经方名家论荐小建中汤(JT叔叔、倪海厦、皮沙士、黄煌)

梦回杏林 说:
李东垣在《脾胃论》中说:“善治病者唯在调和脾胃”
陈老师多年临床擅用诸建中汤,愈患者无数,实为真知灼见,学习了。

梦老师过奖了。

梦回杏林 说:
仙子一语中的,
我也是近来才领悟到饴糖这味药在[小建中汤]中的不可替代的重要作用。
至于补肝,黄师有实在的临床经验和精辟的见解,令人受益匪浅:

黄煌教授<经方杂谈>
32、小建中汤(摘自《经方的魅力》)
小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤;
温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。
经方用途,有对症状的,有对证候的、有针对体质的不同层次。小建中汤就是体质性用药,是改善虚弱体质的名方。这一点从本方治疗虚劳病也可得到佐证。《金匮要略》载本为主“虚劳里急,悸、衄、腹中痛,梦失精、四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥。”虚劳是由于多种原因导致的脏腑功能虚衰,属慢性衰竭疾患,病情复杂,病势缠绵。现代医学中慢性肝炎、肝腹水、再生障碍性贫血、白血病、消化性溃汤、结核病、肿瘤晚期等疾病等见有体质消耗,体力衰竭者,均可以虚劳论治。
本方中重用芍药,有芍药甘草汤之义。故体质虚弱,经常性腹痛时可用小建中汤缓急止痛,但是本方证不拘于腹痛。小建中汤重用饴糖一升。饴糖为滋补剂,有强壮与缓和作用。“四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥”可看作机体自我消耗,阴液不足所致,“悸”、 “梦失精”也只是虚性兴奋,而含有饴糖的小建中汤恰可补其不足,缓解消耗状态,从而达到改善体质的目的。我把小建中汤当作保肝药看待,常以小建中汤治疗肝硬化腹水,证见消瘦、大便干结、脚挛急者,本方对改善肝功能有效。但如有感染及出血则不可用本方。另外,根据“男子黄,小便自利者,当与虚劳小建中汤”的记载,本方也可用于溶血性黄疸。在儿科方面,日本汉方医们也常以本方长期服用来改善虚弱儿体质,我常用本方治疗小儿的慢性腹痛。虽然条文中屡屡提到腹痛,但本方临床运用时则要以辨别虚弱性体质为首务,在这一前提下的腹痛才考虑使用小建中汤。但若能着眼于虚弱状态而用方,则本方改善体质的意义也将远远大于缓解腹痛。小建中汤临床运用十分广泛,但越是运用广泛,就越说明该方子针对的可能是某一种体质。综上所述,可以认为小建中汤是一张改善体质之方,它的真正意义应当是强壮“病的人” ,而不是治疗“人的病”。

@时间药局

个人拙见:大部分胃肠道静脉血液是从门静脉入肝回心的,肠胃与肝在血液循环和水谷精微的吸收、传输、转化路线上都是“上游”和“下游”且相邻的关系,彼此之间牵制影响很大,所以《内经》中早有“见肝之病,知肝传脾,治肝当先实脾,实脾则肝自愈”的精辟论断。

梦回杏林 说:
仙子一语中的,
我也是近来才领悟到饴糖这味药在[小建中汤]中的不可替代的重要作用。
至于补肝,黄师有实在的临床经验和精辟的见解,令人受益匪浅:

