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男科五官 诊余杂谈(四十三)冉品珍治疗遗精案学习

#1
佟XX 男 23岁 未婚。
1968年夏初诊:自诉两年以前,开始偶现遗精。从部队转业到工厂后,遗精频作。经多方服药治疗均未获效,近来连夜自遗,一夜二三次。且头晕,心烦,睡不安眠,身倦无力,饮食不佳,常感腹痛,小便黄,大便时干时稀,视其面色淡黄,精神萎靡,舌苔厚腻,脉缓弱无力,左关独大。查前处方,多属补肾敛精、清心泻火、交通心肾、清利湿热之法,选方不外地黄丸加味、导赤散加味、桂枝龙骨牡蛎汤、金锁固精丸等类药物。此类方剂服后遗精加重,且并发阳痿。
肾主藏精,遗精固然与肾有关,但是导致精关不固的原因很多,治肾只是对某些遗精的一种治疗法则,不是所有的遗精用之均能收效。临床上应该审证求因,去除影响精关不固的病因后,自然能收到理想疗效。
此患者年正发育,身体健壮,未婚,无任何肾虚症状。寻其病因,患者系天津人,刚来成都不久。成都生活条件、自然气候均异于北方。四川盆地雨湿较多,湿热较盛。患者乍到成都,蒙受湿热,湿热充斥四逆,郁滞于肝脾,下陷于肾中,则引发遗精。病位虽在肾,而病源则在肝脾。治疗应着重清利湿热,条达肝脾。所以黄坤载说:“肺主收敛,肝主疏泄,肺金失其收敛,肝木行其疏泄,此亡血、失精、半产、漏下之源。庸工以为阴虚,投以滋腻,土败则命殒。”前之处方用药既多阴润,且兼清心泻火之法。恰蹈补阴助湿,泻火发阳之弊。清润太过,助湿太甚,致生腻苔。当先治舌苔,去其药腻,即先治其药而后治其病,否则辨证虽清,亦难奏效,经治选方如下:
半苓汤加味 黄连6克 半夏15克 茯苓15克 厚朴15克 藿香10克 建曲15克 楂肉15克 通草3克
上方服二剂后,苔去大半,大便仍溏,改服升降中焦,运脾除湿之一加减正气散。
藿香10克 茯苓15克 陈皮10克 厚朴12克 神曲15克 麦芽15克 杏仁10克 腹皮10克 茵陈10克 通草10克
服上方六剂后,舌苔褪尽,饮食基本正常,精神好,腹满、便泻消失,但遗精仍存在,次数减少。目前湿气虽去,上气未和,木气尚未条达,改服疏肝调脾之逍遥散。
柴胡10克 白芍12克 当归6克 陈皮10克 苍术10克 茯苓15克 薄荷3克 甘草3克 香附10克 建曲15克
服上方六剂后,遗精大减,只偶有发现,睡眠欠佳。
此时肝气虽然升达,脾胃之气也和,但无补肺之药以藏魂而主收敛,应大补肺气为主,改服补土生金之正元丹合百合汤。
明沙参15克 白术15克 茯苓15克 山药15克 黄芪15克 百合31克 台乌10克 甘草3克
服上方六剂后,遗精全止,精神好转,食量增加,睡眠较好,身体逐渐恢复健康,改为参苓白术散缓缓多服,以巩固疗效,防其复发。
党参15克 白术10克 茯苓15克 扁豆15克 苡仁15克 桔梗10克 砂仁6克 甘草3克 肉豆蔻10克 破故纸15克 白果仁31克
共研为散,蒸鸡蛋服,日服二次,每次10克。此后从未复发。
婚后今年生一男孩。

按:冉品珍(1913~1987),男,四川省遂宁市人。少时就学于私塾,后弃儒习医。师从遂宁名医徐立三先生,八年学成,即怀着“仁术救世”之心,悬壶遂州。1956年,调到成都中医学院任教,1982年晋升为教授。
任教期间,先后主讲《内经》《伤寒》《金匮》《中医内科学》等课程。在研习古籍方面,他反对死记硬背,强调:“阅读经典,应细嚼慢咽,随手所录,遇难之处,应反复体会,旁参博览,深思是辨,切忌墨守旧说,囿于一见。”临床上推古而不拘于古,善于将《内经》《伤寒》《金匮》及温病学的理论与证治溶为一体。常将古训与实践相结合,晚年潜心钻研脾胃疾病,造诣颇深。在脾胃疾病的治疗上,重视舌象,主张先治舌苔后治病,如对舌苔厚腻者,先去其苔。著有《内科临证辨治录》(四川科学技术出版社,1981)、《内科55讲》(成都中医学院)及《中医内科手册》等专著。
成都中医学院的发展历史上,名家辈出,而其中临床上影响深远的,冉老算是很著名的一位。冉老的认识和经验,我们读《内科临证辨治录》一书,可以感受到现在的很多成都的老专家都受其影响。此书证之临床,在川渝地区,只要随病按冉老的思路辨证明晰,选用冉老推荐的处方,基本都是效如桴鼓。而且冉老的一些治疗思路,明显不同于流俗;更可贵的是,冉老对四川地区的湿热杂病,确立了很多有效的治法,到今天仍有极大的参考价值。
因为之前我学习过历代治疗男科病的一些文献,但是对现在临床有指导意义的,我觉得冉老的这个医案价值最大。
治疗过程,以及方药的选用及其道理,医案中已交代得很清楚,不容赘述。我只谈谈对现实临床有指导意义的几点:
1、有舌苔先治疗舌苔,有湿气先祛湿。我们经常会看到一些治疗男科病的处方,囿于六味、八味、左归、右归补肾,不管病人舌苔如何厚腻,臆想病人如何肾虚,即大堆滋腻之品填进去。病人“肾虚”不见好转,反而遗精频频,阳痿、早泄更重。另外出现脘痞纳呆、口舌干燥、大便不解、小便灼热等上火症状。冉老此案,胸有定见,参详患者得病之源,先以半苓汤加味祛湿清心,一加减正气散祛湿运脾,恢复脾胃的升降。服后舌苔褪掉,始有进一步治疗之机。当然此例患者比现在遗精的患者相对简单,所以很快取效。此例患者是否有长期手淫史不得而知,因医案没有明显提及,只有默认为没有,或者即使有,也不严重。现在临床所见的遗精病患者,多有明显的伤精史。此案患者的湿气是因为工作生活的环境改变所致,而现在的遗精患者的湿气,多由于先损肾阴,导致命火不足,不能生脾土。而脾土不足,从而湿气内生。案中患者的湿气可有时而穷,而有伤精史的遗精患者多是内部机制导致湿气源源不断地产生。但是冉老确立的有舌苔先治疗舌苔的方法,仍然在现在有价值。虽然现在遗精患者的湿气要去掉很复杂,但是就我的体会,还是要先去掉一些,才有健脾、疏肝、清心甚至补肾的机会,否则一切都无从谈起。
2、强调肝木的郁滞。这个不算是多新的观点,从肝论治男科病的理论从古就有,冉老是结合了薛氏《湿温病篇》王孟英注的,即湿气弥漫三焦,必然波及肝胆。所以用逍遥也将白术换为燥湿力量更强的苍术,另加消食运脾的陈皮、神曲等,这在现在临床中也是很常用的一个手法。其实男科病中肝木的郁滞不单纯是情绪导致的,也与湿气的郁滞有关,所以疏肝也不忘祛湿。所以张景岳的解肝煎、化肝煎也是可以选用的处方。
3、将黄元御的“肺主收敛”的观点用于临床,扩大了遗精病的治疗思路。从心、肾,从肝论治遗精是传统的观点,几百年这种思路没有突破。黄元御出,阐发“肺主收敛”的观点,不能不说是对遗精病治疗学术思想的一个巨大推动,但是可惜的是黄元御没有从此论治的遗精医案传世,冉老从其学术主张,将其用于临床,并得到验证。这让我们从心肾、从肝论治无效时,可以多一条思路,不能不说冉老有功于黄氏之学,有功于男科病的治疗,有功于中医学术的发展。现实的临床中,伤精患者,导致脾土不足,从而肺气不足,肺不收敛导致的遗精比比皆是。我们只要学习了这个医案,就可以跳出补肾的窠臼,预见到后期需补肺固其收敛之职,不能不说这是从茫茫黑暗中看到了希望的灯塔。因循是很容易的事,创新与推动学术的进步,是很难的。
冉老此案,确实可以说开遗精治疗另外的法门,不可不学习而深思,志于此与同道和病友分享。
 

