古今医家论“痰”

医门法律【 清?喻昌】

痰饮论

痰饮为患,十人居其七八,《金匮》论文最详,分别而各立其名。后世以其名之多也,徒徇其末而忘其本,曾不思圣人立法,皆从一源而出,无多岐也。盖胃为水谷之海,五臟六腑之大源,饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,以为常人。《金匮》即从水精不四布,五经不并行之处,以言其患。谓人身所贵者,水也。天一生水,乃至充周流灌,无处不到,一有瘀蓄,即如江河廻薄之处,秽莝丛积,水道日隘,横流旁溢,自所不免。必顺其性因其势而疏导之,由高山而平川,由平川而江海,庶得免乎泛滥。所以仲景分别浅深诲人,因名以求其义焉。浅者在于躯壳之内,臟腑之外,其名有四:曰痰饮,曰悬饮,曰溢饮,曰支饮。痰饮者,水走肠间,沥沥有声;悬饮者,水流胁下,欬唾引痛;溢饮者,水流行于四肢,汗不出而身重;支饮者,欬逆倚息短气,其形如肿。一由胃而下流于肠,一由胃而旁流于胁,一由胃而外出于四肢,一由胃而上入于胷膈。始先不觉,日积月累,水之精华转为混浊,于是遂成痰饮,必先团聚于唿吸大气难到之处,故由肠而胁而四肢,至渐渍于胷膈,其势愈逆。是痰饮之患,未有不从胃起者矣。其深者,由胃上入阳分,渐及于心肺;由胃下入阴分,渐及于脾肝肾。故水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮,缘水攻于外,火衰故水益坚,火郁于内,气收故筑动短气,火与水为仇,故恶而不饮也。水在肺,吐涎沫,欲饮水,缘肺主气,行荣卫,布津液,水邪入之,则塞其气道,气凝则液聚,变成涎沫,失其清肃,故引水自救也。水在脾,少气身重,缘脾恶湿,湿胜则气虚而身重也。水在肝,胁下支满,嚏而痛,缘肝与胆为表里,经脉并行于胁,火气衝鼻则嚏,弔胁则痛也。水在肾,心下悸,缘肾水凌心,逼处不安,又非支饮邻国为壑之比矣。夫五臟藏神之地也,积水泛为痰饮,包裹其外,诗有谓波撼岳阳城者,情景最肖,讵非人身之大患乎?然此特随其所在,辨名定位,以期治不乖方耳。究竟水所蓄聚之区,皆名留饮,留者留而不去也。留饮去而不尽者名伏饮,伏者伏而不出也。随其痰饮之或留或伏,而用法治之,始为精义。昌试言之。由胃而上胷膈心肺之分者,驱其所留之饮还胃,下从肠出,或上从呕出,其出皆直截痛快,而不至于伏匿,人皆知之。若由胷膈而外出肌肤,其清者或从汗出,其浊者无可出矣,必还返于胷膈,由胷膈还返于胃,乃可入肠而下出,驱之必有伏匿肌肤而不胜驱者。若由胷膈而深藏于背,背为胷之腑,更无出路,尤必还返胷膈,始得趋胃趋肠而顺下。岂但驱之不胜驱,且有挟背间之狂阳壮火,发为痈毒,结如橘囊者。伏饮之艰于下出,易于酿祸,其谁能辨而出之耶?昌以静理而谭医施治,凿凿有据,谨因《金匮》秘典,直授金针,令业医之子,已精而益求其精耳。

痰饮脉论

痰饮之脉,《金匮》错出不一,难于会通。以鄙见论之,亦有浅深微甚之不同,可预明也。脉要精微篇曰:肝脉软而散,色泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。此特举暴饮水溢,饮病之最浅者为言耳。仲景会其意,即以饮证分之为四,统言其纲曰:痰饮、悬饮、溢饮、支饮,大都为由浅及深者商治。失此不治,而至于积水滔天,即此四饮,自有不可同语者矣。其谓饮脉不弦,但苦喘短气者,见饮脉本弦。饮脉不弦则水之积也不厚,然亦害其阳气,微喘短气而已。其谓支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平者,见支饮上于胸膈喘而短气,其脉仍平,有而若无,才有停积,未至留伏,故不见于脉也。其谓脉浮而细滑者伤饮,见浮而细滑,非伤风伤寒之比,亦饮之初郁气分而未深也。医者于此时,早思昏垫之灾,亟兴己溺之念,而行因势利导之法,患斯解矣。否则证成深锢,末流愈分,伏根之所,愈不可识,经年检方问药,漫图成功,其可得乎?故凡见脉转沉弦一派,即当按法求之。其曰脉沉者,胸中有留饮,短气而渴,四肢歷节痛,言肺之治节不行,宗气不布,故短气;气不布则津亦不化,故膈燥而渴;脾气不运,水饮流于肢节,则作痛也。似此一证,肺脾交病,所称饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上输于肺之常者,且转而借寇兵賷盗粮矣,欲求其安,宁可得乎?至论弦脉,则曰欬者其脉弦,为有水;曰双弦者寒也,皆大下后虚;脉偏弦者饮也,为喘满;曰脉弦数有寒饮,冬夏难治;曰脉沉而弦者,悬饮内痛。此即沉潜水蓄,支饮急弦而广其说,除大下后,其脉双弦者,有虚寒之别,其偏弦者,俱为水饮也。冬夏难治,亦因其用寒远寒,用热远热之法,不若春秋为易施耳。悬饮内痛,谓悬饮结积于内,其甚者则痛也。更有沉紧之脉,主心下痞坚,面色黧黑之证,谓水挟肾寒,杂揉于心肺之分,则心下坚而面色黑也。有脉伏而为留饮之证,积饮把持其脉而不露,较濇脉尤甚矣。又曰:脉伏便利,心下绩坚,此为留饮欲去故也。又曰:久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死;其脉虚者必苦冒,本有支饮在胸中故也。凡此皆病深而脉变,当一一遡其流而穷其源者。夫天枢开发,胃和则脉和,今为痰饮凝结其中,则开阖之机关不利,而脉因之转为沉弦、急弦、偏弦、弦数、弦紧,或伏而不见,非亟去其痰饮,亦胡由脉復其常耶?浅者浅治,深者深治,浅深之间者适其中而治。留者可攻,伏者可导,坚者可削。再一因循,病深无气,洒洒时惊,不可救药矣。

痰饮留伏论

痰饮之证,留伏二义,最为难明。前论留饮者留而不去,伏饮者即留饮之伏于内者也。留饮有去时,伏饮终不去,留伏之义,已见一斑。而《金匮》奥义,夫岂渺言能尽?谨再陈之。《金匮》论留饮者叁,伏饮者一。曰:心下有留饮,其人背寒如掌大。曰:留饮者,胁下痛引缺盆。曰:胸中有留饮,其人短气而渴,四肢歷节痛。言胸中留饮,阻抑上焦心肺之阳,而为阴曀,则其深入于背者,有冷无热,并阻督脉上升之阳,而背寒如掌大,无非阳火内郁之象也。胁下为手足厥阴上下之脉,而足少阳之脉,则由缺盆过季肋,故胁下引缺盆而痛,为留饮偏阻木火不伸之象。饮留胷中,短气而渴,四肢歷节痛,为肺不行气,脾不散精之象也。合叁条而观之,心肺肝脾痰饮,皆可留而累之矣,其义不更着耶。至伏饮则曰:膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰痛,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。言胷中乃阳气所治,留饮阻抑其阳,则不能发动,然重阴终难蔽晛,有时阳伸,阴无可容,忽而吐发,其留饮可以出矣。若更伏留不出,乃是叁阳之气伸而復屈。太阳不伸,作寒热,腰背痛,目泣;少阳不伸,风火之化,郁而并于阳明土中,阳明主肌肉,遂振振身瞤而剧也。留饮之伏而不去,其为累更大若此。然留饮伏饮,仲景不言治法。昌自其遏抑四臟叁腑之阳而求之,则所云宜用温药和之者,岂不切于此证而急以之通其阳乎?所云苓桂朮甘汤者,虽治支满目眩,岂不切于此证而可倣其意乎?故必深知比例,始可与言往法也。后人不明《金匮》之理,妄生五饮六证之说,即以海藏之明,于五饮汤方下云:一留饮在心下,二支饮在胁下,叁痰饮在胃中,四溢饮在膈上,五悬饮在肠间,而统一方以治之,何其浅耶!

按痰饮总为一证,而因则有二。痰因于火,有热无寒;饮因于湿,有热有寒,即有温泉无寒火之理。人身热郁于内,气血凝滞,蒸其津液,结而为痰,皆火之变现也。水得于湿,留恋不消,积而成饮,究竟饮证热湿酿成者多,寒湿酿成者少。盖湿无定体,春曰风湿,夏曰热湿,秋曰燥湿,冬曰寒湿。叁时主热,一时主寒,热湿较寒湿叁倍也。《内经》湿土太过,痰饮为病,治以诸热,非指痰饮为寒。后人不解,妄用热药,借为口实。讵知凡治六淫之邪,先从外解。故治湿淫所胜,亦不远热以散其表邪,及攻里自不远于寒矣。况始先即不可表,而积阴阻遏身中之阳,亦必借温热以伸其阳,阴邪乃得速去,若遂指为漫用常行之法,岂不愚哉!

《小学》有虚实分治之法,谓疾病之生也,皆因外感内伤,生火、生湿、湿热、生痰,四者而已。审其少壮新病,是湿则燥之,是火则泻之,湿而生热则燥湿而兼清热,火而生痰则泻火而兼豁痰,无余蕴矣。审其衰老久病,又当攻补兼施。如气虚而有湿热痰火,则以四君子汤补气而兼燥湿清热豁痰泻火;如血虚而有痰火湿热,则以四物汤补血而兼泻火豁痰清热燥湿。如此则攻补合宜,庶乎可也。故曰:少壮新病,攻邪可审;老衰久病,补益为先。若夫阴虚火动,脾胃衰弱,真阴者水也,脾胃者土也,土虽喜燥,然太热则草木枯藁,木虽喜润,然太润则草木湿烂,是以补脾滋肾之剂,务在燥湿得宜,随证加减焉耳。

后世治痰饮有四法:曰实脾、燥湿、降火、行气。实脾燥湿,二陈、二朮最为相宜,若阴虚则反忌之矣。降火之法,须分虚实,实用苦寒,虚用甘寒,庶乎可也。若夫行气之药,诸方漫然,全无着落,谨再明之。风寒之邪,从外入内,裹其痰饮,惟用小青龙汤,则分其邪从外出而痰饮从下出也。浊阴之气,从下入上,裹其痰饮,用茯苓厚朴汤,则分其浊气下出而痰饮上出也。多怒则肝气上逆而血亦随之,气血痰饮,互结成癖,用柴胡鼈甲散以除之。多忧则脾气内郁,而食亦不化,气食痰饮,亦互结成癖,用清痰丸以除之。多慾则肾气上逆,直透膜塬,结垒万千,(月真)胀重坠,不可以仰,用桂苓丸引气下趋,痰饮始豁也。

虚寒痰饮,少壮十中间见一二,老人小儿十中常见四五。若果脾胃虚寒,饮食不思,阴气痞塞,呕吐涎沫者,宜温其中。真阳虚者,更补其下,清上诸药不可用也。

小儿慢脾风,痰饮阻塞窍隧,星附六君汤以醒之。

老人肾虚水汎,痰饮上涌,崔氏八味丸以摄之。

痰在膈上,大满大实,非吐不除,然非定法也。使为定法,人人能用之矣,何必独推子和哉。子和必相其人可吐后,乃吐之。一吐不彻,俟再俟叁,缓以开之。据云涌痰之法,自有擒纵卷舒,其非浪用可知。再论《金匮》不言之意以明之。《伤寒论》用汗吐下和温之法矣,至痰饮首当言吐者,仲景反不言之,何耶?其以吐发二字为言者,因喘满而痰饮上溢,从内而自发也。其曰:医吐下之,不愈。亦非以吐下为咎也。其曰:呕家本渴,渴者为欲解。又属望于从吐得解也。胡竟不出可吐一语耶?仲景意中谓痰饮证内多夹衝气眩冒等证,吐之则殆,故不烦辞说,直不以吐立法,开后世之过端,所以为立法之祖也。自子和以吐法擅名,无识者争趋捷径,贻误

不可胜道,必会仲景意以言吐,然后吐罔不当也。

痰饮留伏论

眩冒昏运不可吐,气高气浅不可吐,积劳未息不可吐,病后新虚不可吐,脉道微弱不可吐,病势险急不可吐,阳虚多汗不可吐,素惯失血不可吐,风雨晦瞑不可吐,冬气闭藏不可吐,多疑少决不可吐,吐后犯戒不可吐。

药禁十则

阴虚枯燥,妄用二陈。阳虚多汗,妄用青龙。心虚神怯,妄用辛散。肺虚无气,妄用苦泻。肝虚气刺,妄用龙荟。脾虚浮肿,妄用滚痰。胃虚津竭,妄用香燥。臟腑易动,妄行涌泄。本非坚积,妄行峻攻。血气虚羸,妄行针灸。

律叁条

凡热痰乘风火上入,目暗耳鸣,多似虚证,误行温补,转锢其痰,永无出路,医之罪也。

凡痰饮随食并出,不开幽门,徒温其胃,束手无策,迁延误人,医之罪也。

凡遇肾虚水泛,痰涌气高,喘急之证,不补其下,反清其上,必致气脱而死,医之罪也。

论苓桂朮甘汤

痰饮阴象,阻抑其阳,用此阳药,化气以伸其阳,此正法也。兹所主,乃在胷胁支满目眩者,何耶?《灵枢》谓心包之脉,是动则病胷胁支满。然则痰饮积于心包,其病自必若是。目眩者,痰饮阻其胷中之阳,不能布水精于上也。茯苓治痰饮,伐肾邪,渗水道;桂枝通阳气,和荣卫,开经络;白朮治风眩,燥痰水,除胀满;甘草得茯苓,则不资满而反泄满。《本草》亦曰:甘草能下气除烦满,故用之也。

