顽固性高血压治案。

可以用,只是附子先煎一小时,或用高压锅一起压30分钟。

老师您好,个人意见现在的医患关系太不好相处,方子里又出现十八反,如果有什么问题后果不敢想呀!

我是自已开方自己抓药,只要医生诚心,治好他的病,一般找"叉"的少。关建是附子要先煎一小时,或用高压锅一起压半小时以上。

阳春肽 说:
2016年2月,彭,女,70岁,自述患高血压二十多年了,常年靠服西药,去年因心梗做了心脏搭桥手术,且按了心脏起搏器,近二年血压一直波动在收缩压在180一220之间,在其它医院服中西药治疗无效,而到我所治疗。
刻证:脸浮肿,眼涩,头眩,脚软,口苦,口干,腹胀不适,双膝关节疼痛,肢麻…
血压180/100mm汞柱。舌淡红苔黄白。脉:右脉寸浮尺沉弱,左脉沉弦。
处方:柴胡12g黄芩10g枳实15g白芍10g生姜10g大枣6枚半夏15g大黄10g石膏20g桂枝10g茯苓20g白术10g桃仁10g丹皮10g当归10g,生地20g附子10g牛膝20g,四剂。
二诊诸证大有好转,
血压130/80毫米汞柱。又抓了四付药回家。

此方是小柴胡和四逆散桃仁承气,加苓桂术甘,真武汤,所谓气血阴阳同治,痰饮瘀血同化。故本方有效。

不必注重十八反。十八反值得深思。

dkxdgz 说:
此方是小柴胡和四逆散桃仁承气,加苓桂术甘,真武汤,所谓气血阴阳同治,痰饮瘀血同化。故本方有效。

阳春肽 说:
仔细想想,此病人伴有心衰。

从现代生理学的视角,是不是可以这样来看:

病人心梗手术搭桥后,极有可能伴有心衰,导致心功能不全,心输出量不足,

为了保证心、脑、肾等重要内脏器官的血液供应,机体出于自我保护机制,分泌了过量的收缩血管提高血压的激素,以加快血液流速和微动脉血相对于组织细胞的渗透压。

“左脉沉弦”就是动脉血管收缩变细的证据。

使用附子强心、同时利水(减轻心脏后负荷)之后:

心功能提高 => 心输出量增加 => “供血不足”这个主要的根本的病因被消除 => 机体分泌血压调节激素的功能恢复正常 => 顽固性高血压缓解。

所以用附子并不一定会升压,要看什么人在什么病因的情况下使用,用多少,和什么药一起配伍。

因为中医是通过用药物调节人体平衡,恢复其自身正常生理机能的方法,来实现治病和防病效果的,大部分药物并不直接针对病症,所以不少中药和方剂在人体内所起的作用,都具有双向调节性质,比如:《香砂六君子汤》对胃酸的分泌和胃肠道的蠕动有双向调节作用。

嘻嘻,说的也是。

梦回杏林 说:
从现代生理学的视角,是不是可以这样来看:

病人心梗手术搭桥后,极有可能伴有心衰,导致心功能不全,心输出量不足,

为了保证心、脑、肾等重要内脏器官的血液供应,机体出于自我保护机制,分泌了过量的收缩血管提高血压的激素,以加快血液流速和微动脉血相对于组织细胞的渗透压。

“左脉沉弦”就是动脉血管收缩变细的证据。

使用附子强心、同时利水(减轻心脏后负荷)之后:

心功能提高 => 心输出量增加 => “供血不足”这个主要的根本的病因被消除 => 机体分泌血压调节激素的功能恢复正常 => 顽固性高血压缓解。

所以用附子并不一定会升压,要看什么人在什么病因的情况下使用,用多少,和什么药一起配伍。

因为中医是通过用药物调节人体平衡,恢复其自身正常生理机能的方法,来实现治病和防病效果的,大部分药物并不直接针对病症,所以不少中药和方剂在人体内所起的作用,都具有双向调节性质,比如:《香砂六君子汤》对胃酸的分泌和胃肠道的蠕动有双向调节作用。