吴璇发热案
2018-08-22 22:46 3楼
医道宗源:来交作业了。2011年5月15日,去睢宁看这个孩子。16日早晨到。
症状:低热(每天下午发热,发热起则全身肌肉关节酸痛不可忍,触碰则哭号),咳嗽,气喘,胸闷,心慌,消瘦,髋关节酸痛,腚骨酸痛,右腿枯瘦变形,大腿部肌肉紧缩隆起,轻微移动则酸痛不可忍,骨间咔咔声,不能独自翻身,右手臂酸痛不能上举,脊背酸胀,腹胀不欲饮食,言语无力等。
脉象:两手脉浮弦紧疾促,一息7至,寸口尤甚、且短。
诊断:伤寒。已见败象。
踌躇。与其及家人商量。同意尽力。
方1、以桂枝汤合石膏知母五味麦冬,稍稍以合其营卫,兼顾真阴。
方2、生晒参一支。单煎,兑用。
方3、以葛根汤加麻黄生石膏杏仁。
配合用药。桂枝汤一服,汗。与米粥。身略轻松。自言汗出未畅。40分钟后2服。大汗出,脉略缓。
再合米粥参汁后,用方3,以散其邪。
小量,连服。9点40时开始,至下午5时许,连下5剂。汗出顺畅,胸闷、咳嗽消除,心慌缓解,全身酸痛其他部位消除,左髋骨酸痛轻微,右(病肢)髋骨减轻,可轻轻小幅度移动,酸痛可耐。白天未发热。
调方。煎药。看护。晚上9:30休息。
次日凌晨2时许,电话说发热。过来检查。39.3度。尚可耐受。自言比以前37度38度发热时的浑身感觉轻松些。由于未备药,乃与针刺。缓解。
症状:低热(每天下午发热,发热起则全身肌肉关节酸痛不可忍,触碰则哭号),咳嗽,气喘,胸闷,心慌,消瘦,髋关节酸痛,腚骨酸痛,右腿枯瘦变形,大腿部肌肉紧缩隆起,轻微移动则酸痛不可忍,骨间咔咔声,不能独自翻身,右手臂酸痛不能上举,脊背酸胀,腹胀不欲饮食,言语无力等。
脉象:两手脉浮弦紧疾促,一息7至,寸口尤甚、且短。
诊断:伤寒。已见败象。
踌躇。与其及家人商量。同意尽力。
方1、以桂枝汤合石膏知母五味麦冬,稍稍以合其营卫,兼顾真阴。
方2、生晒参一支。单煎,兑用。
方3、以葛根汤加麻黄生石膏杏仁。
配合用药。桂枝汤一服,汗。与米粥。身略轻松。自言汗出未畅。40分钟后2服。大汗出,脉略缓。
再合米粥参汁后,用方3,以散其邪。
小量,连服。9点40时开始,至下午5时许,连下5剂。汗出顺畅,胸闷、咳嗽消除,心慌缓解,全身酸痛其他部位消除,左髋骨酸痛轻微,右(病肢)髋骨减轻,可轻轻小幅度移动,酸痛可耐。白天未发热。
调方。煎药。看护。晚上9:30休息。
次日凌晨2时许,电话说发热。过来检查。39.3度。尚可耐受。自言比以前37度38度发热时的浑身感觉轻松些。由于未备药,乃与针刺。缓解。
2018-08-23 12:08 4楼
医道宗源:次日上午,低热缠绵。清涕、咳嗽、喉中痰喘。与刺。与麻桂各半加葛根。少量频服。
热势减缓。复起。与麻桂各半加石膏知母。刺。外感症状消除。热势减缓。复起。40度。尺肤触手温热,片时则不觉有热。温和。乃于桂枝汤。汗出。热不减。11时许,腹泻,浓黑恶臭。
中午。41度。神清。全身大汗,衣被尽湿。两髋关节有酸痛。刺。酸痛缓解。热势未减。自感轻松。2时许,呕吐。与葛根汤。刺。平。至下午五时许,发热,口苦,呕吐,与小柴胡。平。入夜,脐下筋结,紧硬,搏动如心调,难受。与麻黄附子细辛汤。缓解。3小时左右消失。8时许,热退。轻松。9点30,我去休息了。
