📄淋证十二
【歌】血石膏劳肉五淋,便时滴沥痛难禁。细微实滑求虚实,死血阴寒气滞并。
【论】夫淋沥者,滴沥涩痛也。闭者,急胀不通也。盖心肾气郁,使阴阳乖舛,清浊相干,膀胱蓄热而水道涩焉,所以滴沥涩痛,欲通不通,甚则窒塞其间,令人闷绝。故小便血热,则为血淋。火气煎灼,而为砂石淋,如汤罐中煎之日久而生碱也。气血结聚,而为肉淋。气血凝如膏糊,为膏淋。因劳而作,为劳淋。丹溪云∶淋有五,皆属于热,斯得其旨矣。然有气滞而淋者,有气虚而淋者,有死血而淋者。
亦有冷气滞于膀胱而作淋者,盖十无一、二也。然此之类,有冷、热、虚、实之不同,尤当参之以脉证,则有余不足之候,无所逃也。
【脉】淋病之脉,细数何妨。少阴微者,气闭膀胱。女人见之,阴中生疮。大实易愈,虚涩者亡。
血淋
不痛者,为溺血;痛者,血淋也,通闭散。死血作淋,地髓汤。
通闭散治血热成淋。
香附(五钱) 陈皮(五钱) 赤茯苓(一两)上,末之,每服二钱,水煎,空心服。
地髓汤治瘀血成淋。
杜牛膝(一合)水五钟,煎耗其半,去滓,入麝香少许,空心服。
热淋
热淋而痛者,五淋散,或四苓散(即五苓散去桂,方见脾胃。)加木通、车前子、滑石、灯心、瞿麦、蓄,末之,蜜水调下。
五淋散治诸淋。
赤茯苓(八分) 赤芍药(八分) 山栀仁(八分) 生甘草(七分) 当归(五分) 黄芩(五分)水煎,空心服。
砂石淋
砂石淋,草豆饮或用寒水石 研,水飞,温水调下。
草豆饮治砂石淋。
黑豆(一百二十粒) 生粉草(一寸)水煎,乘热入滑石末一钱,空心服。
虚淋
肾虚成淋者,八味丸或六味地黄丸。(方见劳瘵。)八味丸即六味地黄丸加肉桂五钱、黑附子(炮,去皮、脐)五钱。(方见劳瘵。)
劳淋
(附气淋)劳淋,四物汤加黄柏、知母、石苇、滑石、琥珀。(方见血证。)气淋,沉香散。
沉香散治气淋。
沉香(半两) 石苇(去毛,半两) 王不留行(半两) 当归(半两) 滑石(半两) 葵子(七钱半)白芍药(七钱半) 甘草(三钱半) 陈皮(一两)末之,每服二钱,大麦汤下。
阴寒
冷气凝滞,小便淋痛,木香散。内积寒冷,淋凝如膏糊者,生附汤。凝白如油,萆 厘清饮。
木香散治冷淋。
木香(五分) 木通(五分) 槟榔(五分) 大茴香(四分) 当归(五分) 赤芍药(五分) 青皮(七分) 泽泻(七分) 橘皮(五分) 甘草(四分)水煎服。
生附汤治寒淋。
附子(半两) 滑石(半两) 瞿麦(七钱半) 木通(七钱半) 半夏(四钱)每三钱,灯心、姜、蜜水煎服。
萆 厘清次益智(一钱) 萆 (一钱) 石菖蒲(一钱) 乌药(一钱) 茯苓(八分) 甘草(七分)上锉,水煎,入盐一捻,空心服。