论苓桂朮甘汤肾气丸二方

《金匮》云:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂朮甘汤主之,肾气丸亦主之。并出二方,其妙义愈益彰着。仲景于短气分唿吸,各出一方,唿气之短,用苓桂朮甘汤以通其阳,阳化气则小便能出矣。吸气之短,用肾气丸以通其阴,肾气通则小便之关门利矣。一言半句,莫非精蕴,其斯以为圣人乎。

论大小青龙汤

溢饮之证,水饮溢出于表,荣卫尽为之不利,必倣伤寒病荣卫两伤之法,发汗以散其水,而荣卫通,经脉行,则四肢之水亦散矣。究竟大青龙升天而行云雨,小青龙鼓浪而奔沧海,治饮证必以小青龙为第一义也。

论十枣汤甘遂半夏汤二方

伤寒病,两胁痞满而痛,用十枣汤下。其痰饮杂病,虽非伤寒之比,而悬饮内痛在胁则同。况脉见沉弦,非亟夺其邪,邪必不去,脉必不返,所以用十枣汤不嫌其过峻也。凡病之在胁而当用下者,必倣此为例也。至甘遂甘草汤之治留饮,微妙元通,非深入圣域,莫能制之。《内经》但曰留者攻之耳,仲景于是析义以尽其变。无形之气,热结于胃则用调胃承气攻之,热结于肠则用大小承气攻之。有形之饮,痞结于胷,则用陷胷汤攻之;痞结于胁,则用十枣汤攻之;留结于肠胃之间,则用甘遂半夏汤攻之。法曰,病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。脉道为留饮所隔,伏而不行,其证欲下利,利反快,似乎留饮欲去,然虽欲去不能去也。心下续坚满,可见留饮之末,已及于肠,留饮之根,仍着于胃,不刬其根,饮必不去,故立是方。甘遂甘草大相反者,合而用之,俾其向留着之根,儘力一刬,得留者去而药性已不存矣,正《内经》有故无殒之义也。又加白蜜同煎,留恋其药,不致迸入无过之地。其用半夏、芍药者,由木入土中,成其坚满,半夏益土,芍药伐木,抑何神耶?后世方书,并甘草删去,神奇化为腐朽,制方立论,皆中人以下之事矣,竟何益哉!

论木防己汤葶苈大枣泻肺汤防己椒目葶苈大黄丸叁方

叁方皆治支饮上入膈中,而有浅深次第之分。首一方先治其肺,中一方颛治其肺,后一方兼治肺气所传之腑。盖支饮上入于膈,逼近心肺,粤援肾邪。本文云:其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之,不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者叁日復发,復与不愈者,去石膏加茯苓、芒硝。盖以支饮上入,阻其气则逆于肺间而为喘满,阻其血则杂揉心下而为痞坚。肾气上应,其色黑,血凝之色亦黑,故黧黑见于面部。然且姑缓心肾之治,先治其肺,肺之气行,则饮不逆而俱解耳。木防己味辛温,能散留饮结气,又主肺气喘满;石膏辛甘微寒,主心下逆气,清肺定喘;人参甘温,治喘消膈饮,补心肺不足;桂枝辛热,通血脉,开结气,宣导诸药,在气分服之即愈。若饮在血分,深连下焦,必愈而復发,故去石膏气分之药,加芒硝入阴分、开痰结、消血癖,合之茯苓,去心下坚,且伐肾邪也。葶苈大枣汤,大泻其肺气,亦以气停故液聚耳。防己椒目亭苈大黄丸,治腹满口舌乾燥,肠间有水气之证,乃肺气膹郁于上,以致水饮不行于下,而燥热之甚,用此丸急通水道,以救金气之膹郁,不治上而治其下,故用丸剂也。

论小半夏汤小半夏加茯苓汤外臺茯苓饮叁方

前一方治支饮呕而不渴者,支饮上入膈中,而至于呕,从高而越,其势最便。但呕家本当渴,渴则可徵支饮之全去。若不渴,其饮尚留,去之未尽也。不必加治,但用半夏之辛温,生姜之辛散,再引其欲出之势,则所留之邪自尽矣。中一方,亦治卒呕吐者,但多心下痞,膈间有水眩悸,故加茯苓以去水伐肾而安心也。后一方加人参、枳实、橘皮,尤为紧要。治积饮既去,而虚气塞满其中,不能进食,此证最多,《金匮》早附《外臺》一方,启诱后人,非天民之先觉而谁?

论泽泻汤厚朴大黄汤二方

二方之治支饮,俱从下夺,而有气血之分,前后之辨。首一方为支饮之在心下者,阻其阳气之升降,心气郁极,火动风生而作冒眩。惟是不治其冒眩,但利小便以泄其支饮,则阳自升而风火自息。仲景制方每多若此。后一方治支饮之胸满者。夫支饮而至胸满,在仲景自用大小陷胸汤治之。此方乃承气之法,止可施于伤寒无形气分热结,乃以之治有质之痰饮,非仲景丝丝毕贯之法矣,其为编书者误入何疑。

论五苓散方

本文云:假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。此寻常一方耳。深维其义,譬如以手指月,当下了然。盖瘦人木火之气本盛,今以水饮之故,下郁于阴中,挟其阴邪,鼓动于脐则为悸,上入于胃则吐涎沫,及其郁极乃发,直上头目为癫为眩。巢氏《病源》云:邪入之阴则癫。夫阳郁于阴,其时不为癫眩,出归阳位,反为癫眩者,夹带阴气而上也。故不治其癫眩,但散其在上夹带之阴邪,则立愈矣。散阴邪之法,固当从表,然不如五苓散之表法为良,以五苓散兼利其水耳。今世之用五苓散者,但知其为分利前后水谷之方,不知其为分利表里阴阳之方,方下所云多饮煖水,汗出愈之文,总置不录,何其浅耶!不但此也,即如小青龙一方,世但知为发表之轻剂,全不知为利小水而设。夫山泽小龙,养成头角,乘雷雨而直奔沧海,其不能奋髯而昇天,岂待问哉。所以《金匮》治支饮五方,总不出小青龙一方为加减,取其开通水道,千里不留行耳。

痰证问答

告门人曰:治痰之规则,不见于方书。如在上者,用瓜蒂散、栀豉汤等方;在左者,用龙荟丸;在右者,用滚痰丸;以及虚人用竹沥达痰丸,沉寒锢冷用叁建汤之类,全无奥义,岂得心应手之妙,未可传之纸上耶?吾今为子辈传之。盖五味入口而藏于胃,胃为水谷之海,五臟六腑之总司,人之食饮太过,而结为痰涎者,每随脾之健运而渗灌于经隧,其间往返之机,如海潮然,脾气行则潮去,脾气止则潮回,所以治沉锢之法,但取辛热,微动寒凝,已后止而不用,恐痰得热而妄行,为害不浅也。不但痰得热而妄行,即脾得热而亦过动不息,如潮之有去无回,其痰病之决裂,可胜道哉。从来服峻补之药者,深夜亦欲得食,人皆不知其故,反以能食为庆,曾不思爱惜脾气,令其昼运夜息,乃可有常。况人身之痰,既由胃以流于经隧,则经隧之痰,亦必返之于胃,然后可从口而上越,从肠而下达,此惟脾气静息之时,其痰可返。故凡有痰证者,早食午食而外,但宜休养脾气不动,使经隧之痰,得以返之于胃,而从胃之气上下,不从脾之气四迄,乃为善也。试观人痰病轻者,夜间安卧,次早即能呕出泄出,痰病重者,昏迷復醒,不能呕出泄出者,岂非未曾得食,脾气静息,而予痰以出路耶。世之喜用热药峻攻者,能知此乎?噫!天下之服辛热而转能夜食者多矣,肯因俚言而叁思否?

景岳全书【 明?张介宾】

论证

痰饮一证,在《内经》止有积饮之说,本无痰证之名,此《内经》之不重痰证,概可知矣。及考痰之为名,虽起自仲景,后世相传,无论是痰非痰,开口便言痰火,有云怪病之为痰者,有云痰为百病母者,似乎痰之关係不为不重,而何《内经》之忽之也?不知痰之为病,必有所以致之者,如因风因火而生痰者,但治其风火,风火息而痰自清也。因虚因实而生痰者,但治其虚实,虚实愈而痰自平也。未闻治其痰而风火可自散,虚实可自调者。此所以痰必因病而生,非病之因痰而致也。故《内经》之不言痰者,正以痰非病之本,乃病之标耳。今举世医流,但知百计攻痰,便是治病,竟不知所以为痰,及因何而起,是何异引指以使臂,灌叶以救根者乎?标本误认,主见失真,欲求愈病,难矣。

痰之与饮,虽曰同类,而实有不同也。盖饮为水液之属,凡呕吐清水及胷腹膨满,吞酸嗳腐,渥渥有声等证,此皆水谷之余,停积不行,是即所谓饮也。若痰有不同于饮者,饮清彻而痰稠浊,饮惟停积肠胃,而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者,其病全由脾胃;无处不到而化为痰者,凡五臟之伤皆能致之。故治此者,当知所辨,而不可不察其本也。

痰即人之津液,无非水谷之所化,此痰亦既化之物,而非不化之属也。但化得其正,则形体强,荣卫充,而痰涎本皆血气。若化失其正,则臟腑病,津液败,而血气即成痰涎。此亦犹乱世之盗贼,何孰非治世之良民。但盗贼之兴,必由国运之病;而痰涎之作,必由元气之病。尝闻之立斋先生曰:使血气俱盛,何痰之有?余于初年颇疑此言,而谓岂无实痰乎?及今见定识多,始信其然也。何以见之?盖痰涎之化,本因水谷,使果脾强胃健如少壮者流,则随食随化,皆成血气,焉得留而为痰。惟其不能尽化,而十留一二,则一二为痰矣;十留叁四,则叁四为痰矣;甚至留其七八,则但见血气日消,而痰涎日多矣。此其故,正以元气不能运化,愈虚则痰愈盛也。然则立斋之言,岂非出常之见乎。今见治痰者,必曰痰之为患,不攻如何得去。不知正气不行,而虚痰结聚,则虽竭力攻之,非惟痰不可去,而且益增其虚。故或有因攻而遽绝者,或偶尔暂苏而更甚于他日者,皆误攻也。孰知痰之可攻者少,而不可攻者多,治痰者不可不先察虚实。

痰有虚实,不可不辨。夫痰若有余,又何有虚实之异?盖虚实二字,全以元气为言。凡可攻者,便是实痰;不可攻者,便是虚痰。何为可攻?以其年力犹盛,血气未伤,或以肥甘过度,或以湿热盛行,或风寒外闭皮毛,或逆气内连肝膈,皆能骤致痰饮。但察其形气病气,但属有余者,则实痰也。实痰者何?谓其元气犹实也。此则宜行消伐,但去其痰无不可也。何为不可攻?则或以形羸气弱,年及中衰者,即虚痰也。或以多病,或以劳倦,或以忧思酒色,致成劳损非风卒厥者,亦虚痰也。或脉见细数,臟无阳邪,时为呕恶泄泻气短声哑等证,但察其形气病气,本无有余者,皆虚痰也。虚痰者何?谓其元气已虚也。此则但宜调补,若或攻之,无不危矣。且凡实痰本不多,其来也骤,其去亦速,其病亦易治。何也?以病本不深也。虚痰反多,其来则渐,其去则迟,其病亦难治。何也?以病非一日也。是以实痰无足虑,而最可畏者虚痰耳。总之,治痰之法无他,但能使元气日强,则痰必日少,即有微痰,亦不能为害,而且以充助胃气。若元气日衰,则水谷津液,无非痰耳。随去随生,有能攻之使尽,而且保元气无恙者,吾不信也。故善治痰者,惟能使之不生,方是补天之手。然则治此者,可不辨其虚实,而欲一概攻之,如王隐君所论内外百病皆生于痰,悉用滚痰丸之类,其亦但知目前而不知日后之害也。五臟之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾肾。盖肾主湿,湿动则为痰;肾主水,水泛亦为痰。故痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾。所以凡是痰证,非此则彼,必与二臟有涉。但脾家之痰,则有虚有实。如湿滞太过者,脾之实也;土衰不能制水者,脾之虚也。若肾家之痰,则无非虚耳。盖火不能生土者,即火不制水,阳不胜阴者,必水反侵脾,是皆阴中之火虚也。若火盛烁金,则精不守舍,津枯液涸,则金水相残,是皆阴中之水虚也。此脾肾虚实之有不同者,所当辨也。又若古人所云湿痰、郁痰、寒痰、热痰之类,虽其在上在下,或寒或热,各有不同,然其化生之塬,又安能外此二臟?如寒痰湿痰本脾家之病,而寒湿之生,果无干于肾乎?木郁生风,本肝家之痰,而木强制土,能无涉于脾乎?火盛剋金,其痰在肺,而火邪炎上,有不从中下二焦者乎?故凡欲治痰而不知所源者,总惟猜摸而已耳。