黄煌教授<经方杂谈>
32、小建中汤(摘自《经方的魅力》)
小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤;
温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。
经方用途,有对症状的,有对证候的、有针对体质的不同层次。小建中汤就是体质性用药,是改善虚弱体质的名方。这一点从本方治疗虚劳病也可得到佐证。《金匮要略》载本为主“虚劳里急,悸、衄、腹中痛,梦失精、四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥。”虚劳是由于多种原因导致的脏腑功能虚衰,属慢性衰竭疾患,病情复杂,病势缠绵。现代医学中慢性肝炎、肝腹水、再生障碍性贫血、白血病、消化性溃汤、结核病、肿瘤晚期等疾病等见有体质消耗,体力衰竭者,均可以虚劳论治。
本方中重用芍药,有芍药甘草汤之义。故体质虚弱,经常性腹痛时可用小建中汤缓急止痛,但是本方证不拘于腹痛。小建中汤重用饴糖一升。饴糖为滋补剂,有强壮与缓和作用。“四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥”可看作机体自我消耗,阴液不足所致,“悸”、 “梦失精”也只是虚性兴奋,而含有饴糖的小建中汤恰可补其不足,缓解消耗状态,从而达到改善体质的目的。我把小建中汤当作保肝药看待,常以小建中汤治疗肝硬化腹水,证见消瘦、大便干结、脚挛急者,本方对改善肝功能有效。但如有感染及出血则不可用本方。另外,根据“男子黄,小便自利者,当与虚劳小建中汤”的记载,本方也可用于溶血性黄疸。在儿科方面,日本汉方医们也常以本方长期服用来改善虚弱儿体质,我常用本方治疗小儿的慢性腹痛。虽然条文中屡屡提到腹痛,但本方临床运用时则要以辨别虚弱性体质为首务,在这一前提下的腹痛才考虑使用小建中汤。但若能着眼于虚弱状态而用方,则本方改善体质的意义也将远远大于缓解腹痛。小建中汤临床运用十分广泛,但越是运用广泛,就越说明该方子针对的可能是某一种体质。综上所述,可以认为小建中汤是一张改善体质之方,它的真正意义应当是强壮“病的人” ,而不是治疗“人的病”。

@时间药局

杏林老師呀,
飴糖一升,是多少湯匙的份量呢?

小魚仙子 说:
杏林老師呀,
飴糖一升,是多少湯匙的份量呢?

这个俺不是很清楚。
但据《经方配伍用药指南》(王付、尚炽昌主编)所载:小建中汤里饴胶一升是按70毫升用的。
饴胶中有少量水分,70毫升饴胶,含纯糖可能将近一两(40-50克)。
通常一汤匙的芝麻酱大概15克左右,我想饴胶一升3-4汤匙左右吧。

梦回杏林 说:
仙子一语中的,
我也是近来才领悟到饴糖这味药在[小建中汤]中的不可替代的重要作用。
至于补肝,黄师有实在的临床经验和精辟的见解,令人受益匪浅:

黄煌教授<经方杂谈>
32、小建中汤(摘自《经方的魅力》)
小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤;
温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。
经方用途,有对症状的,有对证候的、有针对体质的不同层次。小建中汤就是体质性用药,是改善虚弱体质的名方。这一点从本方治疗虚劳病也可得到佐证。《金匮要略》载本为主“虚劳里急,悸、衄、腹中痛,梦失精、四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥。”虚劳是由于多种原因导致的脏腑功能虚衰,属慢性衰竭疾患,病情复杂,病势缠绵。现代医学中慢性肝炎、肝腹水、再生障碍性贫血、白血病、消化性溃汤、结核病、肿瘤晚期等疾病等见有体质消耗,体力衰竭者,均可以虚劳论治。
本方中重用芍药,有芍药甘草汤之义。故体质虚弱,经常性腹痛时可用小建中汤缓急止痛,但是本方证不拘于腹痛。小建中汤重用饴糖一升。饴糖为滋补剂,有强壮与缓和作用。“四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥”可看作机体自我消耗,阴液不足所致,“悸”、 “梦失精”也只是虚性兴奋,而含有饴糖的小建中汤恰可补其不足,缓解消耗状态,从而达到改善体质的目的。我把小建中汤当作保肝药看待,常以小建中汤治疗肝硬化腹水,证见消瘦、大便干结、脚挛急者,本方对改善肝功能有效。但如有感染及出血则不可用本方。另外,根据“男子黄,小便自利者,当与虚劳小建中汤”的记载,本方也可用于溶血性黄疸。在儿科方面,日本汉方医们也常以本方长期服用来改善虚弱儿体质,我常用本方治疗小儿的慢性腹痛。虽然条文中屡屡提到腹痛,但本方临床运用时则要以辨别虚弱性体质为首务,在这一前提下的腹痛才考虑使用小建中汤。但若能着眼于虚弱状态而用方,则本方改善体质的意义也将远远大于缓解腹痛。小建中汤临床运用十分广泛,但越是运用广泛,就越说明该方子针对的可能是某一种体质。综上所述,可以认为小建中汤是一张改善体质之方,它的真正意义应当是强壮“病的人” ,而不是治疗“人的病”。

