太少两感治验案

沒錯
曹穎甫有個醫案,脈浮下利,就是太陽太陰合病,用桂枝湯

从症状上看,似乎是太阳、少阳、太阴三经合病。方中葛根,既治太阳头项疼痛,又止太阴下利。

但是,本案太阴便溏应为从证、继发病。一药一方可入多经、可治多病。小柴胡主治少阳,少阳厥阴一通,也许太阴就通了。

桂枝汤治脉浮下利,本病在太阳,太阴是继发病。桂枝芍药疏通太阳,小便利则大便实了。

太阴病脉浮者,可发汗桂枝汤主之,
太阴中风四肢烦痛,阳微阴涩而长者,必自愈,
上两条是讲太阴中风经证。若是太阴腑(脾脏)证,是不能用桂技汤的。
91条:伤寒医以下之,逐得下利清谷不止,身疼痛者,当救其里,后身疼痛,清便自调者,救其表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
下利腹胀满,身疼痛者,当温其里,再攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂技汤。
那把147条柴胡桂枝干姜汤又叫少阳脾寒证。与136条大柴胡汤少阳阳明腑实证是一对。
学伤寒要边争边闹,这样才有进步。

我有不同看法,此例應為太陽少陽合病的自下利
應用黃芩湯

以下文章摘錄自 脈向健康部落格

太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。

“腸胃型感冒”“腸躁症”之黃芩湯“適應症”:腸胃型感冒發燒腹瀉為主要症狀,可選用黃芩湯,如果伴隨著嘔吐則再加半夏生薑。

太陽病與少陽病同時發病,症見太陽病的發熱惡風寒、頭項強痛等,再加上少陽病的口苦、咽乾、目眩、胸脅苦滿…等的一、二個徵候。此時還發生下利的症狀,看似複雜,很難讓人理解。

實際上這類型感冒,現代通稱腸胃型感冒,其有別於呼吸系統感染的一般感冒,而是藉由呼吸道與口入腸道感染的方式,或是因為感冒導致胃腸道的抗菌力下降,而發生一系列外感與下利症狀。其下利主要影響腸黏膜細胞,並且產生腸毒素引起腸胃炎,而導致吸收不良之腹瀉。

這就是為什麼一開始感冒,就同時出現太陽少陽且下利的原因,下利津氣傷之後,已不適合再發汗治療,由於病邪存在於上中二焦,選用黃芩來處理。

gin19762002 说:
我有不同看法,此例應為太陽少陽合病的自下利
應用黃芩湯

gin19762002 说:
以下文章摘錄自 脈向健康部落格

太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。

“腸胃型感冒”“腸躁症”之黃芩湯“適應症”:腸胃型感冒發燒腹瀉為主要症狀,可選用黃芩湯,如果伴隨著嘔吐則再加半夏生薑。

太陽病與少陽病同時發病,症見太陽病的發熱惡風寒、頭項強痛等,再加上少陽病的口苦、咽乾、目眩、胸脅苦滿…等的一、二個徵候。此時還發生下利的症狀,看似複雜,很難讓人理解。

實際上這類型感冒,現代通稱腸胃型感冒,其有別於呼吸系統感染的一般感冒,而是藉由呼吸道與口入腸道感染的方式,或是因為感冒導致胃腸道的抗菌力下降,而發生一系列外感與下利症狀。其下利主要影響腸黏膜細胞,並且產生腸毒素引起腸胃炎,而導致吸收不良之腹瀉。

這就是為什麼一開始感冒,就同時出現太陽少陽且下利的原因,下利津氣傷之後,已不適合再發汗治療,由於病邪存在於上中二焦,選用黃芩來處理。

其实我们是根据陈老师意思来的,我也搞昏了,按陈老师的意思,是太阳与少阳并病兼太阴脾寒。
按他的病情记录,有下利,若下利腹胀满是太阴病,下利腹不胀满,有快感的,是胆热下泄,可用黄芩汤。…

用现代生理学讲:就是胆汁分泌不正常。胃里流下来的食物,缺少胆汁参与消化;流入大肠以后,大肠说“不能识别、不能消化”,于是产生应激反应,就溏了。我们突然多吃点烂肥肉,一样会有这种反应。
小柴胡汤将逆流的胆汁下到十二指肠,问题自然就解决了。
太阴脾没问题,自然不会腹胀;大肠也没伤寒,自然不会痛;尿路也通调,故虽溏而不泻。

头项强痛,汗出恶风为桂枝加葛根汤证,兼寒热往来,脉浮弦,所以加柴胡,黄芩。呵呵,