医案留影——昼夜不眠

2013-12-30 07:02 12楼
佩服
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2013-12-30 07:41 13楼
学习,谢谢分享。
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2013-12-30 07:52 14楼
绝.
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2013-12-30 09:35 15楼
伊藤千夜 说:
王老师的用药上限再度刷新了我的印象。

其实一次喝一斤生地黄,也是尊仲景的做法。

防己地黄汤
【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】防己7.5克、桂枝22.5克、防风22.5克、甘草7.5克
【用法】上四味药,以酒200毫升,渍12小时,绞取汁;用生地黄1千克熬煮,蒸1小时,绞取汁;以铜器将上二种药汁和匀,分二次服。
【功用】滋阴凉血,祛风通络。
【主治】风入心经,阴虚血热,病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,脉浮;或血虚风胜,手足蠕动,瘈疭,舌红少苔,脉虚神倦,阴虚风湿化热,肌肤红斑疼痛,状如游火。现用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、癔病、癫痫等证属阴虚热伏者。
【方论】方中重用生地黄滋补真阴,凉血养血为君;防己善搜经络风湿,兼可清热为臣;防风、桂枝调和营卫,解肌疏风为佐;甘草调补脾胃,和协诸药为使。配合成方,共奏滋阴凉血,祛风通络之功。




防己地黄汤:治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。……

防己一分 桂枝三分 防风三分 甘草二分右四味,以酒一杯,渍之一宿,绞取汁;生地黄二斤(合现代公制500克)口父咀,蒸之如斗米饭,久以铜器盛其汁,更绞地黄汁,合分再服。

看经典用法,乃是蒸熟生地黄(鲜地黄),绞取汁,非为煎剂,这个符合实际操作的事实。若以现在药房的生地黄一斤,暂且不说别的配伍药味,能不能熬取250毫升,可以试试。熬汤浓缩除外。
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2013-12-30 17:50 16楼
厉害,我曾经用过12克而尔
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2013-12-30 18:06 17楼
飞翔的鹰 说:
防己地黄汤:治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。……

防己一分 桂枝三分 防风三

您说的对,仲景那个应该是鲜地黄,现在说的生地黄,那时候是叫干地黄。那时候2斤合现在一斤也没错。这样看的话,王老师的用量当真是前无古人啊。。一斤生地黄一次服的效果,我无法想象的,因为我试过120克熟地一次服,功效确实强,但也腻胃。一斤生地的量当真不是我们这些年轻学子可以轻易尝试的,我还需要再揣摩一下。。


另外仲景对生地黄的制法,是不是类似于后世应用的熟地黄呢?这种熬煮蒸制后再绞汁,会不会也让生地黄具备了一些熟地的特性呢?

生地黄很压沉的。而且每个药房的干湿度都不同。最干的一掰就断。最湿的水分比熟地都高。这两种干湿度的我都用过。

不过用砂锅还是能放的开的,毕竟不是花草类的。最后的靠汁方面,我建议另备一小砂锅,专门用来收汁,这样就能控制药汤里水分的含量了。
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2013-12-30 18:37 18楼
本帖最后由 医界钟馗 于 2013-12-30 18:54 编辑

不可思议。一个吃了几十年镇静剂的老患者竟然这么神奇的快速的好了。就这样好了!500克生地黄,灭心火?此炽烈之心火,实矣?虚矣?从药来看为虚火。此虚火当责之于肾水亏吧,故大剂量生地黄用上,肉桂佐制?--但所描述患者体征似不合虚火,如脉与舌。另,不理解处为最后一句,若脾胃虚弱可将生地移熟地。熟地黄也可以吗?补血可以,凉血补肾水可以吗?如何降的了此心火??愿闻其详!
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2013-12-31 12:34 19楼
百合地黄汤合百合知母汤泄心经火热之邪,尊仲景原方生地二斤约合现代500g,只是金匮如此用,现实中未曾用过也未见别人用过,先生是第一个!
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2013-12-31 14:11 20楼
又学习了,真的很好
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