胭脂绯红的问诊单
2017-02-15 10:46 12楼
👤梦回杏林
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2017-02-15 12:05 14楼
唐融儿 说:
喜食冰冷,面有黑斑,不是典型的阳明热盛吗?久病成淤,热传小肠,又传心,故烦躁失眠。
又“稍多走几步路气虚喘,背心出汗”。“色暗黑,发痒干燥。近后背长一大痘化癃昨擦白酒渐小 ”---此胃热传肺与大肠二经。
综上所述:
此案应先泄阳明,调理脏腑,再逐少腹。当先以:调胃承气汤+枳实黄芩地龙蝉衣丹参全瓜蒌等。
尔后,去芒硝加减,以逐淤血,兼以扶正。
俺与黄老师同见,痰阻重于血瘀,血瘀重于血虚,
但没有多少临证经验,必须谨慎,不敢下大手笔。
本来先想过用[大柴胡汤]合[桂枝茯苓丸]的。
后觉得用[四逆散]合[当归散]合[桂枝茯苓丸]加厚朴,缓削积滞、舒肝健脾,略兼顾活血、补血,可能也还行。
我有种直觉,
大便色黄褐的,不论干稀,多是肠热。
寒证的大便,可能清稀,或色偏深暗。
2017-03-21 16:06 17楼
胭脂绯红 说:
一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
闭经6-7月,食欲减退,腹大如小孩未收腹,肤色渐黑,失眠气短乏力,眼花黑眼圈
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
一直无运动,喜食冰冷食物
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
年少时贫血晕倒过几次,最近14年体验正常,刮宫二次无住院史
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
姓林 性别女 年龄44 职业金融 婚否未
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
身高159 体重110 胖瘦偏胖 面色渐黑 有斑
籍贯: 联系:
四川
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
忧思过虑
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
做过b超,有点子宫肌瘤
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
一:医院医生开了黄体铜和桂枝茯苓胶囊,来经后三月再停,二次单吃黄体铜来经二月后又停,三次四物汤煲乌鸡加单品鸡血藤来二月还又停经至现,
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
气喘,咳嗽整冬季,早期怕冷手冷脚喜热
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
父母亲都双糖尿病
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
时外时内,小事暴躁性急爱生气
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
嗜烟,甜食,喜冷饮冷品
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒中,流鼻涕无发冷发热感
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
稍多走几步路气虚喘,背心出汗
3、头痛,头晕?
头重
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日一次,偶尔几天一次。稀黄粘厕,无不舒服
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饮量渐退,口干,囗不苦,饮水少,胃无不舒服
7、胸闷、心悸、气短与否?
胸闷,气短
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
严重失眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
色暗黑,发痒干燥。近后背长一大痘化癃昨擦白酒渐小
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
浅猪肝色,舌伸两边缘齿型?苔薄淡灰色?
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
不懂
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
周期延后已停
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
偶有白带少,呈白色
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无胎产,无流产,刮宫二次
七、其他信息
有无其他需要补充的情况?
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