古今医案按 李东垣治长安王善夫溺闭案

2016-12-18 18:54 12楼
梦回杏林 说:
看一下《中医内科学》里面辨证治疗水肿的内容就会懂的。
阴水、阳水对照鉴别表:

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呵呵,这不是一个水肿病,他是一个癃闭证。
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2016-12-18 19:06 13楼
李荣伟 说:
呵呵,这不是一个水肿病,他是一个癃闭证。
李老师说得有道理,应该是以癃闭为主证,但水肿也有吧。
长安王善夫, 病小便不通, 渐成中满腹大, 坚硬如石。腿脚亦胀裂出水, 双睛凸出, 昼夜不得眠, 饮食不下,痛苦不可名状。
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2016-12-18 19:10 14楼
李荣伟 说:
呵呵,“下窍热竭闭阻症”书本上是没有的,是我根据上述病症的描述自我总结的。
下窍在合理合适气血润泽的情况下,肌肉松弛有度,开阖有节,故两便顺利而无病。下焦被热灼,耗损气阴,形成并管理下窍的肌肉变得干皱,下窍失去开阖的正常能力。下窍不开,二便不得外泄,而机体仍然不断产生水液粪便,下泄减少,生产不断,渐积渐多,则嗔胀满闷产生矣。黄柏、知母清其热,并适当增补水液,下窍不被热灼,逐渐恢复开阖功能,下窍开,水湿泻,嗔胀腹满之症自解。
治病求本,本者,病之因也。找准了疾病的病因,对因治疗,病当能解。
呵呵,班门弄斧了,老师指教。


很给力
再追问一个问题:小便不通,身体肿胀的这么厉害,这些水为何不能去濡润肌肉呢?
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2016-12-18 19:10 15楼
梦回杏林 说:
李老师说得有道理,应该是以癃闭为主证,但水肿也有吧。
非也,在这里癃闭是病证,水肿是癃闭病后产生的症状。非有主副之分。
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2016-12-18 19:13 16楼
梦回杏林 说:
李老师说得有道理,应该是以癃闭为主证,但水肿也有吧。
小便不通为关,呕逆不止为格
这个是非常类似关格的病症
服甘淡渗泄之药皆不效,就是按水肿去治疗的,但无效
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2016-12-18 19:14 17楼
李荣伟 说:
非也,在这里癃闭是病证,水肿是癃闭病后产生的症状。非有主副之分。
闭--关
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2016-12-18 19:21 18楼
三先生 说:

很给力
再追问一个问题:小便不通,身体肿胀的这么厉害,这些水为何不能去濡润肌肉呢?
呵呵,正如自然界的很多现象,我们只是能看得到,能感悟得到,但我们未必都能懂得明白其中的道理。在这里,我想是这样的:小便不通,身体肿胀的这么厉害,这些水为机体代谢后的或属病理的产物,属邪或代谢废物,不可能再被机体某些组织再吸收利用。而濡润肌肉需要的是由脾胃生化运输产生的具有营养功能的水液气血。这或许就是我们为什么要喝正常的经过消毒处理的水,而不喝尿液的原因。呵呵,比喻可能有些不当。说理说不清,讲理讲不明,也是咱的强项。
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2016-12-18 19:23 19楼
三先生 说:
闭--关
呵呵,闭关自守,闭门造车。
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2016-12-18 19:34 20楼
李荣伟 说:
呵呵,正如自然界的很多现象,我们只是能看得到,能感悟得到,但我们未必都能懂得明白其中的道理。在这里,我想是这样的:小便不通,身体肿胀的这么厉害,这些水为机体代谢后的或属病理的产物,属邪或代谢废物,不可能再被机体某些组织再吸收利用。而濡润肌肉需要的是由脾胃生化运输产生的具有营养功能的水液气血。这或许就是我们为什么要喝正常的经过消毒处理的水,而不喝尿液的原因。呵呵,比喻可能有些不当。说理说不清,讲理讲不明,也是咱的强项。

想起了回龙汤

想起了输液,有时并不能补充人体的阴液

想起了五苓散证中的水逆证
.....

李荣伟 说:
呵呵,闭关自守,闭门造车。

这个案很有味道 类似 癃闭、水肿、关格
但本质是机关不利
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