论治

脾胃之痰,有虚有实。凡脾土湿胜,或食饮过度,别无虚证而生痰者,此乃脾家本病,但去其湿滞,而痰自清,宜二陈汤为主治,或六安煎、橘皮半夏汤、平胃散、润下丸、滚痰丸之类,皆可择而用之。若胃寒生痰而兼胀满者,宜和胃二陈煎;或兼呕吐而痛者,宜神香散;或为饮食所致,宜加麦芽、神麯、山楂、枳实之类。然脾胃不虚,则虽生痰饮,不过微有留滞,亦必不多,且无大害。惟脾虚饮食不能消化而作痰者,其变最多,但当调理脾胃,使其气强,则自无食积之患,而痰饮即皆血气矣。若脾气微虚,不能制湿,或不能运化而为痰者,其证必食减神倦,或兼痞闷等证,宜六君子汤或五味异功散之类主之,金水六君煎亦妙。若微虚兼寒者,宜苓朮二陈煎主之。若脾气大虚,或兼胃寒呕恶而多痰者,宜六味异功煎、温胃饮、理中汤、圣朮煎之类主之。又有劳倦本以伤脾,而疲极又伤肝肾,脾气伤则饮食减少,或见恶心,肝肾伤则水液妄行,或痰饮起自脐下,直衝而上,此脾肾俱伤,命门土母之病也。虽八味地黄丸乃其正治,然无如理阴煎,其效更如神也。或加白朮、陈皮亦可。

肾经之痰,水泛为痰者也,无非虚证。有以肿胀而生痰者,此水入脾经,谓之反剋。臟平者,宜六味地黄丸、左归饮之类主之。臟寒者,宜理阴煎、加减金匮肾气丸、八味地黄丸之类主之。其或但宜温燥者,则单助脾经亦能化湿,惟六味异功煎及理中汤、圣朮煎俱可酌用。有虚损而生痰者,此水亏金涸,精不化气,气不化精而然。使不养阴以济阳,则水气不充,痰终不化,水不归源,痰终不宁,宜以左归、右归、六味、八味等丸,酌其寒热而用之。若阴火乘肺,津液乾枯,或喉痛,或烦热,或喜冷,或便实,必察其真有火邪,而痰嗽不已者,宜四阴煎、一阴煎之类加减主之。若火本非真,则但宜纯补,庶保万全也。

风寒之痰,以邪自皮毛,内袭于肺,肺气不清,乃致生痰,是即伤寒之类,但从辛散,其痰自愈,宜六安煎、二陈汤,甚者小青龙汤之类主之。其有风寒外袭,内兼火邪者,亦可兼用黄芩。若血气兼虚者,不得单用消耗,宜金水六君煎主之。若伤寒见风而兼发热嗽痰者,宜柴陈煎主之,或金水六君煎加柴胡亦可。

中风之痰本非外感,悉由脾肾虚败所致,治痰之法,详载非风门,当与此互察之。

治痰当分缓急。凡非风等证,其有痰涎壅盛,闭塞上焦,而药食不能进者,此不得不先治其痰,以开清道。若痰之甚者,惟用吐法为最妙。若痰气不甚,食饮可进,便当从缓求其本而治之,不宜妄行攻击,或但以六安煎、二陈汤、润下丸、橘皮半夏汤之类调之为宜。若火盛生痰者,宜清膈煎、抽薪饮之类主之。若类风等证,但察其上焦无滞,或见其神昏困倦,而胸喉之间,气清息平,本不见痰者,切不可疑其为痰,而妄用剋伐消痰等剂,则无有不败者。若杂证势已至剧,而喉中痰声漉漉,随息渐甚者,此垂危之候不可治也。治痰当知求本,则痰无不清;若但知治痰,其谬甚矣。故凡痰因火动者,宜治火为先;痰因寒生者,宜温中为主。风痰宜散之,非辛温不可也。湿痰宜燥之,非渗利不除也。郁痰有虚实,郁兼怒者,宜抑肝邪;郁兼忧者,宜培肝肺。饮食之痰,亦自不同,有因寒者,有因热者,有因肥甘过度者,有因酒湿伤脾者,此皆能生痰,而其中各有虚实,辨之不可不真也。又如脾虚不能制湿,肾虚不能约水,皆能为痰,此即寒痰之属也。或以脾阴乾烁而液化为胶,或以金水偏枯而痰本乎血,此即热痰之属也。凡此二者,于痰证中十居八九,是皆虚痰之不可攻者也。又或有过用峻利,以致痰反日甚者,亦皆脾肾受伤之候,治不求本而欲济者鲜矣。诸家治痰法,多有治其标者,虽不可执,亦不可废也。详列如下:

痰因表者汗之,因里者下之,挟湿者分利之。痰在膈上,必用吐法,泻亦不去。胶固稠浊之痰,必用吐。痰在经络中,非吐不可,吐中就有发散之义,痰在肠胃间,可下而愈。痰在四肢,非竹沥不能达。痰在胁下,非白芥子不能除。痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不能达。热痰火痰,宜青黛、黄芩、天花粉、连翘、石膏。火炎上者,用流金膏。老痰,宜海石、(艹舌)蒌、贝母;兼火盛胶固者,节斋化痰丸。实痰火痰,滚痰丸最效,但不宜多用。风痰用南星、白附子。湿痰用苍朮、白朮、半夏、茯苓、泽泻。食积痰用神麯、山楂、麦芽。酒痰用天花粉、黄连、白朮、神麯或五苓散、四苓散分利之。痰结核在咽喉,咯唾不出,化痰药中,加咸药以软其坚,(艹舌)蒌仁、杏仁、海石、(石卜)硝、海藻,佐以姜汁。竹沥导痰,非姜汁不能行经络。荆沥治痰速效,能食者用之。二沥佐以姜汁,治经络之痰最效。痰中带血者,宜加韭汁。海粉,热痰能清,湿痰能燥,坚痰能软,顽痰能消,可入丸药,亦可入煎药。南星、半夏治风痰湿痰。石膏坠痰火极效。黄芩治热痰,假其下行也。枳实治痰,有衝墙倒壁之功。五倍子能治老痰,佐以他药,大治顽痰,人鲜知也。天花粉治热痰酒痰最效,又云大治膈上热痰。元明粉治热痰老痰速效,能降火软坚故也。硝石蒙石,大能消痰结、降痰火,研细末和白糖置手心中,以舌餂服甚效。苍朮治痰饮成窠囊,行痰极效。又治痰挟瘀血成窠囊者,即神朮丸之类。润下丸降痰最效,可常服。小胃丹治实痰积饮必用之药,不过二叁服而已,虚者不可用之。中气不足之痰,须用参、朮。内伤挟痰,必用参、芪、白朮之属,多用姜汁传送,或加半夏、茯苓。中焦有痰,胃气亦赖所养,卒不可用峻攻,攻尽则大虚矣。

家传吐法

先君寿峰公少壮时,素称善饮,后年及四旬,而酒病起,遂得痰饮之疾,多见呕酸胀满,饮食日减,眩运不支,惊惕恍惚痎疟等证,相继迭出,百方治痰,弗获寸效,因慕张子和吐法之妙,遂遵而用之。初用独圣散、茶调散及韭汁之类,一吐而稍效,再吐而再效,自此屡用不止,虽诸痰渐煺,而元气弗復也。如此年余,渐觉纯熟,忽悟其理,遂全不用药,但于五鼓食消之后,徐徐嚥气,因气而提,提不数口,而清涎先至,再提之,则胶浊后随。自后凡遇诸疾,无论表里虚实,虽变出百端,绝不服药,但一行吐法,无不即日尽却。后至六旬之外,则一月或半月,必行一次,全不惮烦,而鹤髮童颜,日增矍铄。斯时也,宾将弱冠,渐已有知,恐其吐伤,因微谏曰:吐本出痰,岂诸病皆可吐耶?且吐伤元气,人所共知,矧以衰年,能无虑乎?先君曰:吐以治痰,人所知也;吐治百病,尔知之乎?吐能伤气,尔所知也;吐能生气,尔亦知乎?余当为尔细谈之。夫先哲中之善治痰积者,无如子和之叁法,及丹溪之倒仓。在倒仓之法不易行,亦未敢有用之者。惟子和之法,则为人所常用,而取效不为不速,亦不为不多也。今以余法言之,则有不同者矣。盖子和之吐,用药而吐者也,药必苦劣,吐必勇勐,势不由我,不能无伤也。余之吐,不用药而吐者也,痰随气行,气因痰至,徐疾自如,有益无损者也。子和之法,其用在急,故但攻有余之实痰。余之法,其用在缓,故可兼治不足之百病。夫百病所因,本自不一,何以皆宜于吐?如痰涎壅盛,格塞胃脘,而清道不通者,不得不吐也;积聚痛急,不易行散者,不得不吐也;胶固稠浊,非药所能消者,不得不吐也;痰在经络膜窍,及隐伏难状等痰,其藏深,其蓄远,药所难及者,不得不吐也。此皆人所易知者也。又若风寒外感者,吐能散之;食饮内伤者,吐能清之;火郁者,吐能发越;热邪实盛者,吐能鼓动阳气;诸邪下陷者,吐有升举之功;诸邪结聚者,吐有解散之力。且人之百病,无非治节不行,吐能达气,气从则无所不从,而何有于病。故凡有奇怪难治之病,医家竭尽其技而不能取效者,必用吐法,方见神功,此又人所罕知者也。再如生气之说,则不惟人不知,而且必不信,兹余力行身受,始悟其微。盖天地不息之机,总为升降二气。升本乎阳,生长之道也;降本乎阴,消亡之道也。余之用气,借此升提。可疾可徐,吐纳自然之生意;无残无暴,全收弗药之神功。故凡吐之后,神气必倍王,尔之所见也。阳道必勃然,我之常验也。使非吐能生气而能如是乎?盖道家用督,余则用任,所用不同,所归一也。不惟却病,而且延年。余言非谬,尔切识焉!宾奉此教,常习用之,无不效如响应,第不及先君之神妙耳。忆自轩歧之后,善用吐法者,惟子和一人。若以先君法较之,则其难易优劣,奚啻霄壤。而所谓亘古一人者,当不在子和矣。倘智者见同,则必有踵而行之,而蒙惠将来者,自应不少。第恐百世之下,泯此心传妙道,故详录语训以为之记,并列其详法于下:

先君行吐之法,每于五鼓睡醒之时,仰卧,用嗳提气,气有不充,则嚥气为嗳,随嚥随提,痰涎必随气而至,虽以最深之痰,无不可取,但最后出者,其形色臭味,甚有紫黑酸恶,不堪言者。所以每吐之后,或至脣肿咽痛,但以凉水一二口嗽嚥解之。吐毕,早膳悉屏五味,但用淡粥一二碗,以养胃中清气。自四旬之后,绝不用酒。行吐法者四十余年,所以愈老愈健,寿至八旬之外,犹能登山及灯下抄录古书。后以无病,忽一旦含笑而辟谷,时年八旬二矣。

治痰之本

夫人之多痰,悉由中虚而然。盖痰即水也,其本在肾,其标在脾。在肾者,以水不归塬,水泛为痰也。在脾者,以食饮不化,土不制水也。不观之强壮之人,任其多饮多食,则随食随化,未见其为痰也。惟是不能食者,反能生痰,此以脾虚不能化食,而食即为痰也。故凡病虚劳者,其痰必多,而病至垂危,其痰益甚,正以脾气愈虚,则全不能化,而水液尽为痰也。然则痰之与病,病由痰乎?痰由病乎?岂非痰必由于虚乎?可见天下之实痰无几,而痰之宜伐者亦无几。故治痰者,必当温脾强肾,以治痰之本,使根本渐充,则痰将不治而自去矣。

论经络痰邪

余尝闻之俗传云:痰在周身,为病莫测,凡瘫痪瘈瘲半身不遂等证,皆伏痰留滞而然。若此,痰饮岂非邪类,不去痰邪,病何由愈?余曰:汝知痰之所自乎?凡经络之痰,盖即津血之所化也。使果营卫调和,则津自津,血自血,何痰之有?惟是元阳亏损,神机耗散,则水中无气,而津凝血败,皆化痰耳。此果痰也,果精血也,岂以精血之外,而别有所谓痰者耶?若谓痰在经络,非攻不去,则必并精血而尽去之,庶乎可也。否则安有独攻其痰,而精血自可无动乎?津血復伤,元气愈竭,随去随化,痰必益甚,此所以治痰者不能尽,而所尽者惟元气也。矧復有本无痰气,而妄指为痰以误攻之者,又何其昧之甚也。故凡用治痰之药,如滚痰丸、搜风顺气丸之类,必其元气无伤,偶有壅滞,而或见微痰之不清者,乃可暂用分清,岂云无效。若病及元气,而但知治标,则未有不日用而日败者矣。

论非风痰证

治痰之法,凡非风初病,而痰气不甚者,必不可猜其为痰,而妄用痰药,此大戒也。若果痰涎壅盛,填塞胸膈,汤液俱不能入,则不得不先开其痰,以通药食之道。而开痰之法惟吐为捷,如古方之独圣散、茶调散、稀涎散之属,皆吐痰之剂也。但恐元气大虚,不能当此峻利之物,或但用新方之吐法为妥,或用牛黄丸抱龙丸之类,但使咽喉气通能进汤饮即止,不可尽攻其痰,致令危困,则最所当慎。以故治痰之法,又必察其可攻与否,然后用之,斯无误也。若其眼直咬牙,肢体拘急,面赤强劲有力者,虽见昏沉,亦为可治。先用粗箸之类,挖开其口,随以坚实笔桿,(扌禁)住牙关,乃用淡淡姜盐汤,徐徐灌之,然后以中食二指,探入喉中,徐引其吐,若指不能入,则以鹅翎蘸汤代指探吐,亦可。如此数次,得吐气通,必渐醒矣,然后酌宜可以进药,此治实痰壅滞之法也。若死证已具,而痰声漉漉于喉间者,吐亦无益,不必吐也。若痰气盛极而不能吐者,亦不治之证。又凡形气大虚者,忌用吐法,是皆不可攻者。若形证已定,而痰气不甚,则万勿治痰,但当调理气血自可渐愈。如果痰涎未清,则治痰之法,当分虚实。若气不甚虚,而或寒或热生痰者,宜六安煎、二陈汤主之。因火为痰者,宜清膈饮及竹沥、童便。火甚者,抽薪饮主之。脾虚兼呕而多痰者,六君子汤或五味异功散。阴气不足,多痰兼燥而渴者,金水六君煎。阴虚水泛为痰者,六味丸、八味丸酌而用之,或为汤亦妙。脾肾虚寒不能运化而为痰者,不必兼治痰气,只宜温补根本。若中气虚者,理中汤或温胃饮。阴不足者,理阴煎之类最佳。

