📄遗精
| 书名 |
所属卷 |
阅读 |
| 📙古今医鉴 |
📃卷之八 |
4067 |
脉
遗精、便浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。
病
夫精者，五脏六腑皆有，而肾为都会关司之所，又听命于心焉。盖遗精之证有四∶一曰梦中交而遗者，乃心虚神交也；二曰下元虚败，精不禁而遗者，乃肾虚精滑过也；三曰壮年气盛，久节劳欲，经络壅滞而遗精，乃旷夫满而溢也；四曰情纵于中，所愿不得而遗者，乃情不遂欲而泄也。若夫壮年气盛，及情动于中者，但舒其情自愈；至若梦中交泄，则当治其心；肾虚精滑，则当固其真。斯治之要也。
夫梦遗精滑者，世人多作肾虚治，而用补肾涩精之药不效，殊不知此证多属脾胃，饮食浓味，痰火湿热之人多有之。盖肾藏精，精之所生，由脾胃饮食化生，而输归于肾。今脾胃伤于浓浓，湿热内郁，中气浊而不清，则其化生之精亦得浊气，肾主秘藏，阴静则宁，今所输之精既有浊气，则邪火动于肾中，而火不得宁静，故遗而滑也。此证与白浊同。丹溪论白浊为胃中浊气下流，渗入膀胱，而云无人知此。其色心太重，妄想过度而致遗滑者，自从心肾治之，但兼脾胃者多，又当审察治之。
治
凡二八童男，阳气暴盛，故情动于中，志有所慕而不得，遂成夜梦而遗精也，其心脉数，肾脉涩，慎不可补，清心乃安，惟清心莲子饮临卧服，及定主丸主之。
夜梦鬼交而遗，宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、石莲肉、酸枣仁（炒）、白茯神。
方
养心汤
治用心过度，心热遗精，恍惚多梦，或惊而不寐者。
人参 山药 茯神 麦门冬 当归身 白芍 石莲肉 远志 酸枣仁 鸡头实 莲花须 子芩（酒洗）上锉一剂，加生姜三片，枣一枚，水煎服。气虚，加黄 、白术；血虚，加熟地黄；遗久气陷，加川芎、升麻，去子芩。
定心丸
〔批〕（按此方治妄想太过遗精之剂） 治妄想太过遗精。
人参 白术 茯苓 枳实（面炒） 石莲肉（去心） 陈皮 韭子（炒，各一两） 半夏 远志（去骨） 酸枣仁（各五钱） 牡蛎（煨，三钱） 甘草（多，一钱半）上为末，神曲糊为丸，如梧子大。每服五十丸，空心盐汤下。
久则加干姜炒黑三钱，樗根白皮五钱。
加味二陈汤
〔批〕（按此方治痰渗下遗精之剂） 治遗精。
陈皮（一钱） 半夏（一钱半，姜泡） 茯苓（一钱半，盐水炒） 白术（一钱） 桔梗（一钱） 石菖蒲（七分） 黄柏（二分） 知母（三分） 栀子（炒黑，一钱半） 升麻（一钱，酒炒） 柴胡（一钱，酒炒） 甘草（一钱）上锉一剂。生姜煎服。
樗根白皮丸
〔批〕（按此方治湿热伤脾遗精之剂） 治湿热伤脾遗精之剂。
白术 枳实（面炒） 茯苓 柴胡 升麻（各二钱） 黄柏（盐水炒） 知母（盐水炒） 牡蛎（ ，各三钱） 韭子（炒，一两） 芍药（炒，五钱）上为末，神曲糊为丸。每服五十丸，空心盐汤下。久不止，加樗根白皮（七钱）
黄连清心汤
治心有所慕而作梦遗，此君火既动，而相火随之，治在心。
黄连 生地黄 当归 人参 远志 茯神 酸枣仁（炒） 石莲肉 甘草上锉作剂，水煎服。
三黄丸
治遗精有热者。
黄芩（泻肺炎） 黄柏（降阴火） 大黄（泻阳明之湿热）上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白汤下。
〔批〕（按此方治实热遗精之剂） 西园曰∶遗精是用心过度，积热所致，当用黄连，今用黄芩，未知孰是。
保精汤
（云林制） 治阴虚火动，夜梦遗精，或发热。
当归 川芎 白芍 生地黄（姜汁炒） 沙参 麦门冬（去心） 黄柏（酒炒） 知母（蜜炒） 黄连（姜汁炒） 栀子（童便炒） 干姜（炒黑） 牡蛎（火 ） 山茱萸（去复选肉）上锉，水煎，空心服。
固精丸
治心神不安，肾虚精自泄。
黄柏（酒炒） 知母（酒炒，各一两） 牡蛎（ ） 芡实 莲蕊 茯苓 远志（去心） 山茱萸肉（各三钱）上为末，煮山药糊为丸，如梧子大，朱砂为衣。每服五十丸，空心盐汤送下。
百粉丸
（西园公制）〔批〕（按此方治肾虚火动遗精之剂） 治肾虚火动遗精。
黄柏（童便炒） 知母（童便炒） 蛤粉（略炒） 牡蛎（火 ） 山药（酒炒）上为末，捣烂饭为丸，如梧子大。每服五七十丸，空心盐汤、温酒任下。
固本锁精丹
（秘方）〔批〕（按此方治精气两虚遗精之剂） 治元阳虚惫，精气不固，梦寐遗精，夜多盗汗，遗泄不禁，并治，此药大补元气，涩精固阳，神效。
黄 （二两半） 人参（二两半） 枸杞子（二两） 锁阳（二两） 五味子（二两半）石莲肉（二两半） 山药（二两） 海蛤粉（二两半） 黄柏（二两，酒拌晒干，炒黑色）上为末，用白术六两，水五碗，煎至二碗，倒过术汁，另放；再用水四碗，煎至二碗，去渣，与前二碗同煎，熬至一碗如膏，搜和前药末为丸，如梧子大。每服五十丸，加至六七十丸，空心温酒，或淡盐汤下。
白龙丸
（贾阁老传）〔批〕（按此方治精滑止涩之剂） 治虚劳肾损，梦中遗精，白淫滑泄，盗汗等症。
鹿角霜（二两） 龙骨（生用、一两） 牡蛎（火 ，二两）上为细末，酒打面糊为丸，如梧子大。每三五十丸，空心服，或盐汤，或酒下。不惟治遗之疾，且能固精壮阳，神效。
缩阳秘方
（张岭南传）水蛭寻起九条，入水碗养住，至七月七日，取出阴干，秤有多少，入麝香、合香，三味一般多，研细末，蜜少许为饼。遇阳兴时，即将少许擦左脚心，实时痿缩。过日复兴，再擦。