@时间药局

老师不好意思,上次您给赐方解方后我也很诚心的吃了,但是实在是很遗憾,腰痛越来越剧烈,弯腰刷牙根本直不起,一月后停药,缓10来天稍好,去打了ct为腰间盘突出,压迫硬膜,我想这几味药都很普通咋会加剧腰痛,便查资料腰间盘为储水性软囊,吸水性好时为腰椎提供减震润滑,差时干瘪突、膨出压迫神经,而我体质阴阳气血俱虚,尤以阳虚无法提供足够体液,就像一台水泵转速不够,症见毛发枯刚洗的头发还比较滑,第二天就像干稻草,皮肤皱缩细纹多,指甲脆,腰扭摆有干痛感,而尿却频多,上班时一小时尿一次算好的,夜尿平均5,6次,同事都笑我,喝了这药后尿更多了,仔细查了药性,黄芪利尿,就像在一台转速不够的水泵管子上再打几个眼,水压更小了,可能是导致腰痛加剧的原因,后来我不用黄芪只用小建中,果然腰痛不加,但隔了几天后由于炒股多思虑还亏了,(看了缠论以为得了天书,整个半年夜夜苦研,报的希望太高太高,每次亏损都加倍寻找买卖点的错误,但市场一次又一次重拳把我击倒。还有身体差阳痿早泄,我归咎于少年手淫过早过频(5岁左右)就加入戒色吧,翻遍戒色成功后的精品贴,努力戒掉色心,又一次报了很高的希望,心想即使股市挣不了钱但夫妻生活和谐也好,经过一年戒色,和三个多月未遗精和lp一试:仍然阳痿一触就泄!当时心里就感觉气血翻涌,就差一口老血喷涌而出了,自己的信仰崩塌了是啥感觉!第二天人就不行了,低烧,几年没发过烧了,身体差到何地!37.5,浑身发冷,四肢热气往胸口收,四肢越来越冷,人突然开始恐惧焦虑,怕的发抖但又不知到底怕啥,那滋味,以前感受的快乐加起来都不能中和生病时痛苦的一秒,得过恐惧焦虑症的人才会体会,很怕自己会突然疯掉乱砍乱杀,不断自我测试从我面前走过的同事:这是xxx他要去干什么,那是xxx他又是干什么的,以证明自己还能正常思维。熬过了一天后立即抓药丹皮10栀子10西洋参25生地10鳖甲10酸枣仁20远志10辛亏有点效果,没那么怕了。到现在过去3个月了,一想到那感觉仍然心有余悸,只是您给的方没继续验证下去,辜负了您一片美意。不好的我也照实说了,您也说您缺少临床,但愿我的经历能增加您的经验。万分感谢!

时间药局 说:
老师不好意思,上次您给赐方解方后我也很诚心的吃了,但是实在是很遗憾,腰痛越来越剧烈,弯腰刷牙根本直不起,一月后停药,缓10来天稍好,去打了ct为腰间盘突出,压迫硬膜,我想这几味药都很普通咋会加剧腰痛,便查资料腰间盘为储水性软囊,吸水性好时为腰椎提供减震润滑,差时干瘪突、膨出压迫神经,而我体质阴阳气血俱虚,尤以阳虚无法提供足够体液,就像一台水泵转速不够,症见毛发枯刚洗的头发还比较滑,第二天就像干稻草,皮肤皱缩细纹多,指甲脆,腰扭摆有干痛感,而尿却频多,上班时一小时尿一次算好的,夜尿平均5,6次,同事都笑我,喝了这药后尿更多了,仔细查了药性,黄芪利尿,就像在一台转速不够的水泵管子上再打几个眼,水压更小了,可能是导致腰痛加剧的原因,后来我不用黄芪只用小建中,果然腰痛不加,但隔了几天后由于炒股多思虑还亏了,(看了缠论以为得了天书,整个半年夜夜苦研,报的希望太高太高,每次亏损都加倍寻找买卖点的错误,但市场一次又一次重拳把我击倒。还有身体差阳痿早泄,我归咎于少年手淫过早过频(5岁左右)就加入戒色吧,翻遍戒色成功后的精品贴,努力戒掉色心,又一次报了很高的希望,心想即使股市挣不了钱但夫妻生活和谐也好,经过一年戒色,和三个多月未遗精和lp一试:仍然阳痿一触就泄!当时心里就感觉气血翻涌,就差一口老血喷涌而出了,自己的信仰崩塌了是啥感觉!第二天人就不行了,低烧,几年没发过烧了,身体差到何地!37.5,浑身发冷,四肢热气往胸口收,四肢越来越冷,人突然开始恐惧焦虑,怕的发抖但又不知到底怕啥,那滋味,以前感受的快乐加起来都不能中和生病时痛苦的一秒,得过恐惧焦虑症的人才会体会,很怕自己会突然疯掉乱砍乱杀,不断自我测试从我面前走过的同事:这是xxx他要去干什么,那是xxx他又是干什么的,以证明自己还能正常思维。熬过了一天后立即抓药丹皮10栀子10西洋参25生地10鳖甲10酸枣仁20远志10辛亏有点效果,没那么怕了。到现在过去3个月了,一想到那感觉仍然心有余悸,只是您给的方没继续验证下去,辜负了您一片美意。不好的我也照实说了,您也说您缺少临床,但愿我的经历能增加您的经验。万分感谢!