白术

管理成员
#6
治如抽丝剥茧,层层推进,诊治路线清晰明确,可见医者心思之缜密,功底之深厚

悬壶兄触类旁通,举一反三的学习方法值得学习,评按更是锦上添花

感谢分享佳案
 
#9
白术; 说:
白术 发表于 2014-12-23 21:07
治如抽丝剥茧,层层推进,诊治路线清晰明确,可见医者心思之缜密,功底之深厚

悬壶兄触类旁通,举一反三
冉老是那个时代很厉害的临床家,可惜外界知道的人很少。连苏饮治疗顿咳,黄芩滑石汤治疗湿热头痛,都是很不得了的经验。
 

白术

管理成员
#10
冉老是那个时代很厉害的临床家,可惜外界知道的人很少。连苏饮治疗顿咳,黄芩滑石汤治疗湿热头痛,都是很
此案是哪本书里的?

我找到电子版《内科临证辨治录》,里面没见医案
 
#11
白术; 说:
白术 发表于 2014-12-24 08:12
此案是哪本书里的?

我找到电子版《内科临证辨治录》,里面没见医案
《成都中医学院老中医医案选》,共两本,应该是在第二本里。冉老有17个医案,个个都很精彩,给人很多启发。
 
#12
看了很多关于前列腺炎治疗的医案,古往今来众多医家对于前列腺炎的中医治疗各有见解,有从湿热论治的,有从血瘀论治的,有从肝论治的,有从肾论治的,有从脾论治的,有从大肠论治的,还有从肺论治的。方子也是各有千秋,有用八正散加减的,有用五苓散加减的,有用桃红四物汤加减的,有用六味地黄汤加减的,有用滋肾通关丸加减的,有用补中益气汤加减的,有用四君子汤加减的,有用萆薢分清饮加减的等等。为什么前列腺炎治疗会有这么多种不同的治法呢?就是因为前列腺炎不是一个简简单单的前列腺发炎的小问题,而是因为先天后天气血不足,阴阳失衡所致的症状。前列腺发炎如果在一个健康的人身体上,10天半个月时间基本就能康复。当然这种情况一般不会发生,因为一个健康的人也不会得前列腺炎,之所以得前列腺炎后久治不愈就是因为身体气血不足,阴阳失衡所致。我们打个比方:一个18岁的青年,他身体应该非常健康,朝气蓬勃的,浑身有使不完的劲儿,每天睡觉香甜,吃饭2大碗,满面红光,从来不手淫,也没有不正常的性生活,生活非常规律。这时你用针将他的前列腺扎几个洞,前列腺应该发炎了吧,这样的情况下他不用治疗过不了半个月他的前列腺炎症就会自己愈合,不会久治不愈。这就是因为我们身体的每一细胞都由我们自身的免疫系统保护的,只要这个免疫系统非常正常,前列腺炎症不用治疗自己就能愈合。而我们自身的免疫系统依靠的就是我们的气血保证的,气血不足,血路不通,经络阻滞,肾阳亏虚,脾阳不足,肝郁气滞,水湿过剩,阴虚内热,外感淫邪..等等都会导致气血不畅不足,从而导致各种各样的疾病产生,所以才会有各种各样的调治方案,这些方案其实都是朝着一个方向在努力,那就是利用中药的力量让你的血路通畅、气血充足起来,把体内的垃圾排出体外,把新鲜的充足的血液带到那个受伤了的栗子般大小的前列腺里面去,让受伤的前列腺细胞得到它最需要的新鲜营养和氧气,而不再给它太多的垃圾,这样的前列腺就像一个活蹦乱跳的小伙子一样,充满了生机,用不了多久他自己就能彻底愈合。而我为什么主张前列腺炎治疗应该从脾论治呢?因为脾为后天之本,主运化、主升清、主统血,人出生后其生命活动的维持和气血津液的化生,都有赖于脾胃运化的水谷精微,故称脾胃为"气血生化之源"、"后天之本"。可以说脾就是人体的一个血泵,在不停的为周身的气血运转着,而它的原动力就是肾,所以想把我们一身的气血充分调动起来,水湿运化出去就要将脾的功能强大了,让这个泵加速运转起来,而补肾,活血,疏肝,理气,去湿热等等调治方案都是围绕着脾脏的运转而施治的,如果没有一个正常的脾脏使周身气血运转,光去湿热、光活血、光疏肝、光理气、光补肾都是没意义的,可以看到所有医家在调理这种气血病症的时候无论从何论治最后都会归于调理脾肾上来,其实就是暗合此意了。治疗前列腺炎注重调和阴阳平衡,培元固本,调补脾肾乃强身健体之根本,也是百病消之归宗之法,再佐以清利湿热、活血祛瘀、疏肝理气等等通畅血路之方法,则前列腺炎不治自愈矣!
 