石室秘箓【 清?陈土铎】

痰病

痰治者,痰塞于咽喉之间,虽是小病,而大病实成于此,古人所以另立门以治之。然而所立之方,皆是治痰之标,不能治痰之本也。故立二陈汤以治上中下、新暂久之病,然而无实效也。今另立叁方:一治初起之痰,一治已病之痰,一治久病之痰。痰病虽多,要不能越吾之範围也。初起者,伤风欬嗽吐痰是也。用半夏、陈皮、天花粉、茯苓、甘草、苏子各一钱,水煎服,二剂则痰消,此方去上焦之痰也。上焦之痰,塬止在胃中而不在肺,去其胃中之痰,而肺金气肃,何致火之上升乎。已病之痰,痰在中焦也,必观其色之白与黄,而辨之最宜分明,黄者乃火已将煺也,白者火正炽也。火炽者,宜用寒凉之品;火将煺者,宜加祛逐之品。吾今立一方,俱可治之。白朮、白芥子各叁钱,茯苓五钱,陈皮、甘草各一钱,栀子一钱火痰加之,枳壳五分,水煎服。此方係健脾之剂,非祛痰之剂也。然而痰之多者,多由于脾气之湿。今健其脾气,则水湿之气下行,水湿既不留于脾中,又何从而上出?况又加之消痰之圣药,而痰有不安静速亡者乎?至于久病之痰,切不可作脾湿生痰论。盖久病不愈,未有不肾水亏损者,非肾水泛上为痰,即肾火沸腾为痰,此久病之痰,当补肾以祛逐之。方用熟地、薏仁、芡实各五钱,山茱萸、麦冬、茯苓、山药各叁钱,北五味、车前子各一钱,益智仁叁分,水煎服,此治水泛为痰之圣药。若火沸为痰者,内加肉桂一钱。此方之妙,纯是补肾之味,而又兼祛湿之品,化痰之味。水入肾宫,自变化为真精,又安有升腾为痰者乎?此治下焦有痰之法也。有此叁方,再看何证出入加减,治痰无余事矣。

尚有二方,治痰之久而成老痰者。方用柴胡、甘草各一钱,白芥子、薏仁各五钱,茯苓、白芍各叁钱,陈皮叁分,丹皮二钱,天花粉八分,水煎服。此方妙在用白芥子为君,薏仁、白芍为臣,柴胡、花粉为佐,使老痰无处可藏,自然渐渐消化。此方可用八剂,老痰无不消者,方名消浊散。又方:治顽痰。成块而塞在咽喉者为顽痰,留在胷膈而不化者为老痰。方用紫菀二钱,半夏、贝母、茯苓,桔梗、白朮、神麯各叁钱,白矾、甘草各一钱,水煎服。此方妙在贝母与半夏同用,一燥一湿,使痰无处藏避,又有白矾以消块,桔梗,紫菀以去邪,甘草调停中央,有不奏功如响者乎?

人患痰病久不愈,用猪肺头一个,萝蔔子五钱研碎,白芥子一两研碎,五味调和,饭锅蒸熟,饭后顿食一?即愈。此方治上焦之痰,汤药不能愈者,神验。盖久留于肺上,而尽消其膜膈之痰,亦治之最巧者。

中痰,方用人参、白朮、茯苓各叁钱,附子、天南星各一钱,半夏二钱,水煎服,下喉即愈。盖痰之生也,由于气之虚,而气之虚也,由于臟腑之冷。故方中用参、朮以补正气,用半夏、南星、茯苓以祛痰,用附子以温中,所以一下喉而痰声静,痰气清也。

如入上焦,壅滞痰块,不上不下,塞在胷间,气喘,欲呕不能,欲吐不能者,法当用阴阳水探吐之。或用瓜蒂、藜芦煎汁,饮之即吐。然必痰气与火结住在胷间作痛者,始可用此法吐之,否则断断不可。盖人之元气,不可一伤,吐一次则五臟反覆,必损寿元。故必问其人胷痛否,气塞否,喉间有所碍否,痰吐出黄否,有此数种,始可用前药以吐之。

吐不可轻用,不知禁忌而妄吐之,必致五臟反覆不宁。必须看其痰吐在壁上,如蜗牛之涎有光亮者,放心吐之,余则皆忌。但看其光亮者,无论其痰在上中下。此光亮之色,必须俟其痰迹乾而分辨之,不可据其湿痰时,而即以为光亮也已。

中气而又中痰,虽若中之异,而实皆中于气之虚也。气虚自然多痰,痰多必然耗气,虽分而实合耳。方用人参一两,半夏、茯苓、南星各叁钱,附子、甘草各一钱,水煎服,中气中痰之证俱愈。盖人参塬是气分之神剂,而亦消痰之妙药;半夏、南星,虽是逐痰之神品,而亦扶气之正神;附子、甘草,一仁一勇,相济而成大敌,用于叁味之中,扶正必致祛邪,荡痰必然益气;分合而无分合之形,奇绝而有神化之妙,又不可不知。

气治者,气病实多,吾亦举其大者言之,如气逆痰滞是也。夫痰之滞,非痰之故,乃气之滞也。苟不利气而惟治痰,吾未见痰去而病消也。方用白朮二钱,茯苓叁钱,人参、陈皮、天花粉、白芥子、神麯、苏子各一钱,豆蔻叁垃,水煎服。此方之妙,在治痰之中,而先理气,气顺则痰活,气顺则湿流通,而痰且不生矣。此气治之宜知,可即一方而悟滞气之法。

气虚痰多之证,痰多本是湿也,而治痰之法,又不可徒去其湿,必须补气为先,而佐以消痰之品。方用人参、半夏、茯苓各叁钱,薏仁五钱,神麯、陈皮、甘草各一钱,水煎服。此方虽有半夏、陈皮消痰,然不多用人参则痰不消;有人参以助气,有薏仁、茯苓之类,自能健脾以去湿,湿去而痰自除,此气治之一法也。更有气虚痰寒者,即用前方,加肉桂叁钱、乾姜五分足矣。气虚痰热者不可用,当用麦冬、白芍、当归各叁钱,天花粉、甘草、陈皮、白芥子各一钱,茯苓二钱,神麯叁分,水煎服。此方之妙在不燥,而又是补气之剂,润以化痰,痰去而气自足也。得此二方,则治气无难。又有肾水上泛,吐痰倾盆者,亦宜用六味汤加附子、肉桂煎汤数碗饮之而愈者。凡肾水肾火之虚,上焦虽见热证,而其舌终滑而不燥,非若阳证之乾极而起刺也。

肥人多痰,乃气虚也,虚则气不能运行故痰生,则治痰必须补气兼消其痰耳。然补气又不可纯补脾胃之土,当兼补其命门之火。盖火能生土,而土自生气,气足而痰自消,不治痰正所以治痰也。方用人参、杜仲、白芥子各叁两,白朮、薏仁、芡实各五两,熟地八两,山萸四两,肉桂、茯苓各二两,砂仁五钱,益智仁、橘红五味各一两为末,蜜丸,每日白滚水送下五钱。此方之佳,全在肉桂补命门心包之火,心包之火足,自能开胃去痰;命门之火足,始能健脾去湿。况方中纯是补心补肾之味,肉桂于补药之中,行其地天之泰,水自归经,痰从何积?此肥人之治法有如此。

痰门方

苓桂朮甘汤【 仲景,下同】 治心下有痰饮,胷胁支满,目眩。

茯苓四两桂枝白朮各叁两甘草二两

右四味,以水六升,煮取叁升,分温叁服,小便则利。

十枣汤治悬饮。

芫花熬甘遂大戟各等分

右叁味捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之。不下者,明日更加半钱。得快之后,糜粥自养。

小青龙汤治溢饮。

麻黄去节芍药甘草炙乾姜桂枝去皮细辛各叁两半夏汤洗五味子各半升

右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取叁升,去滓,温服一升。

木防己加茯苓芒硝汤治支饮。

木防己桂枝各二两人参芒硝叁合茯苓四两

右五味,以水六升,煮取二升,去滓内芒硝,再微煎,分温再服,微利即愈。

防己椒目葶苈大黄丸治腹满,口舌乾燥,此肠间有水气。

防己椒目葶苈熬大黄各一两

右四味为末,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日叁服,稍增,口中有津液。渴者,加芒硝半两。

五苓散瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,此方主之。

泽泻一两一分猪苓茯苓白朮各叁分桂去皮二分

右五味为末,白饮服方寸匕,日叁服,多饮暖水,汗出愈。

外臺茯苓饮治心胷中有停痰宿水,自吐出水后,心胷间虚,气满不能食,消痰气,令能食。

茯苓人参白朮各叁两橘皮二两半枳实二两生姜四两

右六味,水六升,煮取一升八合,分温叁服,如人行八九里进之。

桂苓五味甘草汤治饮家气衝。

桂枝去皮茯苓各四两甘草炙叁两五味子半升

右四味,以水八升,煮取叁升,去滓,分温叁服。

苓甘五味姜辛汤治饮家欬满。

白茯苓四两甘草乾姜细辛各叁两五味半升

右五味,以水八升,煮取叁升,去滓温服半升,日叁。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤治支饮水去呕止形肿者。

茯苓四两甘草乾姜细辛各叁两杏仁去皮尖半夏五味各半升

右七味,以水一斗,煮取叁升,去滓,温服半升,日叁。

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤治支饮胃热,上衝其面,致面热如醉者。

茯苓四两甘草乾姜细辛大黄各叁两五味子半夏杏仁各半升

右八味,以水一斗煮取叁升,去滓,温服半升,日叁。

水煮金花丸洁古治一切痰。

天南星半夏各一两俱生用天麻五钱雄黄二钱白麵叁钱

右为细末,滴水为丸小豆大。每服五十丸至百丸,先煎浆水沸,下药煮,令浮为度,漉出,淡浆水浸,另用生姜汤下。一方有寒水石一两,煅存性。

导痰汤【 《济生方》】 治痰涎壅盛,胷膈留饮,痞塞不通。

半夏汤洗七次,四两南星炮去皮枳实麸炒赤茯苓去皮橘红各一两甘草炙,半两

右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜十片,煎八分,食后温服。

搜风化痰丸【 《丹溪心法》】 治风痰。

人参殭蚕槐角白矾天麻陈皮去白荆芥各一两半夏四两,汤浸辰砂半两

右为末,姜汁研,蒸饼为丸,除辰砂为衣,每服四十丸,姜汤下。

小黄丸【 洁古,下同】 治热痰欬嗽。

南星汤洗半夏汤洗黄芩各一两

右为细末,姜汁浸蒸饼为丸桐子大。每服五七十丸,生姜汤下,食后。

白朮丸治湿痰欬嗽。

南星半夏各一两,俱汤洗白朮一两半

右为细末,汤浸蒸饼为丸如梧子大。每服五七十丸,食后,生姜汤下。

玉粉丸治气痰欬嗽。

南星半夏各一两,俱汤洗橘皮去白,二两

右为细末,汤浸蒸饼为丸如桐子大。每服五七十丸,人参生姜汤下,食后。

姜桂丸治寒痰欬嗽。

南星洗半夏洗官桂去粗皮,各一两

右为细末,蒸饼为丸桐子大。每服叁五十丸,生姜汤送下,食后。

桔梗汤【 《和剂,下同》】 除痰下气,治胷胁胀满,寒热呕哕,心下坚痞,短气烦闷,痰逆恶心,饮食不下。

桔梗细剉微炒半夏汤浸洗七次,姜汁製陈皮去白,各十两枳壳麸炒赤黄色,五两

右为粗末,每服二钱,水一中盏,入姜五片,同煎至七分,去滓,不拘时温服。

小半夏加茯苓汤【 仲景】 治痰饮。

半夏一升茯苓叁两生姜半斤

每服五钱,水一盏半,煎七分,服无时。

川芎丸【 《本事方》】 治膈上痰。

川芎二两,细剉,慢火熬熟大黄二两,蒸令乾

右件焙乾为末,用不蛀皂角五七挺,温水揉汁,绢滤出滓,瓦罐中熬成膏,和前二味为丸如桐子大。每服十五丸,小儿叁丸,姜汤下。

小胃丹治壮实人痰饮。

芫花酢拌匀一宿,瓦器内不住手搅,炒黑不可焦甘遂水调,麵裹煨,长流水中浸半月,煮晒乾大戟长流水煮一时,再用水洗晒乾,各半两大黄湿纸裹煨勿焦,切焙乾,酒润炒熟,焙乾,两半黄蘗炒,叁两