一天的激战。太累了。一夜无话。
热势减缓。复起。与麻桂各半加石膏知母。刺。外感症状消除。热势减缓。复起。40度。尺肤触手温热,片时则不觉有热。温和。乃于桂枝汤。汗出。热不减。11时许,腹泻,浓黑恶臭。
中午。41度。神清。全身大汗,衣被尽湿。两髋关节有酸痛。刺。酸痛缓解。热势未减。自感轻松。2时许,呕吐。与葛根汤。刺。平。至下午五时许,发热,口苦,呕吐,与小柴胡。平。入夜,脐下筋结,紧硬,搏动如心调,难受。与麻黄附子细辛汤。缓解。3小时左右消失。8时许,热退。轻松。9点30,我去休息了。
一天的激战。太累了。一夜无话。
2018-08-23 20:44 8楼
医道宗源:过誉了,没那么“恐怖”,呵呵。
今天早上接到电话。说还有发热,症状在减轻。病腿酸痛感也在进一步减轻,右腿能够适度伸展,能够允许自行侧转,而且两腿可以相互靠拢到一拳宽(原本是右腿外撇,不能相互并拢的)。昨天清鼻涕很重,咳嗽很重。今早尚可。
这是我见到的同时合并发热最多的一宗案例。不单单是阴不潜阳。
目前还有导致发热的方面,有正气来复而抗邪所致的发热;也有营卫不和导致的发热;还有寒邪传经走表所表现出来的发热等。虽然都表现是发热,但各有所因。有时发热尺肤热,有时发热尺肤不热。是虚实夹杂的综合表现。有时发热同时清涕、咳嗽;有时发热呕逆腹泻;有时发热口渴口苦等。
……………………
嗯。因为其始终反复有表证在。所以我走的是引邪外出从太阳解。在其出现少阳证时,则用小柴胡和解。
今天早上接到电话。说还有发热,症状在减轻。病腿酸痛感也在进一步减轻,右腿能够适度伸展,能够允许自行侧转,而且两腿可以相互靠拢到一拳宽(原本是右腿外撇,不能相互并拢的)。昨天清鼻涕很重,咳嗽很重。今早尚可。
这是我见到的同时合并发热最多的一宗案例。不单单是阴不潜阳。
目前还有导致发热的方面,有正气来复而抗邪所致的发热;也有营卫不和导致的发热;还有寒邪传经走表所表现出来的发热等。虽然都表现是发热,但各有所因。有时发热尺肤热,有时发热尺肤不热。是虚实夹杂的综合表现。有时发热同时清涕、咳嗽;有时发热呕逆腹泻;有时发热口渴口苦等。
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嗯。因为其始终反复有表证在。所以我走的是引邪外出从太阳解。在其出现少阳证时,则用小柴胡和解。
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【图片】吴旋出院至今已经四个月了,仍卧病在床,并经常伴有体温升高,经常上午输液,下午又高烧,有时高达40℃,长期的病痛折磨,以及精神压力,吴旋这个本应该充满朝气的帅气小伙子现在已经枯瘦如柴,看着躺在床上精神不振的孩子,让人不禁心疼。
吴家连续八个多月为吴旋治病,医疗费已经花掉了将近十万元。对一个长年以种田为生的家庭来说无异于天文数字。吴旋小朋友出院后一直辅以当地卫生院和村卫生室的药物治疗,但是,关节疼痛和发烧的症状一直没有得到缓解。面对此种境况,孩子情绪低落,父母心急如焚。
联系电话:
今特把吴旋病情贴在中医吧,恳请吧内高手会诊,指点迷津。