#17
本帖最后由 李海泉 于 2015-5-12 11:41 编辑

所以黄坤载说:“肺主收敛,肝主疏泄,肺金失其收敛,肝木行其疏泄,此亡血、失精、半产、漏下之源。庸工以为阴虚,投以滋腻,土败则命殒。”
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这个问题,黄元御已经直接说了,原话可以参见《四圣心源-脉法解》,三百多年前的著作,并不是什么新理论。“肺藏魄,主收敛”这些理论依据更是发源于《内经》,更谈不上新了。

至于用药,个人感觉,冉老上案已经做了很生动的示范,经验值得参考 。

胡言两句,不当之处,望海涵
 
#18
佟XX 男 23岁 未婚。
1968年夏初诊:自诉两年以前,开始偶现遗精。从部队转业到工厂后,遗精频作。经多方服药治疗均未获效,近来连夜自遗,一夜二三次。且头晕,心烦,睡不安眠,身倦无力,饮食不佳,常感腹痛,小便黄,大便时干时稀,视其面色淡黄,精神萎靡,舌苔厚腻,脉缓弱无力,左关独大。查前处方,多属补肾敛精、清心泻火、交通心肾、清利湿热之法,选方不外地黄丸加味、导赤散加味、桂枝龙骨牡蛎汤、金锁固精丸等类药物。此类方剂服后遗精加重,且并发阳痿。
肾主藏精,遗精固然与肾有关,但是导致精关不固的原因很多,治肾只是对某些遗精的一种治疗法则,不是所有的遗精用之均能收效。临床上应该审证求因,去除影响精关不固的病因后,自然能收到理想疗效。
此患者年正发育,身体健壮,未婚,无任何肾虚症状。寻其病因,患者系天津人,刚来成都不久。成都生活条件、自然气候均异于北方。四川盆地雨湿较多,湿热较盛。患者乍到成都,蒙受湿热,湿热充斥四逆,郁滞于肝脾,下陷于肾中,则引发遗精。病位虽在肾,而病源则在肝脾。治疗应着重清利湿热,条达肝脾。所以黄坤载说:“肺主收敛,肝主疏泄,肺金失其收敛,肝木行其疏泄,此亡血、失精、半产、漏下之源。庸工以为阴虚,投以滋腻,土败则命殒。”前之处方用药既多阴润,且兼清心泻火之法。恰蹈补阴助湿,泻火发阳之弊。清润太过,助湿太甚,致生腻苔。当先治舌苔,去其药腻,即先治其药而后治其病,否则辨证虽清,亦难奏效,经治选方如下:
半苓汤加味 黄连6克 半夏15克 茯苓15克 厚朴15克 藿香10克 建曲15克 楂肉15克 通草3克
上方服二剂后,苔去大半,大便仍溏,改服升降中焦,运脾除湿之一加减正气散。
藿香10克 茯苓15克 陈皮10克 厚朴12克 神曲15克 麦芽15克 杏仁10克 腹皮10克 茵陈10克 通草10克
服上方六剂后,舌苔褪尽,饮食基本正常,精神好,腹满、便泻消失,但遗精仍存在,次数减少。目前湿气虽去,上气未和,木气尚未条达,改服疏肝调脾之逍遥散。
柴胡10克 白芍12克 当归6克 陈皮10克 苍术10克 茯苓15克 薄荷3克 甘草3克 香附10克 建曲15克
服上方六剂后,遗精大减,只偶有发现,睡眠欠佳。
此时肝气虽然升达,脾胃之气也和,但无补肺之药以藏魂而主收敛,应大补肺气为主,改服补土生金之正元丹合百合汤。
明沙参15克 白术15克 茯苓15克 山药15克 黄芪15克 百合31克 台乌10克 甘草3克
服上方六剂后,遗精全止,精神好转,食量增加,睡眠较好,身体逐渐恢复健康,改为参苓白术散缓缓多服,以巩固疗效,防其复发。
党参15克 白术10克 茯苓15克 扁豆15克 苡仁15克 桔梗10克 砂仁6克 甘草3克 肉豆蔻10克 破故纸15克 白果仁31克
共研为散,蒸鸡蛋服,日服二次,每次10克。此后从未复发。
婚后今年生一男孩。