谢谢你的反馈,希望你日康复。
“有啥也别有病,没啥也别没精神”,精神上振作起来即使病未痊愈痛苦也能减轻些。

梦回杏林 说:
经方中医师倪海厦先生论[小建中汤]与[桂枝汤]的效用

真正要做到滴水不漏的防疫程度,必须要从每一个人开始,如果全民从小时候开始,一旦感冒立刻吃中药,平时健康时,小朋友多吃些小建中汤,成人常吃些桂枝汤,远离骗人的维他命与害人生病的牛奶制品,抗生素只有在紧急状况时可以被使用,平时都禁止。如此一来,人体的抵抗力就会增加,自然可以自己产生免疫力来对付感冒病毒。上帝设计人体是非常精密的,人体是万能的,绝对可以自己制造能抵抗各种感冒病毒的免疫系统,如果大家都靠毁坏人体免疫力的可怕毒药(西药)来治疗感冒,这种恶性循环下去,人类必自食恶果!以后只要得到一个小感冒,就会闹出人命,请大家要谨慎的深思!中医中药是通过汗吐下等法将病毒排出体外,从而达到痊愈的目的。与西药致力于在人体内部使用毒药杀死病毒的原理不同。中药对证使用,完全不会有任何副作用;西药则把人体当作一个战场,病毒杀死,人也因为副作用而毁了。

--摘自倪师的《感冒的治疗详解》

倪海厦先生讲“小朋友多吃些小建中汤,成人常吃些桂枝汤”。
我觉得,如果是上了年纪的人,用宜用[桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤]。
老年人阴阳气血俱虚,又容易感冒、肢节酸痛。[桂枝新加汤]中桂芍调和阴阳、参枣补益气血,可使脾胃好、气血足、经络通、身不疼、正气足、免疫强。

小魚仙子 说:
仙子評語:
健脾補肝,小建中湯。
加強功效,全靠飴糖。

《金匮要略》{黄疸病脉证并治第十五}:“男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。”
《金匮玉函经二注》:“男子黄者,必由入内虚热而致也,反见小便自利,为中下无湿热,唯虚阳沉浮为黄耳,故与治虚劳之剂补正气,正气旺则荣卫阴阳和而黄自愈矣。”

梦回杏林 说:
倪海厦先生讲“小朋友多吃些小建中汤,成人常吃些桂枝汤”。
我觉得,如果是上了年纪的人,用宜用[桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤]。
老年人阴阳气血俱虚,又容易感冒、肢节酸痛。[桂枝新加汤]中桂芍调和阴阳、参枣补益气血,可使脾胃好、气血足、经络通、身不疼、正气足、免疫强。

[桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤]
《医宗金鉴》:“……桂枝得人参,大气周流,气血足而百骸理;人参得桂枝,通行内外,补营阴而益卫阳,表虚身疼未有不愈者也。”
《古方选注》:“……妙在生姜加1两,佐桂枝以大通卫气,不使人参有实邪之患;尤妙芍药亦加1两,仍是和营卫法。”
《皇汉医学》引《续建殊录》误治伤正身冷痛案:一老人,大便不通数日,上逆头眩。医与备急丸而自若,因倍加分量而投之,得利,于是身体麻痹,上逆益甚,而大便复结。更医诊之,与以大剂承气汤,1服不得下利,服3帖,下利如倾盆,身体冷痛,不得卧,大便复结。又转医作地黄剂使服之,上逆尤剧,面色如醉,大便益不通。于是请治于先生,心下痞硬,少腹无力,即与桂枝加芍药生姜人参汤,服之3帖,冲气即降,大便通快;经过2-3日,冷痛止,得卧,大便续通快。二旬之后,诸证去而复常。