不明的腹痛

朝幕思之 说:
本帖最后由 朝幕思之 于 2015-2-5 21:45 编辑

药方:款冬花15,麦冬20,旋复花10,山药25,葛根30,大枣30
案例:此方是开给我的一个同事的,一天我同他去散步。他说他经常肚子痛,这个星期天要去医院看看,胃也有问题,准备做下胃镜和肠镜检查下。我听后,就对他说你做这两项检查也解决不了问题,你知道我平常看点中医上的东西,信得过我,我就给你看看。回公司后,刻诊:舌胎薄白,舌质正常,人有点胖,163cm, 70kg。问寒热和大小便,是正常的。吃东西,有时喝汤后,肚子不舒服。脉像没有什么明显的症状。(我的把脉技术不过关)他的痛是绕脐痛,不固定地方的痛,隐隐的痛,经常痛半天时间,有时影响睡觉。触诊:没有什么肿硬的东西。这怎么办,没有实症,我想到了肺上面,就问他平常肺有什么不舒服,他说有慢性咽炎,早上起来总要咳出黄痰出来,有时早上咳出很多痰。因脉上没有实症,我认为这是虚火,于是开出上方,清降肺气,补肺胃,提升大肠之气。他去抓了两剂药,第一剂煎糊了,可他还是加点水把药喝了,他反映说第二天没怎么痛了,继续吃第二剂,肚子没痛了。之后又吃了一剂,前后共吃了三剂,两周过去了,肚子也没痛过了。我对他说你再多吃几剂,你的咽炎也会好,他说肚子不痛就行了,咽炎是小事,这么开朗,由他去吧。

后记:2015.02.05今天我问他肚子还痛不?他说今天上午又痛了两个小时,我们一算时间,上次吃药到现在过去两周了。还有就是今天同他说话时,才知道之前他吃的不是三剂药,是两剂药。说明天去抓药,再吃。我同他说要吃到早上没有痰,那就是真好了。

中医那些事 说:
体胖,绕脐痛,没有腹满,大便正常。
没有阳明病的症状那就是太阴病。
这病要小心,不是那么简单。
太阴经络胃属脾,与肝经相勾连。此处气血郁滞,易成积聚徵瘕之证。
治疗可用桂枝加芍药汤合用张锡纯大师的健脾化痰方,炒白术加鸡内金。
调和肝脾气血,破积消痰,使积聚难成。
仅供参考。

谢谢你的分析和提醒,学习了。
张锡纯的书我还没怎么读,对他的了解大都是从罗大伦博士的讲解中得到的,知道他对单味药物的药性、用量的把握非常精准,对山药、鸡内金、山萸肉等药倍加推崇,也有不少相关的经典医案。

朝幕思之 说:
他的痛是绕脐痛,不固定地方的痛,隐隐的痛,经常痛半天时间,有时影响睡觉。触诊:没有什么肿硬的东西。

我个人觉得:
腹痛,隐隐绵绵、无定时、无定处,由“腹部静脉回流不畅、腹部淋巴循环障碍”所引起的可能性比较大,西医的淋巴、静脉应该对应中医“脾”的功能,故属太阴病。

要清除淋巴和静脉的瘀阻,宜用桂枝汤类方进行“调和营卫”:
1、桂枝振奋心阳、扩张动脉血管,加强血流输出;
2、白芍增补阴液、扩张淋巴管和静脉血管,加速血液回流;
3、生姜辛温,扩张微血管,加速微循环,以疏通微络,同时兴奋胃肠道促进消化;
4、大枣气血双补,同时为调理过程提供能量支持;
5、甘草和中缓急,同时将药效集中到中焦脾胃。

通过“调和营卫”,机体的新陈代谢水平、抵抗力、自我修复能力都会有较大的提高。