按:冉品珍(1913~1987),男,四川省遂宁市人。少时就学于私塾,后弃儒习医。师从遂宁名医徐立三先生,八年学成,即怀着“仁术救世”之心,悬壶遂州。1956年,调到成都中医学院任教,1982年晋升为教授。
任教期间,先后主讲《内经》《伤寒》《金匮》《中医内科学》等课程。在研习古籍方面,他反对死记硬背,强调:“阅读经典,应细嚼慢咽,随手所录,遇难之处,应反复体会,旁参博览,深思是辨,切忌墨守旧说,囿于一见。”临床上推古而不拘于古,善于将《内经》《伤寒》《金匮》及温病学的理论与证治溶为一体。常将古训与实践相结合,晚年潜心钻研脾胃疾病,造诣颇深。在脾胃疾病的治疗上,重视舌象,主张先治舌苔后治病,如对舌苔厚腻者,先去其苔。著有《内科临证辨治录》(四川科学技术出版社,1981)、《内科55讲》(成都中医学院)及《中医内科手册》等专著。
成都中医学院的发展历史上,名家辈出,而其中临床上影响深远的,冉老算是很著名的一位。冉老的认识和经验,我们读《内科临证辨治录》一书,可以感受到现在的很多成都的老专家都受其影响。此书证之临床,在川渝地区,只要随病按冉老的思路辨证明晰,选用冉老推荐的处方,基本都是效如桴鼓。而且冉老的一些治疗思路,明显不同于流俗;更可贵的是,冉老对四川地区的湿热杂病,确立了很多有效的治法,到今天仍有极大的参考价值。
因为之前我学习过历代治疗男科病的一些文献,但是对现在临床有指导意义的,我觉得冉老的这个医案价值最大。
治疗过程,以及方药的选用及其道理,医案中已交代得很清楚,不容赘述。我只谈谈对现实临床有指导意义的几点:
1、有舌苔先治疗舌苔,有湿气先祛湿。我们经常会看到一些治疗男科病的处方,囿于六味、八味、左归、右归补肾,不管病人舌苔如何厚腻,臆想病人如何肾虚,即大堆滋腻之品填进去。病人“肾虚”不见好转,反而遗精频频,阳痿、早泄更重。另外出现脘痞纳呆、口舌干燥、大便不解、小便灼热等上火症状。冉老此案,胸有定见,参详患者得病之源,先以半苓汤加味祛湿清心,一加减正气散祛湿运脾,恢复脾胃的升降。服后舌苔褪掉,始有进一步治疗之机。当然此例患者比现在遗精的患者相对简单,所以很快取效。此例患者是否有长期手淫史不得而知,因医案没有明显提及,只有默认为没有,或者即使有,也不严重。现在临床所见的遗精病患者,多有明显的伤精史。此案患者的湿气是因为工作生活的环境改变所致,而现在的遗精患者的湿气,多由于先损肾阴,导致命火不足,不能生脾土。而脾土不足,从而湿气内生。案中患者的湿气可有时而穷,而有伤精史的遗精患者多是内部机制导致湿气源源不断地产生。但是冉老确立的有舌苔先治疗舌苔的方法,仍然在现在有价值。虽然现在遗精患者的湿气要去掉很复杂,但是就我的体会,还是要先去掉一些,才有健脾、疏肝、清心甚至补肾的机会,否则一切都无从谈起。
2、强调肝木的郁滞。这个不算是多新的观点,从肝论治男科病的理论从古就有,冉老是结合了薛氏《湿温病篇》王孟英注的,即湿气弥漫三焦,必然波及肝胆。所以用逍遥也将白术换为燥湿力量更强的苍术,另加消食运脾的陈皮、神曲等,这在现在临床中也是很常用的一个手法。其实男科病中肝木的郁滞不单纯是情绪导致的,也与湿气的郁滞有关,所以疏肝也不忘祛湿。所以张景岳的解肝煎、化肝煎也是可以选用的处方。
3、将黄元御的“肺主收敛”的观点用于临床,扩大了遗精病的治疗思路。从心、肾,从肝论治遗精是传统的观点,几百年这种思路没有突破。黄元御出,阐发“肺主收敛”的观点,不能不说是对遗精病治疗学术思想的一个巨大推动,但是可惜的是黄元御没有从此论治的遗精医案传世,冉老从其学术主张,将其用于临床,并得到验证。这让我们从心肾、从肝论治无效时,可以多一条思路,不能不说冉老有功于黄氏之学,有功于男科病的治疗,有功于中医学术的发展。现实的临床中,伤精患者,导致脾土不足,从而肺气不足,肺不收敛导致的遗精比比皆是。我们只要学习了这个医案,就可以跳出补肾的窠臼,预见到后期需补肺固其收敛之职,不能不说这是从茫茫黑暗中看到了希望的灯塔。因循是很容易的事,创新与推动学术的进步,是很难的。
冉老此案,确实可以说开遗精治疗另外的法门,不可不学习而深思,志于此与同道和病友分享。
佟XX 男 23岁 未婚。
1968年夏初诊:自诉两年以前,开始偶现遗精。从部队转业到工厂后,遗精频作。经多方服药治疗均未获效,近来连夜自遗,一夜二三次。且头晕,心烦,睡不安眠,身倦无力,饮食不佳,常感腹痛,小便黄,大便时干时稀,视其面色淡黄,精神萎靡,舌苔厚腻,脉缓弱无力,左关独大。查前处方,多属补肾敛精、清心泻火、交通心肾、清利湿热之法,选方不外地黄丸加味、导赤散加味、桂枝龙骨牡蛎汤、金锁固精丸等类药物。此类方剂服后遗精加重,且并发阳痿。
肾主藏精,遗精固然与肾有关,但是导致精关不固的原因很多,治肾只是对某些遗精的一种治疗法则,不是所有的遗精用之均能收效。临床上应该审证求因,去除影响精关不固的病因后,自然能收到理想疗效。
此患者年正发育,身体健壮,未婚,无任何肾虚症状。寻其病因,患者系天津人,刚来成都不久。成都生活条件、自然气候均异于北方。四川盆地雨湿较多,湿热较盛。患者乍到成都,蒙受湿热,湿热充斥四逆,郁滞于肝脾,下陷于肾中,则引发遗精。病位虽在肾,而病源则在肝脾。治疗应着重清利湿热,条达肝脾。所以黄坤载说:“肺主收敛,肝主疏泄,肺金失其收敛,肝木行其疏泄,此亡血、失精、半产、漏下之源。庸工以为阴虚,投以滋腻,土败则命殒。”前之处方用药既多阴润,且兼清心泻火之法。恰蹈补阴助湿,泻火发阳之弊。清润太过,助湿太甚,致生腻苔。当先治舌苔,去其药腻,即先治其药而后治其病,否则辨证虽清,亦难奏效,经治选方如下:
半苓汤加味 黄连6克 半夏15克 茯苓15克 厚朴15克 藿香10克 建曲15克 楂肉15克 通草3克
上方服二剂后,苔去大半,大便仍溏,改服升降中焦,运脾除湿之一加减正气散。
藿香10克 茯苓15克 陈皮10克 厚朴12克 神曲15克 麦芽15克 杏仁10克 腹皮10克 茵陈10克 通草10克
服上方六剂后,舌苔褪尽,饮食基本正常,精神好,腹满、便泻消失,但遗精仍存在,次数减少。目前湿气虽去,上气未和,木气尚未条达,改服疏肝调脾之逍遥散。
柴胡10克 白芍12克 当归6克 陈皮10克 苍术10克 茯苓15克 薄荷3克 甘草3克 香附10克 建曲15克
服上方六剂后,遗精大减,只偶有发现,睡眠欠佳。
此时肝气虽然升达,脾胃之气也和,但无补肺之药以藏魂而主收敛,应大补肺气为主,改服补土生金之正元丹合百合汤。
明沙参15克 白术15克 茯苓15克 山药15克 黄芪15克 百合31克 台乌10克 甘草3克
服上方六剂后,遗精全止,精神好转,食量增加,睡眠较好,身体逐渐恢复健康,改为参苓白术散缓缓多服,以巩固疗效,防其复发。
党参15克 白术10克 茯苓15克 扁豆15克 苡仁15克 桔梗10克 砂仁6克 甘草3克 肉豆蔻10克 破故纸15克 白果仁31克
共研为散,蒸鸡蛋服,日服二次,每次10克。此后从未复发。
婚后今年生一男孩。