右为末,以白朮膏丸如萝蔔子大,临卧津液吞下,或白汤送下,取膈上湿痰热积,以意消息之。欲利,空心服。一方加木香、槟榔各半两。

大青龙汤【 仲景,下同】 治寒郁痰水。

麻黄六两,去节桂枝二两,去皮甘草二两,炙杏仁四十粒,去皮石膏如鷄子大,碎如米生姜叁两,切大枣十二枚,擘

右七味,以水九升,先煎麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煎取叁升,去渣,温服一升。

泽泻汤治脾虚水泛为痰。

泽泻五两白朮二两

水二升,煎一升,分温再服。

倍朮丸【 《和剂》】 治五饮:一曰留饮,停水在心下,二曰澼饮,水在两胁;叁曰痰饮,水在胃中,四曰溢饮,水溢在膈;五曰流饮,水在胁间沥沥有声。皆由饮水过多,或饮冷酒所致。

白朮二两桂心乾姜各一两

右为末,蜜丸,每服二十丸,温米饮下,加至叁十丸,食前服。

大五饮丸【 《千金翼》】 治五饮。

远志苦参藜芦白朮鰞鲗骨甘遂大黄石膏桔梗五味子半夏泡紫菀前胡芒硝(艹舌)蒌桂心肉苁蓉贝母芫花人参当归茯苓芍药大戟葶苈黄芩各一两常山甘草薯蓣厚朴细辛各七钱半巴豆叁十粒,去皮心熬

右叁十二味,为细末,炼蜜丸桐子大,酒下叁丸,日叁服,稍加之。忌肉食生冷物、饧饴冷水。

五饮汤海藏治五饮最效。

旋覆花人参陈皮去白枳实白朮茯苓厚朴製泽泻猪苓前胡半夏製桂心白芍药甘草炙,各等分

右,每一两,分四服,姜十片,水二盏,煎至七分,去滓温服,无时。因酒成饮,加葛根、葛花、砂仁。

滚痰丸【 《养生主论》】 治一切痰病。

大黄蒸少顷,翻过再蒸少顷,即取出,不可过黄芩各八两青礞石硝煅如金色沉香百药煎各五钱

右为末,水丸如桐子大,白汤,食后空心服。此用百药煎乃得之方外秘传。盖此丸得此药,乃能收敛周身顽涎,聚于一处,然后利下,甚有奇功。一切新旧失心丧志,或癫或狂等证,每服一百丸。气盛能食,狂甚者加二十丸。临时加减消息之。

利痰丸【 《元珠》,下同】 治痰饮。

南星皂角石膏牵牛头末芫花各二两

右为细末,用姜汁煳丸如桐子大。每服一二十丸,量人虚实用之,姜汤下。一方,加青盐五钱,巴豆少许,青蒙石硝煅如金色五钱。若风痰壅塞,此药乃为先锋,服之痰即已。如寒不宜用。

导痰丸治一切痰。

大半夏六两,分作叁分:一分用白矾一两末,水浸;一分用肥皂角炙为末,水浸;一分用巴豆肉一百粒为末,水浸

右件,余药在下,以半夏在上,浸至十日或半月,要常动水用二药相透,次相合处,拣去巴豆并皂角,将余水以慢火煮令水乾,取出半夏切捣碎,晒乾或阴乾,亦佳,后入:

甘遂製百药煎各二两全蝎殭蚕各一两

右为细末,薄煳丸如桐子大。每服十丸或十五丸,亦量人虚实,白汤下。

松花膏治叁二十年劳嗽,预九月间宣利;一切痰涎肺积,喘嗽不利。

防风乾生姜野菊花芫花枸杞子甘草苍朮黄精等分

右为末,取黄精根,熬成膏子,和药末,丸如弹子大。每细嚼一丸,冷水下,临卧不吃夜饭,服药一粒。

丁香五套丸【 《和剂》,下同】 治胃气虚弱,叁焦痞濇,不能宣行水谷,故为痰饮,结聚胷膈,呕吐恶心,胀满不食,常服温脾顺气。

南星每个切作十数块,同半夏水浸叁日,每日易水,次用白矾二两,碎研调水内,再浸叁日,洗净焙乾半夏切破,各二两乾姜炮白朮良姜茯苓各一两丁香不见火木香陈皮去白青皮各半两

右为末,用神麯一两,大麦糵二两,同研取末,打煳丸如梧桐子大。每服五十丸,加至七十丸,不拘时,温熟水送下。

二陈汤治痰饮为患,或呕逆恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或食生冷饮酒过度,脾胃不和,并宜服之。

半夏汤洗,七次橘红各五两白茯苓叁两炙甘草一两半

右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜七片,乌梅一枚,煎六分,不拘时热服。

入神来復丹【 《济生方》】 治阳虚气逆多痰。

硝石一两,同硫黄为末,磁器内以微火炒,用柳篦搅,不可火太过,恐伤药力,而研极细,名二气末五灵脂水澄清,滤去砂石晒乾青皮去白陈皮去白,各二两舶上硫黄沉香木香天南星太阴元精石飞研,各一两

右为末,飞麵煳丸如梧桐子大。每服叁十丸,空心米饮送下。

六君子汤治脾胃虚弱生痰。

人参白朮茯苓陈皮半夏製,各一钱炙甘草五分

水二盏,姜五片,煎至一钟,去滓,不拘时温服。

理中化痰丸治脾胃虚寒,痰涎内停,呕吐少食,或大便不实,饮食难化,欬唾痰涎,此中气虚弱,不能统涎归源也。

人参白朮炒乾姜甘草炙白茯苓半夏姜製

右为末,水丸桐子大。每服四五十丸,白汤下。

橘皮汤治胷膈停痰。

橘皮白茯苓半夏各一钱五分旋覆花青皮桔梗枳壳姜製细辛人参各一钱甘草半钱

右,作一服,用水二钟,姜五片,煎一钟,食远服。

前胡半夏汤治痰盛。

前胡半夏姜製茯苓各二钱陈皮木香紫苏枳壳甘草各一钱

右,水二钟,生姜叁片,乌梅一个,煎至一钟,食远服。

化涎散治病各利胷,膈止烦渴。

凝水石煅研,一两铅白霜另研马牙硝另研雄黄另研,各一钱白矾枯甘草炙,各二钱半龙脑少许

右为细末,研匀,每服一钱,不拘时水调下。小儿风热痰涎,用砂糖水调下半钱。此药太凉,不可多服。

辰砂化痰丸治风痰,安神志,利咽膈,清头目。

辰砂飞白矾枯研,各半两天南星炮,一两半夏麯叁两

右为细末,姜汁煮麵煳和丸如桐子大,同前辰砂为衣,每服叁十丸,食后生姜汤下。

半夏利膈丸治风痰壅盛,头疼目眩,咽膈不利,涕唾稠粘,并治酒过停饮,呕逆恶心,胷胁引痛,腹内有声。

半夏汤洗,叁两白附子生用,二两白矾生用白茯苓人参白朮滑石贝母各一两天南星生用,一两半

右为细末,麵煳和丸如梧子大。每服叁十丸,食后姜汤下。

破痰消饮丸治一切停痰留饮。

陈皮去白川姜炮叁稜炮搥碎蓬朮炮草果麵裹煨良姜湿纸裹煨青皮各一两半夏汤炮七次,叁两

右为细末,水煮麵煳和丸桐子大,阴乾。每服五十丸,食远,姜汤送下。

化痰铁刷丸治男妇风痰、酒痰、茶痰、食痰、气痰,一切痰逆呕吐,头疼目眩,肺痿咯脓,声如拽锯,并皆治之。此药坠痰止嗽定喘。

白附子炮南星炮半夏洗白矾生,各半两寒水石皂角去子弦,各一两乾姜七钱半硇砂轻粉各一钱

右为细末,水煮麵煳和丸如梧子大。每服二叁十丸,食后用淡姜汤下。

沉香坠痰丸治宿食不消,咽膈不利,欬嗽痰涎,头目昏运,呕逆恶心,胷膈不快。

沉香木香各二钱青皮去白,二钱五分槟榔大者二枚,用麵裹煨熟半夏麯二两

右为细末,用生姜汁浸蒸饼和丸如小豆大。每服二十丸,不拘时姜汤下。

茯苓丸本治臂痛,具《指迷方》中,云:有人臂痛,不能主手足,或左右时復转移,由伏痰在内,中脘停滞,脾气不流行,上与气搏,四肢属脾,脾滞而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是,后人谓此臂痛乃痰证也,但治痰而臂痛自止。

风化(石卜)硝二钱五分,如一时难成,以(石卜)硝撒在竹盘中,少时盛水,置当风处,即乾如芒硝,括取用亦可半夏二两茯苓一两枳壳去瓤麸炒,半两

右为细末,生姜汁煮麵煳和为丸如梧子大。每服叁十丸,姜汤送下。累有人为痰所苦,夜间两臂如人抽牵,两手战掉,茶盏亦不能举,服此随愈。痰药方多,惟此立见功效。

神仙坠痰丸治痰饮,胷膈痞塞,此药下痰。

皂角无虫蛀者,去皮弦酥炙黄,去子净,一两六钱白矾一两二钱,生用黑牵牛一斤,去头末四两

右为细末,滴水丸如梧子大。每服叁十丸,渐加至百丸,空心温酒送下。看病轻重,轻者五日十日愈,重者半月一月愈。久服永无瘫痪之疾。

搜饮丸治前证。

木瓜一枚,切下顶去瓤生白矾半夏麯等分

右二味为细末,填入木瓜内,却用塬顶盖定,麻缕扎缚,于饭甑上炊二次,研烂,以宿蒸饼和丸如梧子大。每服叁五十丸,不拘时姜汤下。

又方治悬饮,心腹气滞,两胁多疼。

皂角六两,叁两去黑皮酥炙令黄捣为末,叁两去皮子捣碎,以酒一升挼取汁去滓,煎成膏,将半夏以膏和成饼,以青蒿盖出青衣,如造麯法,捣罗为细末旋覆花一两半夏叁两木香槟榔各二两

右为细末,酒煮麵煳和丸如桐子大。每服二十丸,食前用姜汤下。

破饮丸治五饮停蓄胷膈,唿吸之间,痛引两胁,胀满气促,胷腹结为癥癖,支满胷膈,旁及两胁,抢心疼痛,饮食不下,反胃吐逆,九种心痛,积年宿食不消,久疟久痢,遁尸疰忤,颠癎厥逆,心气不足,忧愁思虑,妇人腹中诸病,悉能治之。

荜苃丁香不见火缩砂仁蝎梢乌梅肉木香不见火青皮胡椒巴豆去皮膜,名等分

右,将青皮巴豆,以浆水同浸一宿,次日滤出,同炒青皮焦,去巴豆,水淹乌梅肉,蒸一炊久,细研为膏,入药末,和丸菉豆大,每五七丸,临卧生姜汤下。

八珍丸治膈痰结实满闷喘逆。

丹砂研,半两犀角镑羚羊角镑牛黄研龙脑研,各二钱半胆星茯神硼砂研,各一两

右为细末,研匀,炼蜜和丸如鷄头实大。每服一丸,食后细嚼,人参荆芥汤下。

鹅梨煎丸治热痰,凉心肺,利胷膈,解热毒,补元气。

大鹅梨二十枚,去皮核取汁白蜜半升生地半斤,取汁不蛀皂角十梃,去皮子,水二升,挼浓汁薄荷生半斤,研汁,共上五味,慢火熬膏和下药人参白茯苓去皮白蒺藜炒去刺木香苁蓉酒浸切焙牛膝酒浸半夏汤泡,各一两槟榔煨,二两防风桔梗炒羌活青橘皮白朮山药各七钱半甘草炙,半两

右为细末,同前膏拌匀,杵令得所,丸如梧子大。每服十五丸,加至二十丸,食后荆芥汤送下,日二服。

麝香丹砂丹治痰热咽膈不利,头目昏痛。

丹砂另研,一两麝香另研木香丁香犀角甘草炙,各二钱半龙脑另研,一钱人参藿香去梗牛胆南星防风去叉黄芪各半两麦门冬去心,七钱半

右为细末,炼蜜和丸如鷄头实大。每服一丸,食后嚼破,用荆芥汤下。

金珠化痰丸治痰热,安神志,除头疼眩运,心忪恍惚,胷膈烦闷,涕唾稠黏,欬嗽咽嗌不利。

半夏汤浸洗七次,生姜二两,去皮捣作饼,炙微黄皂角仁炒白矾枯,另研天竺黄另研,各四两龙脑另研,半两辰砂水飞研,二两

右将皂角仁、半夏为末,与诸药研匀,生姜汁煮麵煳丸如梧子大,金箔二十片为衣。每服十五丸,加至二十五丸,食后姜汤下。

皂角化痰丸【 《东垣十书》】 治劳风,心脾壅滞,痰涎盛多,喉中不利,涕唾稠黏,嗌塞吐逆,不思饮食,或时昏愦。

皂角木白皮酥炙白附子炮半夏汤洗七次天南星炮白矾枯赤茯苓人参各一两枳壳炒,二两

右为细末,生姜汁麵煳丸如梧子大。每服叁十丸,温水送下,食后。

法製清气化痰丸顺气快脾,化痰消食。

半夏南星去皮脐白矾皂角乾姜各四两

右,先将白矾、皂角、乾姜叁味,用水五碗,煎取水叁碗,却入半夏、南星二味,浸二日,再煎至半夏、南星无白点为度,晒乾,入后药:

