《鸠摩智学经方系列》(直击经方实践 持续更新之中)

痞,泻《鸠摩智学经方系列》7


痞,泻(胃炎,胃肠功能紊乱,结肠炎)《鸠摩智学经方系列》7
李女,43岁。
初诊: 心下胸次嘈杂难受,伴嗝气泛酸干呕。口中喜唾,
肠鸣,大便日数行,不成形。夜卧偶腹痛。
详细问诊,还有口苦,目粘,胁部偶隐痛不适。
脉弦缓,舌淡红苔薄白水滑。
时方辨证:肝气乘脾犯胃
经方辨证:太阴虚寒饮+少阳微热
施方:生姜泻心汤合理中汤
半夏18黄芩12黄连15白人参12
炙甘草9生姜30大枣15 干姜18
生白术12 四剂;
二诊:上证大减,便已正常,已不嗝气,尚喜唾泛酸,犹以泛酸为苦。
舌脉大致同上。

急功近利,为了制酸,上方加煅牡蛎30 煅瓦楞子30 四剂;
三诊:又觉泛呕粘涎,胃脘掣双胁痞痛不适;
经方加减如果不合神农药症,往往反而弄巧成拙,需痛改前非。
半夏泻心汤和吴茱萸汤;
吴茱萸15 白人参12 生姜15大枣12
半夏15 黄芩12 黄连15炙甘草9
四剂;
四诊:上证大减,晨起口苦甚重
柴胡18黄芩15 半夏15 白人参9
炙甘草12 生姜18 大枣12干姜15
生白术15
四剂。

腰痛<二>(骨质增生,间盘突出)鸠摩智学经方系列8
赵男,57岁。初诊: 腰痛一年,行走则掣右腿疼痛。
问诊得知腰部有沉重紧感。无明显汗症,二便可。
望诊: 腰椎局部呈竹节样改变,生理曲度变直;
脉沉,舌淡紫红苔白腻厚。
时方辨证:肾阳亏虚,寒湿於阻。
经方辨证:少阴病,滞,饮。
施方:肾着汤合真武汤+药症药狗脊
炙甘草18 干姜30茯苓30 炒白术18
制附子30白芍30生姜30狗脊18
四剂;
二诊:症状明显缓解,腰紧腿痛大减。
脉沉滑,舌淡红紫边有齿痕。
炙甘草18干姜30茯苓30 炒白术18
制附子30 白芍30 生姜30 狗脊30
四剂。
按:上方和狗脊亦颇合经方法度;
《神农本草经》狗脊:“味苦平。主腰背强,机关缓急,周痹,寒湿膝痛。
颇利老人。 一名百枝。”

头痛《鸠摩智学经方系列》9

头痛《鸠摩智学经方系列》9
王男,31岁。
阵发性双颞部疼痛20天。
用西药疗效欠佳。查白细胞稍高。脑部多普勒未见异常。
脉弦,舌淡红尖略红,苔薄白。
患者自言别无所苦,而我却因苦于辨证资料不足,详细问诊,
唯有劳则宜汗之证,其他确无异常。
时方辨证:风寒袭表 有化热之势
经方辨证:
太少并病
施方:柴胡24桂枝15黄芩15 半夏15
白人参9 炙甘草9 生姜15大枣15
白芍15
开的是柴胡桂枝汤,四剂痛止,
患者大喜,又续服八剂,诸证悉除.

眩晕(美尼尔氏综合症)《鸠摩智学经方系列》10
张女,48岁;眩晕,伴耳鸣反复发作5年,加重15天;活动头颈可诱发,发作时平卧亦晕,羞明怕光,心悸懊哝;有头颈疼痛病史10年;望诊面色萎黄,精神萎靡,行走不稳,需人扶持;问诊得知:口苦口干,时欲饮水一小口,喜热饮,畏凉;小便短少,大便素来数日一行,面部时有轰热感而无汗;眠差;无恶心呕吐;
脉沉滑;舌质红,苔黄少燥,舌质尚略有津;
时方辨证:肝肾阴虚,肝阳上亢;
经方辨证:五证:躁 烦;
六经:少阳阳明
施方:白虎加人参汤+葛根
石膏50 知母24 炙甘草18 粳米50 白人参15 葛根30
7剂;
药后半月始来复诊, 自述首剂即效,眩晕早已痊愈;大便较前为畅,已可一两日一行;口干大减;现在的症状是一头颈疼痛为苦,双手夜卧麻木,晨醒后头痛加重,经期亦可加重;头部畏风寒,耳鸣脑鸣,心悸懊哝,无汗;
脉细,稍偏沉一些;舌淡红苔薄白欠润;
证已转,偏于太阳;葛根汤主之;
葛根30桂枝18 白芍30 麻黄9 炙甘草15生姜30 大枣18
7剂;疗效等待观察。
按:这则医案,鸠摩智今日读来,不禁汗颜。
其时跟师时日尚短,于经方法门还只是浮光掠影,难谈深入,
所以整个辨证施方过程甚是浅陋!
今日读来,知道此患者首诊是由于少阳阳明少阴的杂错,已是厥阴病的范畴。
最佳的治疗方案应该是小柴胡汤和黄连阿胶汤的合方。
二诊的症状应用麻黄附子细辛汤消息观察之。
“ 侯门一入深如海, 从此萧郎是路人!”———借用一下,
“ 经方一入深如海, 从此萧郎上路人”。。
感恩师父!