按:冉品珍(1913~1987),男,四川省遂宁市人。少时就学于私塾,后弃儒习医。师从遂宁名医徐立三先生,八年学成,即怀着“仁术救世”之心,悬壶遂州。1956年,调到成都中医学院任教,1982年晋升为教授。
任教期间,先后主讲《内经》《伤寒》《金匮》《中医内科学》等课程。在研习古籍方面,他反对死记硬背,强调:“阅读经典,应细嚼慢咽,随手所录,遇难之处,应反复体会,旁参博览,深思是辨,切忌墨守旧说,囿于一见。”临床上推古而不拘于古,善于将《内经》《伤寒》《金匮》及温病学的理论与证治溶为一体。常将古训与实践相结合,晚年潜心钻研脾胃疾病,造诣颇深。在脾胃疾病的治疗上,重视舌象,主张先治舌苔后治病,如对舌苔厚腻者,先去其苔。著有《内科临证辨治录》(四川科学技术出版社,1981)、《内科55讲》(成都中医学院)及《中医内科手册》等专著。
成都中医学院的发展历史上,名家辈出,而其中临床上影响深远的,冉老算是很著名的一位。冉老的认识和经验,我们读《内科临证辨治录》一书,可以感受到现在的很多成都的老专家都受其影响。此书证之临床,在川渝地区,只要随病按冉老的思路辨证明晰,选用冉老推荐的处方,基本都是效如桴鼓。而且冉老的一些治疗思路,明显不同于流俗;更可贵的是,冉老对四川地区的湿热杂病,确立了很多有效的治法,到今天仍有极大的参考价值。
因为之前我学习过历代治疗男科病的一些文献,但是对现在临床有指导意义的,我觉得冉老的这个医案价值最大。
治疗过程,以及方药的选用及其道理,医案中已交代得很清楚,不容赘述。我只谈谈对现实临床有指导意义的几点:
1、有舌苔先治疗舌苔,有湿气先祛湿。我们经常会看到一些治疗男科病的处方,囿于六味、八味、左归、右归补肾,不管病人舌苔如何厚腻,臆想病人如何肾虚,即大堆滋腻之品填进去。病人“肾虚”不见好转,反而遗精频频,阳痿、早泄更重。另外出现脘痞纳呆、口舌干燥、大便不解、小便灼热等上火症状。冉老此案,胸有定见,参详患者得病之源,先以半苓汤加味祛湿清心,一加减正气散祛湿运脾,恢复脾胃的升降。服后舌苔褪掉,始有进一步治疗之机。当然此例患者比现在遗精的患者相对简单,所以很快取效。此例患者是否有长期手淫史不得而知,因医案没有明显提及,只有默认为没有,或者即使有,也不严重。现在临床所见的遗精病患者,多有明显的伤精史。此案患者的湿气是因为工作生活的环境改变所致,而现在的遗精患者的湿气,多由于先损肾阴,导致命火不足,不能生脾土。而脾土不足,从而湿气内生。案中患者的湿气可有时而穷,而有伤精史的遗精患者多是内部机制导致湿气源源不断地产生。但是冉老确立的有舌苔先治疗舌苔的方法,仍然在现在有价值。虽然现在遗精患者的湿气要去掉很复杂,但是就我的体会,还是要先去掉一些,才有健脾、疏肝、清心甚至补肾的机会,否则一切都无从谈起。
2、强调肝木的郁滞。这个不算是多新的观点,从肝论治男科病的理论从古就有,冉老是结合了薛氏《湿温病篇》王孟英注的,即湿气弥漫三焦,必然波及肝胆。所以用逍遥也将白术换为燥湿力量更强的苍术,另加消食运脾的陈皮、神曲等,这在现在临床中也是很常用的一个手法。其实男科病中肝木的郁滞不单纯是情绪导致的,也与湿气的郁滞有关,所以疏肝也不忘祛湿。所以张景岳的解肝煎、化肝煎也是可以选用的处方。
3、将黄元御的“肺主收敛”的观点用于临床,扩大了遗精病的治疗思路。从心、肾,从肝论治遗精是传统的观点,几百年这种思路没有突破。黄元御出,阐发“肺主收敛”的观点,不能不说是对遗精病治疗学术思想的一个巨大推动,但是可惜的是黄元御没有从此论治的遗精医案传世,冉老从其学术主张,将其用于临床,并得到验证。这让我们从心肾、从肝论治无效时,可以多一条思路,不能不说冉老有功于黄氏之学,有功于男科病的治疗,有功于中医学术的发展。现实的临床中,伤精患者,导致脾土不足,从而肺气不足,肺不收敛导致的遗精比比皆是。我们只要学习了这个医案,就可以跳出补肾的窠臼,预见到后期需补肺固其收敛之职,不能不说这是从茫茫黑暗中看到了希望的灯塔。因循是很容易的事,创新与推动学术的进步,是很难的。
冉老此案,确实可以说开遗精治疗另外的法门,不可不学习而深思,志于此与同道和病友分享。
佟XX 男 23岁 未婚。
1968年夏初诊:自诉两年以前,开始偶现遗精。从部队转业到工厂后,遗精频作。经多方服药治疗均未获效,近来连夜自遗,一夜二三次。且头晕,心烦,睡不安眠,身倦无力,饮食不佳,常感腹痛,小便黄,大便时干时稀,视其面色淡黄,精神萎靡,舌苔厚腻,脉缓弱无力,左关独大。查前处方,多属补肾敛精、清心泻火、交通心肾、清利湿热之法,选方不外地黄丸加味、导赤散加味、桂枝龙骨牡蛎汤、金锁固精丸等类药物。此类方剂服后遗精加重,且并发阳痿。
肾主藏精,遗精固然与肾有关,但是导致精关不固的原因很多,治肾只是对某些遗精的一种治疗法则,不是所有的遗精用之均能收效。临床上应该审证求因,去除影响精关不固的病因后,自然能收到理想疗效。
此患者年正发育,身体健壮,未婚,无任何肾虚症状。寻其病因,患者系天津人,刚来成都不久。成都生活条件、自然气候均异于北方。四川盆地雨湿较多,湿热较盛。患者乍到成都,蒙受湿热,湿热充斥四逆,郁滞于肝脾,下陷于肾中,则引发遗精。病位虽在肾,而病源则在肝脾。治疗应着重清利湿热,条达肝脾。所以黄坤载说:“肺主收敛,肝主疏泄,肺金失其收敛,肝木行其疏泄,此亡血、失精、半产、漏下之源。庸工以为阴虚,投以滋腻,土败则命殒。”前之处方用药既多阴润,且兼清心泻火之法。恰蹈补阴助湿,泻火发阳之弊。清润太过,助湿太甚,致生腻苔。当先治舌苔,去其药腻,即先治其药而后治其病,否则辨证虽清,亦难奏效,经治选方如下:
半苓汤加味 黄连6克 半夏15克 茯苓15克 厚朴15克 藿香10克 建曲15克 楂肉15克 通草3克
上方服二剂后,苔去大半,大便仍溏,改服升降中焦,运脾除湿之一加减正气散。
藿香10克 茯苓15克 陈皮10克 厚朴12克 神曲15克 麦芽15克 杏仁10克 腹皮10克 茵陈10克 通草10克
服上方六剂后,舌苔褪尽,饮食基本正常,精神好,腹满、便泻消失,但遗精仍存在,次数减少。目前湿气虽去,上气未和,木气尚未条达,改服疏肝调脾之逍遥散。
柴胡10克 白芍12克 当归6克 陈皮10克 苍术10克 茯苓15克 薄荷3克 甘草3克 香附10克 建曲15克
服上方六剂后,遗精大减,只偶有发现,睡眠欠佳。
此时肝气虽然升达,脾胃之气也和,但无补肺之药以藏魂而主收敛,应大补肺气为主,改服补土生金之正元丹合百合汤。
明沙参15克 白术15克 茯苓15克 山药15克 黄芪15克 百合31克 台乌10克 甘草3克
服上方六剂后,遗精全止,精神好转,食量增加,睡眠较好,身体逐渐恢复健康,改为参苓白术散缓缓多服,以巩固疗效,防其复发。
党参15克 白术10克 茯苓15克 扁豆15克 苡仁15克 桔梗10克 砂仁6克 甘草3克 肉豆蔻10克 破故纸15克 白果仁31克
共研为散,蒸鸡蛋服,日服二次,每次10克。此后从未复发。
婚后今年生一男孩。

