请各路妇科高手出谋。
2010-10-18 08:40 13楼
我从诊所刚归家,此病人已有两周治疗,向网友作第一次汇报。为了阅读方便病例再现此:
“有一例请大家出谋:
白人,42,护士,曾产一女,已八岁。期间滑胎三次,检查发现有一种抗体(有这种抗体容易引起妊娠血栓),现怀孕81天,西医用强的松抑制抗体的反应。还是出现胎盘静脉血栓,用肝素抗凝治疗。现阴道出血,血量中等,血色鲜红,停用肝素,妇科仪器检查提示胎儿仍活,疲劳,腰酸,口干,背部起许多座疮,二便调, 舌淡苔白而干,脉弦滑。”
我的思路:
1,八年来滑胎三次,本次又胎动,疲劳,腰酸,舌淡苔白。 脾肾两虚是肯定的。
2,血色鲜红,口干,背部起许多座疮,脉弦滑 。用强的松治疗。此时应有热,应为虚热挟胎热。
3,胎盘静脉血栓,用肝素抗凝治疗。现阴道出血。 中医四诊未见瘀象。
立法:养阴清热止血,补肾健脾安胎。
方:生脉散,二至丸和寿胎丸化裁。
药:党参15 麦冬12 五味子9,女贞子15,旱莲草12,桑寄生15, 川断15,菟丝子30,仙鹤草30,炒黄芩12,白术15,炙甘草6
第一诊与7剂。每天一剂,煮一碗,分三次喝完(曾考虑用阿胶和杜仲,这两药也很贴切,因是白人从未喝过中药,未用。)
疗效:第三剂后再无鲜血,只有少许棕色物排出,精神好转。服完7剂还有少许棕色物排出。 再与原方改炒黄芩12为炒黄芩为9,旱莲草12为旱莲草15,与7剂。
西医检查(上周4):未见胎盘静脉血栓,胎儿发育良好。
今天原方再与7剂。现胎已满12周,成功率高。
补充一点,我强调绝对禁欲(不可房事)。
三周后再向大家报告结果。
“有一例请大家出谋:
白人,42,护士,曾产一女,已八岁。期间滑胎三次,检查发现有一种抗体(有这种抗体容易引起妊娠血栓),现怀孕81天,西医用强的松抑制抗体的反应。还是出现胎盘静脉血栓,用肝素抗凝治疗。现阴道出血,血量中等,血色鲜红,停用肝素,妇科仪器检查提示胎儿仍活,疲劳,腰酸,口干,背部起许多座疮,二便调, 舌淡苔白而干,脉弦滑。”
我的思路:
1,八年来滑胎三次,本次又胎动,疲劳,腰酸,舌淡苔白。 脾肾两虚是肯定的。
2,血色鲜红,口干,背部起许多座疮,脉弦滑 。用强的松治疗。此时应有热,应为虚热挟胎热。
3,胎盘静脉血栓,用肝素抗凝治疗。现阴道出血。 中医四诊未见瘀象。
立法:养阴清热止血,补肾健脾安胎。
方:生脉散,二至丸和寿胎丸化裁。
药:党参15 麦冬12 五味子9,女贞子15,旱莲草12,桑寄生15, 川断15,菟丝子30,仙鹤草30,炒黄芩12,白术15,炙甘草6
第一诊与7剂。每天一剂,煮一碗,分三次喝完(曾考虑用阿胶和杜仲,这两药也很贴切,因是白人从未喝过中药,未用。)
疗效:第三剂后再无鲜血,只有少许棕色物排出,精神好转。服完7剂还有少许棕色物排出。 再与原方改炒黄芩12为炒黄芩为9,旱莲草12为旱莲草15,与7剂。
西医检查(上周4):未见胎盘静脉血栓,胎儿发育良好。
今天原方再与7剂。现胎已满12周,成功率高。
补充一点,我强调绝对禁欲(不可房事)。
三周后再向大家报告结果。
2010-10-19 01:06 19楼
回复 18# 陈彦宏
谢谢,讲得真好。“有故无殒,可在安胎之中行小量活血法,未免不可”--论坛老师已指出。著名安胎方《景岳全书》的泰山盘石散(人参 黄耆各3克 白术 炙甘草各1.5克 当归3克 川芎 白芍药 熟地黄各2.4克 续断3克 糯米10克 黄芩3克 砂仁1.5克)就有四物汤--当归, 川芎 是活血药。您举的三七是佳品。丹参应是一选择。“一味丹参饮胜过四物汤”李时珍就讲过。选活血不伤正之品最好。
本例我未用活血药有二因。第一病来得急,当先止血安胎。第二,已有过用肝素抗凝治疗。故应急投止血安胎。若血不止,胎必堕。
谢谢,讲得真好。“有故无殒,可在安胎之中行小量活血法,未免不可”--论坛老师已指出。著名安胎方《景岳全书》的泰山盘石散(人参 黄耆各3克 白术 炙甘草各1.5克 当归3克 川芎 白芍药 熟地黄各2.4克 续断3克 糯米10克 黄芩3克 砂仁1.5克)就有四物汤--当归, 川芎 是活血药。您举的三七是佳品。丹参应是一选择。“一味丹参饮胜过四物汤”李时珍就讲过。选活血不伤正之品最好。
本例我未用活血药有二因。第一病来得急,当先止血安胎。第二,已有过用肝素抗凝治疗。故应急投止血安胎。若血不止,胎必堕。
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谢谢!