陈皮青皮去穰紫苏子炒萝卜子炒另研杏仁去皮尖,炒、研葛根神麯炒麦糵炒山楂香附各二两

右为末,蒸饼丸梧子大。每服五七十丸,临卧,食后茶汤下。

飞矾丹化痰神效。

白矾二两,枯白殭蚕一两半,用米酢浸一宿,炒南星切片,用皂角一两五钱,去皮弦,用水一小盌同熬,水尽去皂角,用南星半夏汤洗七次,各一两

右为末,姜汁煳丸如梧子大,水丸亦可。每服十五丸至二十丸,姜汤下。

黑芥丸【 《普济方》】 治冷痰痞满。

黑芥子炒白芥子炒大戟甘遂胡椒桂心各等分

右为末,煳丸梧子大。每服十丸,姜汤下。

法製半夏御药方消饮化痰,壮脾顺气。

大半夏汤洗泡七遍,以浓米泔浸一日夜,每半夏一两,用白矾一两半,研细,温水化,浸半夏,上留水两指许,频搅,冬月于煖处顿放浸五日夜,取出焙乾,用铅白霜一钱,温水化,又浸一日夜,通七日尽取出,再用浆水慢火煎,勿令滚,候浆水极热,取出焙乾

右以磁器收贮,每服一二粒,食后细嚼,温姜汤下。又一法依前製成,半夏每一两,用白矾水少许,渍半夏,细飞硃砂末,淹一宿,敛乾焙用。依前法,亦可用生姜自然汁渍焙用。

舟车神祐丸【 子和,下同】 治一切壮实痰饮。

甘遂芫花大戟各一两,俱酢炒大黄二两黑牵牛头末,四两青皮陈皮木香不见火槟榔各半两轻粉一钱

右为末,水丸,空心服。初服二丸,每服加二丸,至快利为度,以意消息。小儿麻子大,随强弱增损。叁四岁者叁五丸,依前法加减。至取蛊加芜荑半两。

大圣濬川散治实痰。

大黄煨牵牛取头末(木郁)李仁各一两木香芒硝各叁钱甘遂半钱

右为末,量病轻重服。

枳朮汤【 《济生方》,下同】 治饮癖气分,心下坚硬如杯,水饮不下。

枳实麸炒,二分肉桂去皮桔梗炒槟榔甘草炙,各叁分附子炮去皮脐白朮炒细辛各一两

右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。

赤石脂散治引饮过多,遂成痰饮,吐水无时,服诸痰药不效者。

赤石脂煅,二两

右为细末,每服二钱,用姜汤或酒调服,不拘时候。

二生汤专治痰。

附子生去皮脐半夏生等分

右(口父)咀,每服四钱,水二盏,生姜十片,煎至七分,去滓温服,空心。入少木香煎,尤佳。

蒙石丸【 《中藏经》】 治停饮冷痰。

硇砂一两,用米酢叁升化开巴豆霜二两半,二味同入酢煮两食久青蒙石半两,研京叁稜一两,酢浸一宿,煨二味次入,煮半食久,入前酢中煮白麵二两,酒半升化,次入煮半食久大黄一两半,作叁分,一分生,一分炒,一分煨,次入煮半食久木香以下为细末槟榔肉豆蔻肉桂乾姜炮猪牙皂去皮炙丁香蓬莪朮芫花酢浸一宿炒微冷,有烟,各一两青皮白豆蔻好墨烧八分过,各半两胡椒粉霜研,各一分

右,次第煮了,次入木香等十四味,熬成膏,丸如菉豆大。每服叁丸,酒饮姜汤任下。

木香丸【 河间,下同】 和脾胃,宽胷膈,消痰逆,止呕吐,进益美饮食。

官桂乾姜大黄蓬莪朮枳壳去穰芫花酢拌湿炒乾陈皮各半两木香一分半夏二两牵牛半斤,取头末四两巴豆四个茴香一两,炒

右为末,滴水为丸小豆大,每服二叁十丸,温水下。

大人参半夏丸化痰坠涎,止嗽定喘,诸痰证不可尽述。

人参茯苓南星薄荷叶各半两白矾生寒水石半夏乾姜蛤粉各一两藿香一分

右为末,麵煳丸如小豆大。生姜汤下二叁十丸,食后,温水亦得。一法加黄连半两,黄蘗二两,水丸,取效愈妙。治酒病,调和腑臟,尤宜服之。

橘皮半夏汤治痰壅涎嗽,久不已者,常服养液润燥,解肌热,止欬嗽。

橘皮半两去白半夏二钱半,汤洗七次

右为末,分作二服,每服水一盏半,入生姜十片,同煎至七分,去滓温服。

星姜汤治风痰。

南星五钱一个,製老生姜叁钱半

右,咀水叁盏,煎去半,逐渐温服。

玉粉丸治痰结咽喉不利,语音不出。

半夏洗,五钱草乌炒桂各一字

右同为末,生姜汁浸,蒸饼为丸如鷄头大。每服一丸,至夜含化,多岁不愈者亦效。

生半夏汤治湿痰。

半夏不以多少,洗七遍,切作片子

右,每服称叁钱,水一盏半,入生姜五大片,同煎至一盏,和滓,食后服,一日叁二服,服叁日毕;再服枳朮丸,尽其痰为度。论曰:先消胷中气,后去膈上痰,再服枳朮丸。谓首尾合尽消其气,令痰不復作也。

半夏丸治因伤风而痰作喘逆,兀兀欲吐,恶心欲倒。已吐加槟榔叁钱。

半夏一两,汤洗切雄黄研,叁钱

右同为末,生姜汁浸,蒸饼为丸桐子大。每服叁十丸,生姜汤下。小儿丸如黍米大。

白朮汤治痰潮上如涌泉,久不可治者。

白朮白茯苓半夏等分

右为末,每服半两,病久者一两,水二盏,生姜七片,煎至一盏,取清调神麯末二钱,顿服之。病甚者,下玉壶丸一百粒,大效,永除痰根。

五饮丸秘方治一切停痰留饮,理脾顺气,消食宽胷。

青皮陈皮枳实炒茯苓白矾各一两半夏南星白朮炒皂角生姜捣,各二两香附子真苏子山楂肉神麯炒,各半两

右以南星、半夏,并製过,同皂角、白矾、生姜,煮南星无白点为度。以南星半夏焙乾同前药为末,竹沥姜汁作煳为丸如梧桐子大。每服五七十丸,食后或临卧,白汤送下。

二肾散【 《和剂》,下同】 治一切痰饮。

橘红二斤炙甘草食盐各四两

右,水五碗,慢火煮焙乾,捣为细末,白汤点服。

又方治痰极有效。世人但知用南星、半夏、枳实、茯苓之类,何足语此。有人腹满坚痛,服此利下物数块如弹子,臭恶不可近,腹满疾豁然顿愈。

橘红四两甘草一两

右为细末点服。

豁痰汤王隐君治一切痰疾。此方与滚痰丸相副,盖以小柴胡汤为主,合前胡、半夏、南星、桐壳、紫苏、陈、朴之属,出入加减。素抱痰疾及肺气壅塞者,以柴胡为主。余者并去柴胡,以前胡为主。

柴胡半夏各二钱人参脉盛有力者不用桔梗甘草紫苏陈皮厚朴南星薄荷叶枳壳羌活各五分

右,水二盏,姜五片,煎八分,不拘时服。中风者加独活,胷膈不利者加枳实,内外无热者去黄芩。治一切痰气最效。

大半夏汤御药治痰饮及脾胃不和。

半夏陈皮白茯苓各二钱

右,水二盏,姜五片,煎八分,温服。有热加甘草。

白朮汤【 《拔萃》】 治脾中虚损及吐痰者。

半夏麯半两白朮木香甘草各一钱茯苓二钱槟榔二钱半

右为细末,每服一钱,生姜汤调下,食前服。

茯苓饮子【 《济生方》】 治痰饮蓄于心膈,怔忡不已。

赤茯苓茯神半夏麦门冬陈皮各一两沉香槟榔甘草各叁钱

右咀每服八钱,生姜五片,煎八分,食后温服。

化痰丸【 《本事方》】 治停痰宿饮。

半夏茯苓白朮香附各一两桔梗姜製人参各八钱前胡枳实炒甘草各半两

右为末,姜汁煮煳为丸梧子大,姜汤送下四十丸。

加味二陈汤【 《直指方》】 治酒麵积热成痰,手臂痛,并痰攻眼肿,身麻痺。

陈皮半夏茯苓甘草苍朮姜黄枳壳炒,各少许

右,水二盏,姜五片,枣二枚,煎八分,食远服。

叁仙丸【 《百一选方》】 治一切湿痰痰饮,胷膈烦满,痰涎不利,头目不清。

南星製半夏製香附子製,各五钱

右用南星、半夏泡过为末,用生姜自然汁和,不可太软,用楮叶或荆叶包住,以蒲包再包盦,令发黄色,晒乾收之,须是五六月内造,如盦麯法。每製丸药,用星、半二两,香附一两,同为细末,煮麵丸如菉豆大。每服四十丸,食后姜汤下。

神朮丸学士治痰饮。

茅山苍朮製,一斤生油麻半两,水二盏研取浆大枣十五枚,煮烂取肉

右叁味,和丸梧桐子大,日乾。每服七十丸,空心温酒下。

星半丸【 丹溪,下同】 治湿痰。

南星半夏各製,一两蛤蚧叁两

右为末,姜汤泡蒸饼丸,青黛为衣。每服五十丸,姜汤送下。

二朮丸治湿痰。

白朮六钱,炒苍朮叁钱,炒芍药二钱半香附子钱半

右为末,蒸饼丸服

小黄丸【 东垣,下同】 化痰涎,除湿饮,平胃气,利膈。

黄芩一两半夏白朮各两半乾姜五钱泽泻叁钱黄芪二钱

右为细末,蒸饼丸菉豆大。每服五十丸,温酒下。

润下丸治膈痰,降气甚妙。

陈皮去白,一斤,盐水浸甘草炙,一两

右为末,蒸饼丸菉豆大。每服五十丸,白汤下。

瓦粉(艹舌)蒌丸 【 秘方,下同】 治一切顽痰结滞,咯吐难出,久嗽不已,气塞妨闷,痰火劳嗽,并效。

瓦壠子一名蚶子,将壳火煅酢淬二次,研极细末(艹舌)蒌霜后黄熟时,取瓤并子,和瓦壠粉烂捣为饼广陈皮去白,各等分

右各精製,晒乾为末,汤浸,蒸饼为丸菉豆大。每服八十丸,食后、临卧,姜汤送下。

法製竹沥丸清痰降火,化痰利膈,止嗽止呕吐,进食开胃,治劳嗽。

陈皮去白白朮炒白茯苓炙甘草贝母半夏麯枳壳神麯炒桔梗黄芩各叁两元明粉香附子製,各一两

右为粗末,用大磁盆,以竹沥一碗,入姜汁酒半盏,和匀拌诸药,日中晒乾,仍依法入竹沥、姜汁拌晒,七次为度,磨罗为细末,水滴丸如菉豆大。食后或卧时白汤送下八十丸,叁日便见效验。久病者七日效,疲者一月全愈。此方得之海上道人,秘密不传,予求以治痰火,效如响应。

流金膏经验方治一切痰欬逆等证。

锦大黄不见铁器捣如豆大,酒浸半日,九蒸九晒石膏微煅研,各二两黄芩酒洗橘红各半两连翘酒洗桔梗川芎贝母各一两胆星薄荷叶香附子各半两

右各精製为极细末,炼蜜为丸弹子大,午后或临卧细嚼一丸。忌酒麵诸湿热物。

黄芩二陈汤治热痰。

黄芩陈皮半夏茯苓各一钱甘草五分

右,水盏半,姜叁片,煎七分,食远服,可随证加减。

清膈导痰汤治胃火厚味,膈上热痰,咯吐不出,欬唾稠粘。

花粉(艹舌)蒌仁白朮白茯苓各八分石膏(石卜)硝各一钱半黄芩贝母各一钱桔梗陈皮甘草各五分

右,水二盏,竹叶二十个,洗揉烂,煎八分,食远服。

老痰丸节斋润燥开郁,降火消痰。治老痰郁痰,结成粘块,凝滞喉间,肺气不清,或吐咯难出,皆因火邪炎上,凝滞心肺之分,宜开郁降火消痰。

天门冬黄芩酒炒海粉另研(艹舌)蒌仁另研橘红去白,各一两芒硝研,二钱连翘桔梗香附子淡盐水浸炒,各半两青黛另研,一钱

右为细末,炼蜜入姜汁少许,和药杵匀,丸如龙眼大,噙嚼一丸清汤送,细嚥之;或丸如菉豆大,淡姜汤送五六十丸。此等老痰,大率饮酒之人多有之。酒气上蒸,肺与胃脘皆受火邪,故郁结而成痰也。此方天冬、黄芩泻肺火,海粉、芒硝咸以软坚,(艹舌)蒌润肺消痰,香附、连翘开郁降火,青黛去郁火,故不用辛燥之药。