按:冉品珍(1913~1987),男,四川省遂宁市人。少时就学于私塾,后弃儒习医。师从遂宁名医徐立三先生,八年学成,即怀着“仁术救世”之心,悬壶遂州。1956年,调到成都中医学院任教,1982年晋升为教授。
任教期间,先后主讲《内经》《伤寒》《金匮》《中医内科学》等课程。在研习古籍方面,他反对死记硬背,强调:“阅读经典,应细嚼慢咽,随手所录,遇难之处,应反复体会,旁参博览,深思是辨,切忌墨守旧说,囿于一见。”临床上推古而不拘于古,善于将《内经》《伤寒》《金匮》及温病学的理论与证治溶为一体。常将古训与实践相结合,晚年潜心钻研脾胃疾病,造诣颇深。在脾胃疾病的治疗上,重视舌象,主张先治舌苔后治病,如对舌苔厚腻者,先去其苔。著有《内科临证辨治录》(四川科学技术出版社,1981)、《内科55讲》(成都中医学院)及《中医内科手册》等专著。
成都中医学院的发展历史上,名家辈出,而其中临床上影响深远的,冉老算是很著名的一位。冉老的认识和经验,我们读《内科临证辨治录》一书,可以感受到现在的很多成都的老专家都受其影响。此书证之临床,在川渝地区,只要随病按冉老的思路辨证明晰,选用冉老推荐的处方,基本都是效如桴鼓。而且冉老的一些治疗思路,明显不同于流俗;更可贵的是,冉老对四川地区的湿热杂病,确立了很多有效的治法,到今天仍有极大的参考价值。
因为之前我学习过历代治疗男科病的一些文献,但是对现在临床有指导意义的,我觉得冉老的这个医案价值最大。
治疗过程,以及方药的选用及其道理,医案中已交代得很清楚,不容赘述。我只谈谈对现实临床有指导意义的几点:
1、有舌苔先治疗舌苔,有湿气先祛湿。我们经常会看到一些治疗男科病的处方,囿于六味、八味、左归、右归补肾,不管病人舌苔如何厚腻,臆想病人如何肾虚,即大堆滋腻之品填进去。病人“肾虚”不见好转,反而遗精频频,阳痿、早泄更重。另外出现脘痞纳呆、口舌干燥、大便不解、小便灼热等上火症状。冉老此案,胸有定见,参详患者得病之源,先以半苓汤加味祛湿清心,一加减正气散祛湿运脾,恢复脾胃的升降。服后舌苔褪掉,始有进一步治疗之机。当然此例患者比现在遗精的患者相对简单,所以很快取效。此例患者是否有长期手淫史不得而知,因医案没有明显提及,只有默认为没有,或者即使有,也不严重。现在临床所见的遗精病患者,多有明显的伤精史。此案患者的湿气是因为工作生活的环境改变所致,而现在的遗精患者的湿气,多由于先损肾阴,导致命火不足,不能生脾土。而脾土不足,从而湿气内生。案中患者的湿气可有时而穷,而有伤精史的遗精患者多是内部机制导致湿气源源不断地产生。但是冉老确立的有舌苔先治疗舌苔的方法,仍然在现在有价值。虽然现在遗精患者的湿气要去掉很复杂,但是就我的体会,还是要先去掉一些,才有健脾、疏肝、清心甚至补肾的机会,否则一切都无从谈起。
2、强调肝木的郁滞。这个不算是多新的观点,从肝论治男科病的理论从古就有,冉老是结合了薛氏《湿温病篇》王孟英注的,即湿气弥漫三焦,必然波及肝胆。所以用逍遥也将白术换为燥湿力量更强的苍术,另加消食运脾的陈皮、神曲等,这在现在临床中也是很常用的一个手法。其实男科病中肝木的郁滞不单纯是情绪导致的,也与湿气的郁滞有关,所以疏肝也不忘祛湿。所以张景岳的解肝煎、化肝煎也是可以选用的处方。
3、将黄元御的“肺主收敛”的观点用于临床,扩大了遗精病的治疗思路。从心、肾,从肝论治遗精是传统的观点,几百年这种思路没有突破。黄元御出,阐发“肺主收敛”的观点,不能不说是对遗精病治疗学术思想的一个巨大推动,但是可惜的是黄元御没有从此论治的遗精医案传世,冉老从其学术主张,将其用于临床,并得到验证。这让我们从心肾、从肝论治无效时,可以多一条思路,不能不说冉老有功于黄氏之学,有功于男科病的治疗,有功于中医学术的发展。现实的临床中,伤精患者,导致脾土不足,从而肺气不足,肺不收敛导致的遗精比比皆是。我们只要学习了这个医案,就可以跳出补肾的窠臼,预见到后期需补肺固其收敛之职,不能不说这是从茫茫黑暗中看到了希望的灯塔。因循是很容易的事,创新与推动学术的进步,是很难的。
冉老此案,确实可以说开遗精治疗另外的法门,不可不学习而深思,志于此与同道和病友分享。
 
