便秘案

xidazhang88 说:
这是一个最近治疗的一个病人。一女,40左右,因大便数日一次,但难解,已经四处求医治疗很长一段时间了,每次处方中都有大黄,火麻仁之类的通便药,但还是停药即症状复原。对中医已经产生了不信任感,抱着试试请我看一下。大便数日一次,难解,但是解出的大便并不干燥。观其面色萎黄,唇色不红反而有点淡,舌也不红苔白厚。脉细无力。处方:杏仁10白豆蔻5薏苡仁15厚朴10通草5法半夏10人参5白术10炮姜10茯苓15陈皮10藿香15佩兰10三剂。复诊时告诉我这次的中药很神奇,处方中没有通便的药反而大便通畅了。原方继续服用三剂。

xidazhang88 说:
这个病的思路我是这样考虑的。大便要通畅需要道路通畅、需要动力充足、也需要动力的作用方向。苔白厚有湿,则说明气机下降的道路有阻塞,故有三仁、藿、佩之用;脉无力则气不足,推动无力,故用六君子补充动力;因唇淡偏寒,故用炮姜。肺与大肠相表里,大便之通畅需要胃气下降,胃气之下降需要肺金之气下降,故用三仁。叶天士运用杏仁、枇杷叶之类治疗便秘,我想也有这个意思吧。