黄芩利膈丸【 《东垣十书》】 治利膈上热及胷中痰。

生黄芩炒黄芩各一两半夏南星黄连枳壳麸炒白茯苓陈皮各二钱泽泻半两白朮一钱

右为细末,滴水为丸梧桐子大。每服五十丸,食远,白汤下。

(艹舌)蒌半夏丸严氏治肺热痰嗽。

(艹舌)蒌仁另研半夏製各一两

右为细末,汤浸蒸饼为丸梧子大。每服五十丸,姜汤下。

青黛丸【 丹溪】 治热痰欬咯不出。

青黛(艹舌)蒌瓤黄芩香附子贝母各一两橘红二两

右为末,汤浸蒸饼,丸梧子大。每服五十丸,白汤下。

加味洞下丸【 《集成》】 治痰。

橘红半斤,以食盐一两,微以水拌半日南星製半夏製黄芩黄连甘草各一两

右为末,汤浸蒸饼,丸梧子大。每服五十丸,白汤下。

省风汤【 《良方》】 治痰厥。

半夏四钱防风二钱炙甘草一钱

右为细末,分二服,每服水一盏,姜十片,煎七分,去滓,无时服。

莘芎散【 《医林》,下同】 治热痰壅塞,头目不清,语音不出,服药不解。

细辛川芎防风桔梗白朮羌活桑白皮炒薄荷叶各一两甘草五分

右,水二盏,姜叁片,煎八分,食后温服。

玉芝丸治风痰欬嗽。

半夏麯六两人参茯苓薄荷叶明矾枯南星製,各二两

右为细末,姜汁打煳为丸梧桐子大。每服叁十丸,食后姜汤下。风盛,薄荷汤下。

玉壶丸【 《和剂》】 治风痰。

南星製半夏製,各二两天麻白矾各半两

右为细末,姜汁煳丸胡椒大。每服叁十丸,白汤下。

豁痰丸【 《良方》下同】 治风痰壅盛。

白附子真殭蚕炒,各一两细辛白矾枯全蝎炙,各叁钱南星製半夏製,各二两

右为末,皂角煮汁作煳,丸梧桐子大。每服叁十丸,姜汤下。

天南星丸治妇人风痰。

南星炮半夏麯白附子皂角子炒各一两晋矾枯,半两

右为细末,姜汁煳丸,姜汤送下。

灵砂白丸子【 《澹寮》】 治气虚弱,风痰壅盛,呕吐不已。

灵砂另研白丸子各一两

右为末和匀,以生姜自然汁打黍米煳丸梧桐子大。每服叁十丸,空心枣汤下。

丁香茯苓汤杨氏治脾胃虚寒,宿饮留滞,痞塞不通,气不升降,以致呕吐涎沫,或呕酸水,不思饮食。

半夏製陈皮茯苓各两半丁香附子製肉桂砂仁各半两木香乾姜炮,各一两

右,每服四钱,水二盏,姜七片,枣一枚,煎七分服。

新法半夏汤【 《和剂》】 治脾胃虚弱,痰饮停滞,呕逆酸水,胷胁腹满,头运恶心,不思饮食。

砂仁神麯炒陈皮草果各半两白豆蔻丁香各二钱大半夏二两甘草一两

右为细末,每服二钱,先用生姜自然汁调成膏,入炒盐汤点服。

御爱紫宸汤【 《良方》】 解宿酒呕哕,恶心痰唾,不进饮食。

木香五钱砂仁芍药檀香茯苓官桂藿香叶各一钱陈皮乾葛高良姜丁香甘草炙,各二钱

右作二服,每服水盏半,煎七分,不拘时服。

半夏丁香丸【 《和剂》,下同】 治脾胃宿冷,胷膈停痰,呕吐恶心,吞酸噫酢,心腹痞满,不思饮食。

半夏掣叁两肉豆蔻丁香木香藿香人参陈皮去白,各二钱

右为细末,生姜汁煮煳为丸梧桐子大。每服叁十丸,姜汤下。

温中化痰丸治停痰留饮,胷膈痞满,头目眩运,恶心欬嗽痰涎。

陈皮青皮良姜乾姜炮,各二两

右为细末,酢煮煳丸梧桐子大。每服叁十丸,空心米饮送下。

顺元散【 《澹寮方》,下同】 治气虚中气,痰厥,虚寒厥冷,不得睡卧。

天南星製,一两川乌头製附子製,各半两木香二钱半

右咀每服叁钱,水一盏,姜十片,煎七分,热服。

灵砂丹治上盛下虚,痰涎壅塞。此药最能镇坠,升降阴阳,安和五臟,扶助元气。

水银一斤硫黄四两

右以硫黄新铁杓化开,次入水银炒成砂子,入固济罐内,以铁灯盏封口,盐泥赤石脂固,定叁钉在地上,架住罐子,四围砖拦,以文武火炼一日,罐子通红为度,冷定取下,则成灵砂,研极细末,糯米煳丸麻子大。每服二十粒,空心米饮下。此灵砂即鍊银硃之罐口砂是也。

强中丸【 《叁因方》】 治胃脘虚寒,痰饮留滞,痞塞不通,气不升降。

高良姜乾姜炮陈皮留白青皮各一两半夏製,二两

右为细末,生姜汁煮煳,丸梧桐子大。每服叁十丸,姜汤下。

四七汤【 《和剂局方》】 治七情气郁,结聚痰涎,状如破絮梅核,咯之不出,嚥之不下。併治中脘痞满,痰涎壅盛,上气喘急。

半夏叁钱茯苓二钱四分厚朴一钱六分紫苏叶一钱二分

右,水二盏,姜五片,枣一枚,煎七分服。

香莎丸【 丹溪,下同】 调中气,散郁痰。

香附子苍朮各四两黄芩二两

右为末,蒸饼丸如梧桐子大,每服五十丸,白汤下。

清痰丸专清中脘食积热痰。

南星製半夏神麯炒山楂香附子製陈皮去白,各一两青皮枳实苍朮黄芩乌梅枯矾乾姜炮,各半两

右为末,汤浸,蒸饼为丸服。

殭蚕丸治郁痰。

白殭蚕(艹舌)蒌仁杏仁诃子煨贝母五倍子各等分

右为末,粥煳丸梧桐子大。每服五十丸,白汤下。

千缗汤【 《和剂》】 治风痰壅盛,喘促不能睡,一服则安。

半夏製南星製,各二钱皂角一寸甘草一钱

右,水一盏,姜叁片,枣一枚,煎七分,温服。

半夏汤【 《瑞竹堂方》】 消酒痰宿饮痞满。

半夏製橘红桔梗炒,各一两枳实炒,半两

右咀,每服五钱,水盏半,姜五片,煎八分服。一加黄连、砂仁各一钱。

白龙丸【 《集成》】 治酒积有痰。

半夏白茯苓白矾各等分

右为末,神麯煳丸如菉豆大,姜汤下。

瓜蒂散【 仲景】 吐一切有余痰。

瓜蒂赤小豆各七十五枚

右为细末,每服一钱或钱半,量虚实加减,空心温虀汁调服。

独圣散【 子和,下同】 治前证。

瓜蒂不拘多少

右为细末,每服一钱或二钱,虀汁调服。胁痛加全蝎,头痛加郁金同服。

茶调散一名二仙散,治前证。

瓜蒂二钱好茶一钱

右为末,每服二钱,虀汁调服。

稀涎散治前证。

猪牙皂角炙,去皮弦,一两藜芦五钱

右为细末,每服五分或一二钱,浆水调下,牙关不开者灌之。

叁圣散治前证。

瓜蒂剉炒微黄,研末,滓再炒研防风各一两藜芦叁钱,去苗心

右为粗末,每服约半两,以虀汁叁茶盏,先用一盏煎叁四沸,去虀汁,次入一盏,煎至叁沸,却将塬二盏,同一处熬二叁沸,去滓澄清,放温,徐徐服之,不必尽剂,以吐为度。

郁金散治前证,此轻剂也。

郁金滑石川芎各半两

右为细末,每服一二钱,空心虀汁调下。

青黛散治前证。

猪牙皂角一条延胡索一粒青黛少许

右为细末,鼻内吹之,其涎自出。

胜金丸【 《元戎》】 治前证。

薄荷瓜蒂各半斤藜芦末牙皂角各一两硃砂半两

右将皂角炙,去皮弦搥碎,水一升,与薄荷一处,揉取汁,熬成膏,另将藜芦等研匀,用膏子和丸龙眼大,以余硃砂为衣,温酒化下一丸,以吐为度。得吐知人事者,愈。不知者,不救。

控涎丹【 《叁因方》】 人忽患胷背手足头项腰胯隐痛不可忍,筋骨牵引钓痛,走易不定,乃是痰涎在心膈上下也。

甘遂製大戟製真白芥子各等分

右为末,煳丸梧桐子大,临卧淡姜汤或温水下五七丸至十丸。痰甚者量加之。

叁花神祐丸河间治一切痰饮变生诸病。

芫花大戟甘遂各半两黑丑取头末二两大黄一两轻粉一钱

右为细末,滴水为丸小豆大。初服五丸,每服加五丸,温水下,日叁服,快利为度。痞满甚者,初多服,顿攻不开,反加痛闷,则初止可服二叁丸,每服再加二丸,快利则止。

蠲饮枳实丸【 《拔萃方》】 逐饮消痰,导滞清膈。

枳实炒半夏製陈皮黑牵牛取头末,各叁两

右为末,煳丸梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。

涤痰丸【 御药,下同】 治叁焦滞气,胷膈痞满,欬唾稠粘,面上赤热,肢体倦怠,不思饮食。此药下痰饮,消食快膈。

木香二钱槟榔半夏叁稜各半两青皮陈皮枳壳各叁钱大黄一两黑丑二两,炒

右为细末,煳丸梧子大。每服叁十丸,食远,姜汤下。

开结枳实丸宣导滞气,消化痰饮。专治呕逆恶心,宿酲不醒,宿食停滞,两胁膨胀,咽嗌不利,上气欬嗽等疾。

枳实去瓤麸炒白朮炒半夏製南星製白矾枯研葶苈子炒青皮大黄各五钱黑丑头末二两木香叁钱大皂角炙去皮弦旋覆花各一两

右为细末,姜汤煮煳丸梧桐子大。每服五十丸,姜汤下。妇人乾呕膈气满闷,或面目浮肿,小便不利,姜葱汤下。

乌巴丸【 《医林》】 治胷膈久为顽痰所害,积成痰气,面目青白,色肿浮,不思食,遍身痛,夜间气壅不得睡,往来寒热,手足冷痛,不得转侧,屡用南星、半夏、黑锡、灵砂,坠之不下,取之不出,此是顽痰坚滞,宜此药。利下顽痰如鱼脑则愈,未利再服。

乌梅肉二两巴豆五粒,去油

右用水二碗,沙铫内煮乌梅肉烂,候水稍乾,入巴豆,将竹片搅,候如稠煳,取出烂捣,丸梧子大。每服七丸、九丸、十丸、十一丸或十五丸,姜汤下,不拘时。

透罗丹【 《玉机微义》】 治痰实欬嗽胷膈不利。

皂角酥炙,去皮弦黑丑微炒半夏汤泡七次大黄各一两巴豆去油杏仁去皮尖炒,各一钱

右为细末,姜汁为丸梧子大。每服叁十丸,食后姜汤下。

沉香和中丸秘方治一切痰气壅盛。

陈皮青皮枳壳黄芩槟榔各一两滑石二两木香蒙石製,各半两大黄黑丑头末,各一两五钱沈香二钱

右为细末,滴水丸梧子大。每服五十丸,临卧茶清下。

青蒙石丸【 丹溪,下同】 解食积,去湿痰,其功重在风化硝。

南星二两,切作片,用白矾末五钱,水浸二日,晒乾半夏一两,汤泡切作片,以牙皂角水浸一日,晒乾硝用莱菔水化,绵滤,令结入腊牛胆内风化,五钱蒙石二两,搥碎焰硝二两,同蒙石入小砂罐内,瓦盖之,铁綫缚定,盐泥固济,晒乾火煅红,候冷取出黄芩姜汁炒茯苓枳实炒,各一两