#19
: 悬壶大哥你好.我觉得这篇文章蛮好想发的你看下 顺便想问几个问题《四圣心源》是一部清代著名医家黄元御所 著的综合性医著,其以基础理论总括其临床之论述,以临床病证之理法方药印证其基础理论,前 后融贯,相辅相成,相得益彰,而成完璧[1] 。黄氏推崇“四圣”之学,在《四圣心源自叙》开篇即指出:“医有黄帝、岐伯、越人、仲景,四圣之书,争光日月”,“玉楸子(黄元御别号)悯后世作者不达其意,既解《伤寒》《金匮》,乃于己巳二月,作《四圣心源》,解内外百病,原始要终,以继先圣之业”。其学术见解独到,论点精辟,理论和临床应用价值颇高。 遗精是指不因性活动而精液自行频繁泄出的病证[2]。其中有梦而遗精者,名为“梦遗”;无梦而遗精,甚至清醒时精液流出者,名为“滑精”。目前认为本病的发生多与欲念不遂、恣情纵欲,或劳心太过、心肾不交,或饮食不节、湿热内生,或情志抑郁、肝失疏泄等诸多因素有关,其基本病机为肾失 封藏,精关不固[3] 。而黄元御恪守“治病必求于本”的中医理念,认为此病之本为土湿阳衰,标为心肾失交、肝失疏泄。现就《四圣心源·劳伤解·精遗》中治疗遗精的学术思想进行如下浅析,以飨同道。 1 黄元御对遗精之病机的认识1.1 遗精之根源为土湿阳衰 黄元御云:“精不交神,乃病遗泄,其原由于肝脾之不升”,而后又云:“土湿阳衰,生气不达,是以木陷而不升”。可见,肝脾不升实由土湿阳衰所致,土湿阳衰正是遗精发生之根源。不过,值得指出的 是,上述“土湿阳衰”之“阳”系指“脾阳”[1] 。至于土湿阳衰致病之说,黄氏在其《长沙药解·茯苓》中明言:“凡内伤诸病,如气鼓水胀,咳嗽痰饮,泄利淋浊,吐衄崩漏,瘕疝带下,黄疸消渴,中风癫狂,惊悸遗精,反胃噎膈,泄秽吞酸,骨蒸毛热,闭经绝产,霍乱腹痛,伤风齁喘,种种幻怪,百出不穷,究其根源,悉缘土湿”,其在《四圣心源·湿病根源》中又云:“人之衰也,湿气渐长而燥气渐消,及其病也,湿盛者不止十九,燥盛者未能十一。阴易盛而阳易衰,阳盛则壮,阴盛则病,理固然也”。黄元御在描述木、土和水三者关系时说道:“乙木之升,权在己土,木生于水,而实长于土,土运则木达,以脾阳升布,寒去温回,冰泮春生,百卉荣华故也。盖戊土西降,则化辛金,北行则化癸水,己土东升,则化乙木,南行则化丁火,金水之收藏,实胃阴之右转,木火之生长,即脾阳之左旋也”,强调了后天脾胃在人之生理中的重要
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134 辽宁中医药大学学报 17
卷 地位,脾可升清胃可降浊乃人体“阴平阳秘”状态的根本保障。并且,黄氏在《长沙药解·茯苓》中还指出:“水火之交,全赖乎土”,在《四圣心源·劳伤解·中气》中云:“脾升则肾肝亦升,故水木不郁”,那么,若是脾土被湿所伤,进而脾阳亏损,则必将影响水火之交和肝木之升,从而产生心肾失交及肝失疏泄的病机,而遗精之征则将成为病人外在之表现。因此,黄元御认为遗精之根源为土湿阳衰实乃真知灼见。 1.2 心肾失交、肝失疏泄乃遗精之标如上所述,黄元御认为心肾失交、肝失疏泄与 土湿阳衰关系密切。而心肾失交和肝失疏泄又是如何导致遗精的?笔者认为当从心、肾、肝之间的生理、病理联系结合黄元御之说阐明。生理状态:从心肾关系角度言之,心主神,肾藏精,神全可以益精,积精可以全神。心肾相交,精神互用,乃人体之生理调和状态的体现,诚如黄元御所言:“精藏于肾而交于心,则精温而不走”。从心肾肝三者关系角度言之,应是癸水温暖,乙木得生;乙木生发,升而不已,丁火得生。故黄氏有云:“木火生长,阳气发达,阴精和煦,故不陷流。”病理状态:一者心肾失交,水火未济,心火炎于上,肾水寒于下;二者“水寒不能生木,木气下郁”,肾肝在五行相生中为母子关系,现肾水因寒而不能生肝木,则肝木生发无力,疏泄失常而气郁于下。总之,原有的生理状态被打破,则有可能发生遗泄。 1.2.1 心肾失交致遗精 黄元御提出“精不交神,乃病遗泄”,心肾失交必然影响心、肾的生理功能,导致心主神明不利,肾主藏精失司。心为君火居上,为一身之主宰,人的精神意识、思维活动莫不由心主宰,当然也包括人的生殖功能在内。喻嘉言有云:“心为情欲之府”,张景岳亦云:“精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心”,肾为相火,君火一动,相火随之亦动,临床所见之心火引动相火之梦交、遗精、见色流精,即属此类[4]。1.2.2 肝失疏泄致遗精 黄元御在谈及遗精的发生时提出:“遇夜半阳生,木郁欲动,则梦交接,木能疏泄而水不蛰藏,是以流溢不止也”,木曰曲直,肝木以疏泄为性,恶抑郁欲疏泄,此时肝木生发之力受遏,而于郁而欲动之时发生梦遗,此后,肝木虽得发舒,肾精却失藏而流溢不止。而后黄氏又提到一种“甚有木郁而生下热,宗筋常举,精液时流”的情况,此种遗精虽较前之梦遗更为严重,并兼有热象,然而实际上仍为木郁生热所致,但是有医家见到阴茎纵挺不收,即视为相火偏旺之征,用知母、黄柏类苦寒之品泻之,黄氏评此举乃“庸工”所为,“是益其癸水之寒,而增其乙木之陷也。” 2 遗精之治疗原则 对于遗精的治疗,黄元御遵循调理脾胃、顾护 中气、升清降浊、兼及四维[1]的原则。黄氏强调调理中土,认为脾升胃降恢复正常,方能龙虎回环,阴平阳秘,而使疾病得愈。遗精根源既定,则治疗原则亦出,即扶阳抑阴,具体说来便是以扶脾阳和泄水湿之邪作为治疗遗精的大法。黄元御“扶阳抑阴”之思想的建立一是受到“四圣”之学的影响外加自己的 临床体会所得,二是由于非常反感寒凉药物滥用的 现象,其于《四圣心源·劳伤解·阳虚》曰:“后世医书乖讹,乃开滋阴之门,率以阳虚之人而投补阴之药,祸流今古,甚可恨也”。因此,黄氏在精遗篇中不忘提到:“乙木之升,权在己土,木生于水,而实长于土,土运则木达,以脾阳升布,寒去温回,冰泮春生,百卉荣华故也”,更言:“人知壬水之失藏而不知乙木之不生,知乙木之不生,而不知己土之弗运,乃以清凉固涩之品,败其脾阳而遏其生气,病随药增,愈难挽矣。”以强调脾阳之重要性,滥用寒凉之危害性。 3 遗精之具体治疗方法 治疗方面,黄元御提供了内治与外治两种方法 以应对不同的情况。 于内治一端,黄氏拟定“玉池汤”,药物组成为甘草二钱,茯苓三钱,桂枝三钱,芍药三钱,龙骨二钱,牡蛎三钱,附子三钱,砂仁(炒,研,去皮)一钱(煎大半杯,温服)。黄氏深谙仲景之学,此方乃由《金匮要略方论·血痹虚劳病脉证并治第六》中桂枝加龙骨牡蛎汤化裁而得,其易大枣、生姜为茯苓、附子、砂仁三味。黄元御以甘草、茯苓培土泄湿,桂枝、芍药疏肝清风,附子、砂仁暖水行郁,龙骨、牡蛎藏精敛神,纵观全方,黄氏在扶脾阳、泄水湿的基础上亦做到交通心肾、疏肝解郁及暖水生木,最终则“水土暖燥,木气升达,风静郁消,遗泄自止”。在用药特点方面,必须指出,黄氏对于桂枝的认识是较为独到的,在《长沙药解·桂枝》中他说道:“……入足厥阴肝、足太阳膀胱经。入肝家而行血分,走经络而达营郁,善解风邪,最调木气,升清阳脱陷,降浊阴冲逆……”。而后,黄元御还提到“湿旺土郁,而生下热”的处理方法,“倍茯苓、白芍,加泽泻、丹皮”,以此“泻脾湿而清肝热”,并再次告诫“不可谬用清凉滋润,败其脾肾之阳”,为何黄氏屡次强调,有何深意?其实,黄氏认为遗精自会导致肾精的遗失,而肾藏中阳根寓于肾精之内,久遗必致阳根外泄,久而久之,“水愈寒而土愈湿”。并且,他提到:“未有失精之家,阴虚而生燥热者”,失精之家,精泄阳损,燥热何来?即使有“热象”,也为肝木久郁所生,见解甚是高明。 可贵的是,黄元御亦给出外治救急之法,用“灵雪丹”研涂于龟头上以救“遗泄不止,势在危急”,待“一夜不走,肾精保固”后“徐用汤丸”。“灵雪丹”药物组成为甘草、薄荷、甘遂、朝脑、阳起石、紫苏叶各三钱,另在制作过程中还会“入麝香少许,研细,蟾酥少许,人乳浸化,葱涕,官粉”,最后“粉蜜为丸,绿豆大,磁瓶封收”。待要用时,“津水研半丸,掌上凃玉麈头”,而后若是感到龟头苏麻,便是药力透彻的表现。黄氏赞此法“秘精不泄,甚有良功”。 4 结语 遗精可分为生理性和病理性。青壮年可由于肾 精充足而发生生理性遗精,频度在每月1~3次,偶尔稍多或稍少,但不伴有全身不适;若遗精次数过频,每月4次以上,甚至有正常性生活的同时仍可频繁遗精,严重者一有性冲动即泄精,多伴有全身不适症 状,此乃病理性遗精[4] 。西医对此症的治疗效果不显著,也很少有特效药的报道,而运用中医中药治疗遗精则显示出优势[5]。 黄元御精研“四圣”之学,结合自己在临床上的
 