胃脘痛(慢性胃炎,胃排空迟缓)《鸠摩智学经方系列》11


胃脘痛(慢性胃炎,胃排空迟缓)《鸠摩智学经方系列》11
孙女,41岁。心下疼痛一个月。食后痞塞疼痛更甚。

时掣腹中痛,心下痛甚则便偏干,腹痛甚则欲便。
干呕泛恶,口淡,咽干,欲饮冷水,但饮则胃痛加重。
时时身热心热,头昏,时眠差时欲寐。
迭进西药,中成药及静滴不效。
脉铉细,舌淡红苔薄白腻。
时方辨证:肝气犯胃,气郁化火。
六经辨证:少阳病 痞,滞,烦。
施方:小柴胡汤+黄连汤
柴胡20 黄芩10 半夏15白人参12
炙甘草12生姜12大枣12黄连15
桂枝15 干姜15
四剂。
二诊:上药首服即以不痛。目下微尚眠差。
舌脉同上,考虑到上方中的人参半夏黄连可以安魂魄,
再者舌脉未有大的变化,故而原方续进。
三诊:患者服药后诸证皆除,乃自行停药。
近日因秋收劳倦加之饮食不慎,昨日又呕吐,胃脘偏右疼痛,痛则掣腹中痛,
大便前数日偏干,近日质稀,日两三行。
头痛(头痛同房后加重),身热,咽部憋闷,目沉身乏欲眠而睡眠不宁,手足易冷。
脉弦细,舌淡红苔水滑。
六经辨证:少阳少阴太阴合病,归为厥阴病范畴。
处方:黄连汤+吴茱萸汤
桂枝20黄连15 生半夏20白人参15
炙甘草15干姜20大枣15吴茱萸20
生姜15
四剂。
四诊:

上证大有好转,尚便稀,头偶痛。脉沉细,舌淡红苔薄白。
太阴+饮
生姜泻心汤+吴茱萸汤:
生半夏15黄芩10黄连12生姜40
白人参15炙甘草15干姜20 大枣15
吴茱萸20
四剂。

泄泻(结肠炎)《鸠摩智学经方系列》12

泄泻(结肠炎)《鸠摩智学经方系列》12

蔡男,17岁。食后左少腹痞胀时痛,肠鸣则便,干稀不调,十余日。伴口干。
脉沉细,舌红淡苔薄尖有红点。
时方辨证:肝气乘脾。
六经辨证:太阴病 痞
施方:厚朴生姜半夏甘草人参汤+生姜泻心汤
厚朴15生姜25半夏15炙甘草15
白人参15 黄芩8 黄连12 干姜25
大枣12
首剂即效, 四剂而安。

按:今日看来,泄泻(结肠炎)《鸠摩智学经方系列》12这个案的辨证存在不足,这是个太阴虚寒+阳明微热的厥阴症候。方子倒是切证。

小产后杂病《鸠摩智学经方系列》13
陈女,28岁。三个月前因为胎死腹中(妊娠两个月),刮宫引产。
自后即百症缠身:双少腹疼痛以左为甚,左少腹压痛,腰背沉痛;
畏寒,经期小腹部冷凉如冰,带下色黄;便稀一二日一行;
昼但欲寐,夜则难眠;心慌心烦;
入暮畏寒发烧,以低烧为主;已经治疗三个月。
久用抗生素以及补血剂的治疗,疗效欠佳。
脉弦,舌红苔薄白根微黄,不水滑。
时方辨证:脾肾亏虚,气虚发热。
六经辨证:厥阴病
施方:乌梅丸
制附子20 桂枝10 白人参15 细辛15 ‘
干姜20当归15 黄柏10 黄连10
川椒15乌梅40
六剂。
二诊:诸证皆大减,已不发烧,疗效极佳,惟尚腹冷易溏泄。
原方续进。

嘈杂(胃酸返流性食道炎,咽炎)《鸠摩智学经方系列》14

嘈杂(胃酸返流性食道炎,咽炎)《鸠摩智学经方系列》14
刘男,38岁。乃当地医院中同事。干呕,嘈杂泛酸,咽干一个月,加重一周。
迭经用西药及清火中药泡茶治疗乏效。故来诊,问诊得知偶心下痞,
头时痛,目眩,迎风流泪。二便可。
面色不华,精神疲惫。
脉弦细无力,舌淡红苔薄白微黄。
时方辨证:肝郁脾虚,肝气犯胃,气郁化火
六经辨证:少阳病,因为体质随化,兼见少阴之象。
施方:小柴胡汤+半夏泻心汤+吴茱萸汤
柴胡20黄芩12生半夏20白人参15
炙甘草15 生姜15 大枣15 干姜20
黄连15 吴茱萸20
四剂即愈,惟咽部尚有梅核气感。
因患者自己要求,开了一个泡茶方慢治咽炎。