右为末,神麯煳丸梧子大,每服叁五十丸,白汤下。一方加苍朮半两、滑石一两,看病冷热虚实作汤使。

又方治前证。

半夏二两白朮黄芩蒙石煅,各一两茯苓七钱半风化硝二钱

右为末,服法同前。

中和丸治湿痰气热。

苍朮黄芩半夏香附等分

右为末,粥丸梧子大。每服五七十丸,姜汤下。

厚朴大黄汤【 仲景】 夫酒客欬者,必致吐血,此坐久饮过度所致。其脉虚者,必胷满,胷中本有支饮,此方主之。

厚朴一尺大黄六两枳实四两

右叁味,(口父)咀,以水五升,煮取二升,分为二服,温服。

又方【 丹溪,下同】 治酒痰。

青黛(艹舌)蒌仁

右为末,姜蜜丸,噙化,救肺。

又方治郁痰。

白殭蚕杏仁(艹舌)蒌仁诃子贝母五倍子

右为末,煳丸梧子大。每服五十丸,白汤下。

导痰丸治一切痰。

吴茱萸叁钱,製黄连半两滑石七钱半白茯苓苍朮泔浸,各一两

右为末,煳丸梧子大,每服八九十丸,姜汤下。

又方治阴虚,内多食积痰。

川芎七钱黄连(艹舌)蒌仁白朮神麯麦芽各一两青黛半两人中白叁钱

右为末,姜汁浸,蒸饼丸服。

黄连化痰丸治痰。

半夏一两半黄连一两吴茱萸汤洗,一钱半桃仁二十四个,研陈皮半两

右为末,麯煳丸菉豆大,每服一百丸,姜汤送下。

白玉丸治痰。

巴豆叁十个,去油尽南星半夏滑石轻粉各叁钱

右为末,皂角仁浸浓汁,丸梧子大。每服五七丸,姜汤下。

黄(艹舌)蒌丸治食积痰壅滞喘急。

(艹舌)蒌仁半夏山楂神麯炒黄芩各等分

右为末,瓜(艹舌)水丸,姜汤竹沥送下二叁十丸。

又方治前证。

(艹舌)蒌仁半夏一两苍朮二两香附二两半黄芩黄连各半两

右,服法同上。一方用(艹舌)蒌、黄连各半两、半夏一两,煳丸。每服五十丸,治同。

抑痰丸治前证。

(艹舌)蒌仁一两半夏二钱贝母叁钱

右为末,蒸饼丸如麻子大。每服一百丸,姜汤下。

清膈化痰丸治热痰。

黄连黄芩各一两黄蘗山栀各半两香附一两半苍朮二两

右为末,蒸饼丸,白汤下。

坠痰丸治痰饮。

黑丑头末二两枳实炒枳壳炒,各一两半白矾叁钱,半生半枯(石卜)硝风化猪牙皂角酒炒,各二钱

右为末,用萝蔔汁丸,每服五十丸,鷄鸣时服。初则有粪,次则有痰。

又方治湿痰。

苍朮泔浸,叁钱白朮炒,六钱香附一钱半白芍酒浸炒,二钱半

右为末,蒸饼丸服。

又方治肥人湿痰。

苦参半夏各钱半白朮二钱半陈皮一钱

右咀,作一服,姜叁片,竹沥半盏,水煎,食远,吞叁补丸十五丸。

又方祛风痰,行浊气。

赤脚蜈蚣黄脚蜈蚣各一条明矾牙皂角川芎郁金各一两防风二两

右为末,蒸饼丸梧子大,每服叁十丸,食前茶汤下。春以芭蕉汤探吐其痰。

又方治上焦风痰。

(艹舌)蒌仁黄连半夏牙皂各等分

姜汁浸,炊饼丸。

又方治痰气。

片芩炒半夏各半两白朮白芍各一两茯苓陈皮各叁钱

右为末,蒸饼泡姜汁,丸服。

利膈化痰丸治郁痰。

天南星蛤粉研细,一两(艹舌)蒌仁贝母去心香附半两,童便浸

右为末,用猪牙皂角十四挺,敲碎,水一碗半,煮杏仁去皮尖一两,煮水将乾,去皂角,擂杏仁如泥,入前药搜和,再入姜汁泡,蒸饼丸如菉豆大,青黛为衣。每服五十丸,姜汤下。

清痰丸专清中脘热痰积。

乌梅枯矾黄芩苍朮陈皮滑石炒青皮枳实各半两南星半夏神麯炒山楂乾生姜香附各一两

右为末,汤浸,蒸饼丸服。

小半夏汤【 《千金方》,下同】 治心腹虚冷,痰气上胷,胁满不下食,呕逆者。

半夏一升生姜一斤橘皮四两

右叁味(口父)咀,以水一斗,煮取叁升,分叁服。若心中急痛,内桂心四两;腹满痛,内当归叁两。羸弱及老人尤宜。一方无橘皮,有桂心叁两,甘草一两,治同。

旋覆花汤治胷膈痰结,唾如胶,不下食者。

旋覆花细辛前胡甘草茯苓各二两生姜八两桂心四两半夏一升乌头五枚

右九味(口父)咀,以水九升,煮取叁升,去滓分叁服。

甘草汤治心下痰饮,胷胁支满,目眩。

甘草二两桂心白朮各一两茯苓四两

右四味(口父)咀,以水六升,宿渍,煮取叁升,去滓服一升,日叁,小便当利。

木防己汤膈间有支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈者。

木防己叁两桂心二两石膏鷄子大十二枚人参四两

右四味(口父)咀,以水六升,煮取二升,分二服。虚者即愈,实者叁日復发,发则復与。若不愈,去石膏加茯苓四两、芒硝叁合,以水六升,煮取二升,去滓下硝,令烊,分二服,微下利即愈。一方不加茯苓。

甘遂半夏汤病者脉伏,其人欲自利,利者反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,此方主之。

甘遂大者,叁枚半夏十二枚,水一升,煮取半升芍药五枚甘草一枚如指大,水一升,煮取半升

右四味,以蜜半升,内二药汁,合得一升半,煎取八合,顿服之。

大茯苓汤主胷中结痰,饮澼结于脐,脉弦满逆,不得食。亦主风木。

细辛四两茯苓白朮各叁两当归橘皮附子各二两生姜半夏桂心各四两

右九味(口父)咀,以水一斗,煮取叁升,去滓,分叁服,二叁剂良。一方无细辛,有人参。

茯苓汤治胷膈痰满。

茯苓四两半夏一升生姜一斤桂心八两

右四味(口父)咀,以水八升,煮取二升半,分四服。冷极者,加大附子四两。若气满者,加槟榔叁七枚。

大半夏汤治痰冷澼饮,胷膈不宽。

半夏一升白朮叁两生姜八两茯苓人参桂心甘草附子各叁两

右八味(口父)咀,以水八升,煮取叁升,分二服。

半夏汤治痰饮,澼气吞酸。

半夏吴茱萸各叁两生姜六两附子一枚

右四味,以水五升,煮取二升半,分叁服,老少各半,日叁。

乾枣汤治肿及支满澼饮。

大枣十枚,擘大戟大黄黄芩甘草甘遂各二两芫花荛花各五钱

右八味(口父)咀,以水五升,煮取一升六合,分四服,空心服,以快下为度。

当归汤治留饮宿食不消,腹中积聚转下。

当归人参桂心黄芩甘草芍药芒硝各二两大黄四两生姜泽泻各叁两

右十味(口父)咀,以水一斗,煮取叁升,分叁服。

又方治痰饮,饮食不消,乾呕。

人参旋覆花橘皮细辛各一两泽泻白朮杏仁枳实各二两白茯苓柴胡生姜半夏芍药各叁两

右十叁味,(口父)咀,以水九升,煮取二升七合,分叁服,日叁。

又方治胷中痰饮,肠中水鸣,食不消,呕吐水。

槟榔十二枚生姜杏仁白朮各四两半夏八两茯苓五两橘皮叁两

右七味,(口父)咀,以水一斗,煮取叁升,去滓,分叁服。

姜椒汤治胷中积聚痰,饮食减少,胃气不足,欬逆呕吐。

姜汁七合蜀椒叁合桂心附子甘草各一两橘皮桔梗茯苓各二两半夏叁两

右九味(口父)咀,以水九升,煮取二升半,去滓,内姜汁煮取二升,分叁服,服叁剂住。若欲服大散诸五石丸,必先服此汤,及进黄芪丸,佳。一方不用甘草。

姜附汤治痰冷澼气,胷满短气,呕沫头痛,饮食不消化。

生姜八两附子四两,生用四破

右二味,(口父)咀,以水八升,煮取二升,分四服。

撩膈散治心上结痰,饮积,寒冷心闷。

瓜丁二十八枚赤小豆二七枚人参甘草各一分

右四味,治下筛,酒服方寸匕,日一。亦治诸黄。

断膈汤治胷中痰澼。

恆山叁两甘草松萝各一两瓜蒂二十叁枚

右四味(口父)咀,以水酒各一升半,煮取一升半,分叁服,后服渐减之。得快吐后,须服半夏汤。

松萝汤治胷中痰积热皆除。

松萝二两乌梅栀子各十四枚甘草恆山各叁两

右五味(口父)咀,以酒叁升,浸一宿,平旦以水叁升,煮取一升半,去滓顿服,或分二服。一服得快吐,即止。

杜蘅汤主吐百病。

杜蘅松萝各叁两瓜丁叁七枚

右叁味(口父)咀,以酒一升二合,渍二宿,去滓分二服。若一服即吐者,止。未吐者,如人行十里久,令药力尽,更服一升。吐不止者,歠稀糜即定。老少用之,佳。

葱白汤治冷热痰涎,发时头痛闷乱,欲吐不得者。

葱白二七茎桃叶一把真珠另研恆山乌头甘草各五钱

右六味(口父)咀,以水酒各四升,和煮取叁升,去滓,内珠末,每服一升,作吐即止。一方无桃叶,有枇杷叶。

旋覆花丸治停痰澼饮,结在两脇,腹胀满,羸瘦不能食,食不消化,喜吐乾呕,大小便或濇或利,腹中动摇作水声,内热口乾,好饮水浆,卒起头眩欲倒,脇下痛。

旋覆花桂心枳实人参各五两吴茱萸细辛大黄黄芩葶苈厚朴芫花橘皮各四分乾姜芍药白朮各六分茯苓狼毒乌头礜石各八分甘草叁分

右二十味为末,蜜丸如梧子大。酒服五丸,日二。后加,以知为度。《延年方》无白朮、狼毒、乌头、礜石、细辛、黄芩、厚朴、吴茱萸、芫花、橘皮、甘遂,有皂荚、附子各二分,蜀椒、防葵、杏仁各叁两,乾地黄四分。

中军黑侯丸治澼饮停结,满闷目暗。

芫花二两巴豆八分杏仁五分桂心桔梗各四分

右五味为末,蜜丸如胡豆,每股叁丸,稍增得快下止。

顺流紫丸治心腹积聚,两脇胀满,留饮痰澼,大小便不利,小腹切痛,膈上塞。

石膏五分代赭石鰞鲗骨半夏各叁分桂心四分巴豆七枚

右六味为末,蜜丸如胡豆,平旦服一丸,加至二丸。《胡洽》有藜芦、苁蓉、当归各叁分,《范汪方》无石膏、半夏,有当归一分,茯苓叁分,苁蓉二分,藜芦五分。

又方治停痰澼饮,结在两脇,腹满羸瘦,不能饮食,食不消,喜唾乾呕,大小便或濇或利。

旋覆花大黄附子茯苓椒目桂心芫花狼毒乾姜芍药枳实细辛各八分

右十二味为末,蜜丸如梧子。饮下叁丸,日叁服,后渐增。

左归饮【 《景岳全书》,下同】 此壮水之剂也。凡痰病係命门之阴衰阳胜者,宜此方加减主之,此一阴煎、四阴煎之主方也。

熟地二叁钱或至一二两山药枸杞各二钱山萸一二钱,畏酸者少用之茯苓一钱半炙甘草一钱

水二钟,煎七分,食远服。

左归丸治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱多痰,宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣。宜此方主之。

牛膝酒洗蒸叁两,精滑者不用怀熟八两山药炒枸杞山萸肉龟胶炒珠菟丝製鹿胶敲碎炒珠,各四两

右,先将熟地蒸烂,杵膏加炼蜜,丸桐子大。每食前,用滚汤或淡盐汤送下百余丸。

右归丸治命门火衰,不能生土,而为痰饮,宜益火之塬,以培右肾之元阳,此方主之。

大怀熟八两山药炒枸杞微炒菟丝子製鹿胶炒珠杜仲姜汁炒,各四两山茱萸微炒当归各叁两,便溏勿用製附子自二两渐至五六两肉桂二两渐加至四两

右,先将熟地杵膏,加炼蜜丸如弹子大。每嚼服二叁丸,以滚白汤送下,或加人参,其效尤速。

六安煎治非风初感,痰滞气逆等证。

陈皮一钱半半夏二叁钱杏仁去皮尖甘草各一钱白芥子五七分,老幼气弱不用茯苓二钱

水一钟半,加生姜叁五七片,煎七分,食远服。

金水六君煎治肺肾虚寒,水泛为痰,或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,欬嗽呕恶,多痰喘急等证,神效。

当归半夏茯苓各二钱熟地叁五钱陈皮一钱半炙甘草一钱

水二钟,生姜叁五七片,煎七八分,食远温服。

一阴煎此治水亏火胜之剂,故曰一阴。凡肾水真阴虚损,而脉证多阳虚发热,及阴虚痰火等证,皆宜用此。

生地芍药麦冬丹参各二钱甘草一钱熟地叁五钱牛膝一钱半

水二钟,煎七分,食远温服。

和胃二陈煎治胃寒生痰,恶心呕吐,胷膈满闷嗳气。

乾姜炒,一二钱砂仁四五分陈皮半夏茯苓各一钱半甘草炙七分

水一钟半,煎七分,不拘时温服。

苓朮二陈煎治痰饮水气,停蓄心下,呕吐吞酸等证。

猪苓泽泻茯苓各一钱半半夏二叁钱乾姜炒白朮各一二钱炙草八分陈皮一钱

水一钟半,煎服。

神香散治痰饮膈噎,诸药不效者。

丁香白豆蔻或砂仁亦可

二味等分为末,清汤调下五七分,甚者一钱,日数服不拘。

柴陈煎治伤风兼寒,欬嗽发热,痞满多痰呕吐等证。

柴胡二叁钱陈皮一钱半甘草一钱半夏茯苓各二钱生姜叁五七片

水一钟半,煎七分,食远温服。

抽薪饮治诸凡痰病,火炽盛而不宜补者。

黄芩石斛木通炒栀子黄蘗各一二钱枳壳泽泻各钱半细甘草叁分

水一钟,煎七分,食远温服。内热甚者,冷服更佳。

清膈煎治痰因火动,气壅喘满,内热外渴等证。

陈皮钱半海石木通各二钱胆星一二钱贝母二叁钱,微敲破白芥子五七分

水一钟半,煎七分,温服。如火盛痰不降者,加童便一小钟。

理阴煎此理中汤之变方也。治脾胃中虚痰饮等证。

熟地叁五七钱或一二钱炙甘草一二钱当归二叁钱或五七钱乾姜炒黄色,一二叁钱或加肉桂一二钱

水二钟,煎七八分热服。此方加附子即名附子理阴煎,再加人参即名六味回阳饮,治命门火衰阴中无阳等证。

温胃饮治中寒,呕吐痰水,不思饮食。

人参一二叁钱或一两白朮炒,一二钱或一两陈皮炙甘草各一钱当归一二钱,泄泻者勿用乾姜煨焦,一二钱扁豆二钱,炒

水二钟,煎七分,食远温服。水泛为痰,胷腹痞满者,加茯苓一二钱。

六味异功煎治证同前而兼微滞者。

人参二叁钱白朮茯苓各二钱炙甘草陈皮各一钱乾姜炒黄,一二钱

水一钟半,煎服。

圣朮煎治痰饮呕吐圣药。

冬朮炒,五六钱至一二两乾姜炒桂各一二钱

水一钟半,煎七分,温服。或加陈皮亦可。

和胃二陈煎治胃寒生痰,恶心呕吐,胷膈满闷嗳气。

乾姜炒,一二钱砂仁四五分陈皮半夏茯苓各一钱半甘草炙七分

水一钟半,煎七分,不拘时温服。