#20
悬壶大哥你好...这个病例是我在贴吧看到跟黄元御老前辈思路相同
这个肾就是老大,很多人长长和他对峙,直接补肾,要么补肾阴,要么补肾阳,请问你他接收的了吗,就算肾可以接受,你考虑一下另一个老大的感受吗,脾胃,他是最低调的,他是真正末后老大。脾肾,先天,后天之本,2个一样重要,切记切记,很多人只注重肾,不关注脾胃,饮食男女方面都不节制,其实脾胃不运,比伤肾还严重。饮食太多,辛辣刺激,做爱手淫,直接耗肾气,射出来的不仅仅是肾精,还有肾阳,肾气,气血,脾胃失去阳气温熙,气血不足,湿寒一片,你就等死吧。见过不少兄弟,我也帮了很多,他们不手淫,但是做爱比较疯狂,阳痿早泄都还不知道节制,他们说做爱比手淫好,傻逼啊,殊途同归,不知道节制自己欲望,肾阳射出,全部浪费,这种人帮了很多,都不行,坏了以后又过来求我,自作孽,不可活。言归正传


我后来思路就是调理脾胃,去湿寒,有的有湿热,再去湿热。降胆经相火,补肝养血,最后补肾,三个月遗精彻底治愈。现在有一年了,回想过去那4年半频繁遗精,浪费了很多能量,我很后悔,现在尽全力帮助更多人,我不能眼睁睁看着大家受折磨,调理脾胃有很多药,我一直吃参苓白术撒。人参,茯苓,白术,桔梗,扁豆,砂仁,薏苡仁,红豆,到现在天天都吃,调理脾胃是一个很慢的过程。
直到我看见了希望。医圣张仲景,六经辩证,遗精是厥阴肝木出现重大问题,他的思路就是,桂枝龙骨牡蛎汤。这是很好的一个古方,可是很多人吃了没有效果,开始我也吃了没有效果,我也在怀疑是不是古方不对。后来发现古方完全有效果,只要对症情况下一记药,就可以药到病除,什么是经方,就是比较经典的方子,经得起时间检验。但是很多人没有悟性,他不了解经方范围比较小,只是用于专门情况。所以很多人吃了没有效果,就说经方不好,中医不行。 ,你吃什么药都要有一个过程,何况,每个人情况不一样。
桂枝龙骨牡蛎汤对于刚刚遗精的人有很大效果,但是久遗精,五脏六腑阴阳全伤,效果不大。有的人要去湿,有的要去瘀血,去痰湿,去杂质,身体去除以后,在用桂枝龙骨牡蛎汤,效果比较好。这才是主要思路。


我当时先吃的参玲白术散,湿气移除,再吃桂枝龙骨牡蛎汤,效果好很多,最后还是在经方的基础上加一些附子,川椒,淫羊藿,加一些砂仁,收一收阳气,往上顶,最后原阳补回,遗精自治
遗精比较久,一般脾胃都会有痰湿,痰湿在脾胃,脾胃根本无法运转,要先话痰湿,运转脾胃,茯苓泽泻培土去湿,干姜人参温中补气,还要配上竹茹桔梗,化去痰湿,竹茹桔梗是温药,味苦,不属寒凉,不伤脾胃,我当时这几位中药,配上参苓白术散吃了一个半月,遗精从每月6次,减为每月3次,效果比较好。接下来是梳理肝郁,疏肝,解郁,温肾,不是补肾,正常人可以,遗精之人不可。有些煞笔开口就劝别人补肾,遗精患者肾不藏精,越补越遗精。不要张口就补肾,一看就外行,不了解可以不说,但不能乱说。
只要你遗精或者射精之后,肾阳散失,脾阳湿气重,肝郁下陷,必然遗精
其实现在研究久了,遗精不是像别人说的,无梦是肾,有梦是心,说的只是片面。遗精和五脏六腑全都有关系,特别是肾肝脾心胆经。其中以肝的影响最大,肝木是一个循环系统,不是西医单纯的肝脏,那样孤立,没有意义。
有的人说,有梦是心得问题,我想心有什么问题,其实是心神的问题,心神不藏,肝魂游动,夜夜做梦,我理解好多人的痛苦,不是想做梦,是他自己做黄色梦,梦黄色遗精。不由自主,魂飞神散,阳气外泄,睡眠质量极差,失眠多梦,这一切都是遗精,手淫,做爱,过度纵欲引起。到后悔之时,万分痛苦。
所以大家遗精,一定不能纵欲,手淫,做爱,射精。精液外泄,阳气外泄,一定不能好色,正常人不遗精无所谓,大家早泄,遗精,一定要克制。切记。万恶淫为首。
精液外泄,阳气外泄,脾胃湿寒,遗精更加严重。所以今天说修心,一定要戒色。现在夏天了,破解很高。手淫,射精,纵欲,做爱一次,都够你受的,一夜回到解放前。坚持,我现在天天家里待着,外面淫荡暴漏女人太多,影响你的心神。不是我对女子歧视,是我真心想帮助大家。我曾经也是万分痛苦,经历很多事,我的心胸变得广大,包容,每个人生命都是平等的,我都会尊重,不要以为你有钱,有权就可以高人一等。如果你认为富人,地位高就比别人优越,我只能说你混社会不够成功,我们要有强大内心,每一个努力的人都是值得尊重的。
具体就是厥阴肝木输泄有问题,脾湿肝郁肾寒,张仲景伤寒杂病论。
 
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