经方治杂病系列医案整理

下寒中湿火必上逆
这就是泻心汤的原因

辛热药配苦降药才能下沉潜藏

黄元御彭子益的经方解释就是这个结构
经方立体结构

女,22岁,护士,从小就尿床,尿床大便偏稀小便清长,手脚冰冷,胃口可以,口淡不欲饮,月经延迟月经量少,轻微痛经,面有痤疮,乳房胀
生附子10,当归10,桂枝20,龙骨30,牡蛎30,乌药10,细辛10,益智仁20,白芍10,炒麦芽30,麦芽糖50,生姜3片,大枣30,炙甘草10


面痤疮阳浮于上
按脾胃虚弱肾气虚梦失精小建中汤天雄散治
当归四逆补血治痛经血虚经量少等
炒麦芽治乳房胀

经方立体结构治血压高,胆固醇高,心脏病,肺病,前列腺炎


一男,41岁,大概20岁左右时候,喝醉酒又纵欲,然后嗜睡一夜,第二天早晨起来不尿,口干干苦苦,西医检查前列腺炎,前列腺肿大,在二十年的求医治病过程中,疾病演变为心脏病前胸后背疼,半夜痛醒,肺上有大的暗影,口干苦极度口渴,出汗多,胃酸反流,大腿往下出湿湿的冷汗,脚心热,手心热,手麻木,脉沉玄,舌体胖大苔薄有浅黄

这患者自己为了给自己治病看过很多时方中医的书

先建议患者吃半夏泻心汤合栀子豆豉汤治胃酸反流
合茯苓四逆汤去下寒

患者吃完胃酸加重


建议患者去掉茯苓四逆汤
只吃半夏泻心汤合栀子豆豉汤

患者吃吃完中焦痞证更加重
腿脚湿冷加重
呕逆
口渴口干

建议患者吃白虎汤合黄连汤合茯苓四逆汤合六一散
患者吃完舒服
胃酸足冷等都好转



以此为基础方根据病症变化调整药方吃一年半

大概一年半基本治愈
但是脾胃还是虚弱
偶尔还吃样脾胃利湿药
其它病都治愈


患者说吃药吃到两个月前列腺才明显好转

这个患者说自已这么多年的求医经历
总结出一个经验就是治病还不如自己给自己试药

是患者跟我一起讨论治他自己病的

这个患者的病就是患者给自己开方治好的
他从我这拿走经方书自己学习给自己开方
跟我咨询探讨他的疾病

他的高血压他头皮都涨疼
市面上治高血压都是平肝潜阳
其实高血压就是痰湿在血管堵塞水气上逆
平肝潜阳不管用的


这个处方的立体结构就是白虎汤入肺降水于肾
黄连汤补心降相火于肾
茯苓四逆汤升发肾气于上并利水
六一散利湿
一直用藜芦
只有藜芦才能清理血管中的痰和各种痰滞治手麻木
藜芦不会用会让人恶心呕吐的
经方本身是立体结构
经方合方也是遵循立体结构

杨柄辉 说:
下寒中湿火必上逆
这就是泻心汤的原因

是啊,“下寒中湿火必上逆”。
这种情况如果偏于邪实(中痞,湿热中阻),就用[半夏泻心汤]类方泻热除痞、和解寒热。

如果是偏于正虚,少阴肾寒而上热,那就是虚火了,虚火要交通心肾。一部分清掉,另一部分引火归元,可用[交泰丸](黄连、肉桂),或者[附子泻心汤]等方。
虚火没有用柴胡向上向外疏散的道理,要向下引导。“寒上+温下”才把虚火引回原位。

还有一种情况是少阴血虚阳亢于上,如“黄连阿胶汤证”,是少阴病热化证,传厥阴、出少阳(阴证返阳),而阴血不能顿生,所以治宜速生阴血,泻肝胆心的阳热。此证阴血严重亏虚,就更不宜用柴胡了。
[小柴胡汤]用于“血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下”的少阳发热证时,尚为“血弱”而已,但邪热盛又必须要祛,不得己用柴胡,就要加人参、大枣、甘草以补气血。

需要用柴胡疏散的,多是偏实的“邪热”、“郁热”,而“虚热”一般好像不用柴胡来疏散的,
但可治“气虚发热”的[补中益气汤]里面有小剂量的柴胡(柴胡用小剂量,作用是升阳,而非疏泄散热)。

好医案,老师以后多发点!!

梦回杏林 说:
需要用柴胡疏散的,多是偏实的“邪热”、“郁热”,而“虚热”一般好像不用柴胡来疏散的,
但可治“气虚发热”的[补中益气汤]里面有小剂量的柴胡(柴胡用小剂量,作用是升阳,而非疏泄散热)。

柴胡不是疏肝的
是升三焦的
枳实黄芩都是降胆的
是治厥阴三焦和少阳胆的
桂枝是疏肝的