大柴胡汤治疗反复久热案

2016-05-16 20:43 12楼
阳春肽 说:
彭,男,56岁,怀化人,农民,反复发热三个月余伴咳嗽。
患者自述三个月前因受凉感冒,发热咳嗽,到某诊所输液一个星期,缓解,过了三天又复热,到市三院住院7夭"病愈”。但三天又发热。到某诊所又打针又服中药药还是没有好,又换医生,也没有好,就是这样打针,服中药,三个多月了,还没好,到我这里服中药试试,
刻证:发热,寒来往来,口苦,口渴欲饮冷水,汗出不解,头痛,咳嗽咯黄痰,纳差,大便结,小便赤。
pE:T4o度,R3o次/分P110次/分,BP15o/9ommHg。
面垢色赤,心肺未闻及啰音,肝脾未扪及,双肾无叩痛,
舌淡红,苔黄腻,双脉浮滑。
病机:少阳阳明腑实证。
处方:柴胡45g黄芩15半夏15枳实|5白芍1o生姜15大枣6枚大黄6金乔麦6o石膏6o(先煎)杏仁10瓜娄2o×6剂
。
后访服一剂热退,服6剂病愈。
BP12o/8ommHg。
症状与方剂不相称,所说效果未必真实,处方书写有复制之嫌。
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2016-05-16 21:42 13楼
照柴胡45克算,黄芩量少了,并且柴胡45克一付,能连服6剂吗?有临床经验的人都知道,柴胡量大,透表太过,汗出表疏,邪易内陷也。我们治病要对病人负责,我们写东西要对读者负责啊!但此案总的思路还可以。
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2016-05-16 22:19 14楼
吴海锋 说:
照柴胡45克算,黄芩量少了,并且柴胡45克一付,能连服6剂吗?有临床经验的人都知道,柴胡量大,透表太过,汗出表疏,邪易内陷也。我们治病要对病人负责,我们写东西要对读者负责啊!但此案总的思路还可以。
案是好案,柴胡用这么多量,非有胆识之人,绝对不敢这样使得,而且病人体温达40度高烧,解热药用量当谨慎,我觉得石羔在此案中的作用功不可没,高热之用石羔,退热而无汗,可以避免虚脱,但是,用石膏量大时,应该配上粳米50克以防石羔伤胃气。
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2016-05-16 22:22 15楼
吴海锋 说:
照柴胡45克算,黄芩量少了,并且柴胡45克一付,能连服6剂吗?有临床经验的人都知道,柴胡量大,透表太过,汗出表疏,邪易内陷也。我们治病要对病人负责,我们写东西要对读者负责啊!但此案总的思路还可以。

柴胡45克不算多,配黄芩15克不算少。

黄煌著作《张仲景50味药证》摘录:

现代许多报道用于退热,柴胡常使用30g甚至45g。如江苏名中医严冰先生用柴胡30～40g,配黄芩10g,青蒿30g,生石膏30～60g,治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎、尿路感染引起的高热39℃以上者。从未发现不良反应。
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2016-05-16 22:34 16楼
连服6付,我看还是悬,有做试验的感觉
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2016-05-16 22:37 17楼
黄煌的书我看过,有些医案回访不详,能说他用的方完全恰当吗,他用的药完全精准吗?
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2016-05-16 22:39 18楼
我说的是此案病人高烧时柴胡可以用45克,以后则酌情减量,如果能宗“中病即止”为上策!特别是外感病。
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2016-05-16 22:44 19楼
老爷山的刺梅花 说:
症状与方剂不相称,所说效果未必真实,处方书写有复制之嫌。
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2016-05-16 22:46 20楼
吴海锋 说:
连服6付,我看还是悬,有做试验的感觉

阳春肽 说:
农民、pE:T4o度,R3o次/分P110次/分,BP15o/9ommHg。
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