感冒失治引发的阳虚寒痰郁闭案

李 女 48岁
患者素体弱,两月前患感冒。初自服解表药不愈,后到村卫生所及乡卫生院多次诊疗亦无效。在这两月间曾打过针输过液,吃过不少中西药不但无效且病情越来越重。后经人介绍来我处治疗。刻下患者喉间痰鸣,呼吸短气胸胁憋闷。夜不得平卧,常常半夜被憋醒。全身出汗,衣服、被褥常常被侵湿。不出汗时喷嚏连连,青涕不断。左关脉弦滑右关脉沉弦寸尺弱。舌淡白。
病机:阳虚寒痰郁闭
方药;人参10、黄芪30、附子10、干姜15、细辛3、半夏12、陈皮10、天竺黄10、麻黄5、桔梗10、杏仁10、五味子5、炙甘草10。3剂
药后痰喘咳嗽已愈强半,胸胁憋闷大减夜已能平卧。出汗比前略减,舌脉同前但寸尺较前有力。易方:
人参10、黄芪30、白术15、防风10、柴胡15、桂枝10、白芍10、附子15、干姜15、细辛3、半夏12、陈皮10、天竺黄10、麻黄5、桔梗10、杏仁10、五味子5、炙甘草10。四剂。药后诸症皆愈,维遇风寒后仍打喷嚏流青涕。吾观其舌仍淡白,告其曰:此乃阳气大虚短期内难以复原需散剂慢慢调理,但患者因经济困难【前期治疗花费了一千多元】再未服药。
患者素体弱阳虚,长期服发散解表药,因阳虚无力驱邪外出却徒伤卫气,腠理疏松故汗出不止。后多次打针输液大伤阳气,阳虚津液运行不畅,津聚成湿,湿疑成痰阻塞肺窍。故出现胸胁憋闷,痰喘咳嗽。方中人参补元气,黄芪补肺气,附子温肾阳。此三味药重在调动人体的正气有利于驱邪外出。干姜、细辛、半夏、重在驱除已有的寒痰,陈皮理气亦有化痰之功。天竺黄的应用是根据肺为娇脏不耐寒热这一生理特性而选用的。虽寒痰宜用温药和之但大热之药不适宜肺的特性。再者大量的温热化痰药中加少量的寒性化痰药寒热互结有利于痰饮驱除。麻黄、桔梗、杏仁、五味子同用,一宣一降一开一合,顺应肺的生理功能,有利于肺的生理功能复旧。炙甘草既可补中亦可化痰还能调和诸药。二方中的柴胡意在疏通三焦有利于津液和元气的运行。黄芪、白术、防风三药同用取玉屏风散之意固表而不留邪。桂枝、白芍同用取桂枝汤之意在外调和营卫,在内调和阴阳。总之本方的一切用药重在调动人体的正气,恢复机体的生理功能,不驱邪而邪自去不治病而病自愈。