宗源医话·象仲景一样学习《内经》
2012-11-12 11:50 14楼
6、桂枝汤证例:
【太阳病•上•第13条】、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻呜,干呕者,桂枝汤主之。
【汤证经义】:
夫表虚者,卫阳不足矣,故“啬啬恶寒”矣;伤于风,故“淅淅恶风”矣;
风为阳,外风袭表、内风达表,皆可使在表之风阳盛矣,阳盛则热,故“翕翕发热”矣;
“鼻鸣”者,风邪入经之故也;
“干呕”者,木气夹胃气上逆也。
“阳浮”者,风气浮于表也;
“阴弱”者,土弱营气不足也。
风气浮于表者,内外风相干相合也,相合故阳盛,阳盛则热,故“热自发”也。
营气不足,津液固摄不及;风阳盛,疏泄太过,故使“汗自出”。
此论桂枝汤法,代入此证中十分契合。
其他证例亦然。
【太阳病•上•第13条】、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻呜,干呕者,桂枝汤主之。
【汤证经义】:
夫表虚者,卫阳不足矣,故“啬啬恶寒”矣;伤于风,故“淅淅恶风”矣;
风为阳,外风袭表、内风达表,皆可使在表之风阳盛矣,阳盛则热,故“翕翕发热”矣;
“鼻鸣”者,风邪入经之故也;
“干呕”者,木气夹胃气上逆也。
“阳浮”者,风气浮于表也;
“阴弱”者,土弱营气不足也。
风气浮于表者,内外风相干相合也,相合故阳盛,阳盛则热,故“热自发”也。
营气不足,津液固摄不及;风阳盛,疏泄太过,故使“汗自出”。
此论桂枝汤法,代入此证中十分契合。
其他证例亦然。
2012-11-12 11:54 15楼
7、小儿慎用桂枝汤
桂枝汤虽然貌似平和,但小儿在使用时则应当注意。
由于小儿生阳正旺,
泻肝则可能导致肝胆气虚而见神魂不安、夜梦惊惧。
无他,芍药泻肝、折伐生阳故也。
一友,知医。
孙儿偶病,似桂枝证,遂拟桂枝汤与之。
某笑曰:“此儿胆气素虚,不当用桂枝汤。若用之,恐见惊惧,当责其父母陪护为妥。”
服汤讫,啜粥、温覆如法。
小儿睡卧不安,复发梦惊,大叫“妈妈救命我不想死不要杀我……”等等,其父母大惊失色,遂致电闻讯。
某笑曰:“勿惊,此肝气虚而致魂不安舍故也,芍药之过。停药即安。”
停药果然。
友不信,以为仅小儿偶发梦惊而已,次日又与之,又发梦惊如前,始信果是神魂不安矣。
桂枝汤虽然貌似平和,但小儿在使用时则应当注意。
由于小儿生阳正旺,
泻肝则可能导致肝胆气虚而见神魂不安、夜梦惊惧。
无他,芍药泻肝、折伐生阳故也。
一友,知医。
孙儿偶病,似桂枝证,遂拟桂枝汤与之。
某笑曰:“此儿胆气素虚,不当用桂枝汤。若用之,恐见惊惧,当责其父母陪护为妥。”
服汤讫,啜粥、温覆如法。
小儿睡卧不安,复发梦惊,大叫“妈妈救命我不想死不要杀我……”等等,其父母大惊失色,遂致电闻讯。
某笑曰:“勿惊,此肝气虚而致魂不安舍故也,芍药之过。停药即安。”
停药果然。
友不信,以为仅小儿偶发梦惊而已,次日又与之,又发梦惊如前,始信果是神魂不安矣。
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上文可知,“桂枝”并无几分“发汗”之能。
故知吴谦于《医宗金鉴•订正仲景全书》中按:“桂枝汤方,桂枝下有“去皮”二字。夫桂枝气味辛甘,全在于皮,若去皮,是枯木矣,如何有解肌发汗之功?宜删此二字。后仿此。”诚无稽之谈矣。
观“小建中汤”方中,“桂枝”倒是无“去皮”二字,又何曾有“发汗”者耶?
谁言“桂枝去皮即是枯木”?
《形部阴阳》篇曰: 以形言,則花爲陽,實爲陰;
葉爲陽,莖爲陰;
枝爲陽,節爲陰;
幹爲陽,根爲陰;
皮爲陽,木爲陰;
地上爲陽,土中爲陰。
桂枝去皮,正是取其质也。
故,仲景“桂枝去皮”正是取其气纯,和其中矣。如此,则与方意正和。
综上,可知“桂枝汤”并非为“解肌发表”而设,则自不足论“桂枝为太阳病主药”矣。
堪笑柯琴,于《伤寒论附翼》中胡乱喝彩桂枝汤“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”后世莫不跟着抢着鼓掌喝彩,其实,不过是一批“深怕别人看出自己不懂戏”的附庸风雅之徒罢了。(呵呵,当时少年轻狂,可见一斑了。今且保留,不为批评,仅作怀念。——那时也曾年轻过。)