《医学传心录》

气有九论
气者,一身之主。内无七情所伤,外无寒暑所犯,则一气周流百骸疏畅。如有七情所干、寒暑所犯,则疾病生焉。《内经》云:怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,寒则气收,热则气泄,九气不同,为病亦异。张子和论之详矣,予不复论。如以气虚、气实论之,夫实者,邪气实也;虚者,正气虚也。气虚为病,或精神短少,或倦怠嗜卧,或少进饮食,或眩晕,或痿躄,或自汗,或泄泻,或遗脱,诸病生焉。审其症候,诊其脉息,果然气虚,则人参、黄芪、白术之类必当用用也。若夫心痛、胁痛、小腹气痛,此则邪气阻遏①,正气不行,故作痛耳。邪气何也?或寒、或热、或痰、或食、或血是也。法当先去其邪,则正气流通,痛不作矣。大抵气属阳,调气之药必用温散,如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白豆蔻、陈皮、香附、砂仁之类。如病日久,则气从火化,而温热之剂,又不可单投,必以黄芩、黄连、栀子之类为主,少加热药为之向导。又闻,气者血之先,血者气之配,气既病焉,则血不得以独利,故亦从而病焉。是以治气药中必加理血之品,如当归、芍药、川芎、红花、桃仁之类。
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①遏:e4(音扼〕。阻止。

郁有六名
丹溪曰:"气血冲和,百病不生,一有怫郁①,诸病生焉"。大抵诸病中多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,故凡治病必以郁法参而治之。郁有六:气、血、湿、热、食、痰也。气郁:胸胁痛、脉沉涩。血郁:四肢无力、能食、便红、脉沉。湿郁:周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉细缓。热郁:瞀闷②,尿赤,脉沉而数。食郁;嗳酸饱满,不喜饮食,人迎脉平,气口脉盛。痰郁:动则喘满,寸口脉沉滑。治以六郁汤、越鞠丸主之。湿加白术、羌活。气加木香、槟榔。食加山查、砂仁。血加桃仁、红花。热加柴胡、黄芩。痰加半夏、南星。
六郁汤
六郁香(附)苍(术)(神)曲,栀(子)(连)翘共(枳)壳陈(皮),(川)芎(黄)芩苏梗(甘)草,郁结总能伸。
越鞠丸
越鞠丸开郁,香附并苍术,川芎栀子仁,神曲各等分。湿加白术、茯苓。热加青黛。痰加南星、海石、瓜蒌。血加桃仁、红花。食加山查、砂仁。气加木香。
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①怫:fu2(音拂)。怫郁:不高兴,不痛快。
②瞀闷:心中闷乱。

疟犯暑风更兼痰食
《内经》曰:"夏伤于暑,秋为□(病去丙换皆)疟①"。又曰:"先寒后热者,名曰寒疟。先热后寒者,名曰温疟。但热不寒者,名曰瘅疟②"、丹溪曰:有暑疟、有风疟、有温疟、有痰疟、有食疟……邪在气分,则发之早;邪在血分,则发之晚。…又有缠绵不休,邪气伏藏胁肋,结为□(病去丙换征)块者,谓之疟母。
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①□:jie1(音皆)。□疟:疟的总称.夜病为□,昼病为疟。
②瘅:dan4(音旦)。
疟脉自弦,弦而数者多热。弦而迟者多寒。弦短者伤食。弦滑者多痰。微则为虚,代散者危。
凡症发时,耳聋、胁痛、寒热往来、口苦、喜呕,脉弦,多风疟,小柴胡汤。疟发时热多寒少、口苦、咽干、小便赤涩,脉弦数者,多阳疟,清脾饮。疟发时先热后寒者,多温疟,石膏知母汤加桂枝。疟发时独热无寒名瘅疟,当责之暑,香薷饮加茯苓,或柴胡石膏知母汤亦可。疟发时独寒无热脉迟者,名牡疟,当责之寒,蜀漆散。疟发时一身尽痛、手足沉重、寒多热少,脉濡者,名湿疟,柴平汤。……因感疫疠之气,发时乍寒乍热、一身沉重,名瘴疟,平胃散加藿香、石菖蒲、生姜。疟疾痰多胸满,发时昏乱谵语,脉弦滑者,名痰疟,二陈汤加常山、草果、黄芩、柴胡。疟疾胸膈不宽、恶闻食气者,食疟也,清脾饮加山查、神曲、麦芽。疟疾积滞胸满、热多寒少、大便燥实者,大柴胡汤下之。……疟疾微劳不任,经年不瘥,前后复发者,名劳疟,小柴胡汤去半夏加天花粉。夜疟宜用血药,引出阳分而散,川芎、当归、红花、苍术、白芷、黄柏、甘草,水煎露一宿服。疟母用醋炙鳖甲、三棱、莪术、木香、香附、海石、青皮、桃仁、红花、神曲、麦芽,醋为丸,滚汤下。截疟用常山、草果、槟榔、知母各一钱,热酒一盅,水煎后,漫露一宿,五更温服。
小柴胡汤见7页
清脾饮
清脾饮柴(胡)(黄)芩,甘草厚(朴)青(皮)(茯)苓,半(夏)(白)术并草果,痰食疟相应。
石膏知母汤见15页
香薷饮见21页
柴胡石膏知母汤
即小柴胡汤合石膏知母汤
蜀漆散
蜀漆(洗去腥)云母(烧二日夜)龙骨三味杵为散未发前以浆水服半钱。
柴平汤
即小柴胡汤合平胃散
二陈汤见7页
平胃散见8页
大柴胡汤见15页

痢因湿热及受积停
痢疾之症,里急后重,或血、或脓、或脓血相杂,或痛、或不痛。此症原其所因,不外湿、热、食积三者。伤于气分,痢下则白;伤于血分,痢下则赤;气血俱伤,则赤白相杂。下痢之脉,微小者吉,浮洪者凶,滑大者吉,弦急者凶。刘河间曰:治痢爱猫扑.爱生活,行血则便脓自愈,调气则后重自除。又曰:"后重则宜下,腹痛则宜和,身重则除湿,脉弦则去风。脓血稠粘,以重药揭之。身冷自汗,以热药温之。风邪外来宜汗之。鹭溏为痢宜温之"。
治痢验方:痢疾初起,便脓下血,里急后重,用芍药汤。白痢用温六丸。赤痢用清六九。赤白相杂,里急后重,用立效散。痢疾初时失下,反用兜涩之药,以致邪杂内蓄,血不得行,腹痛难忍者,用桃仁承气汤。痢疾发热,肠胃中有风邪也,人参败毒散加黄连、陈仓米、生姜、大枣,煎服。时行疫痢,噤口不食,加石莲子肉七个。下痢日久。赤白已尽,虚寒脱肛者,养脏汤。
芍药汤
治痢芍药汤,(黄)芩(黄)连(肉)桂大黄,(木)香槟(榔)(当)归甘草,后重即安康。
温六丸
滑石(六两水飞)粉草(一两)干姜(五钱)为末,水丸。
清六丸
滑石(六两水飞)粉草(一两)红曲(五钱)为末,水丸。
立效散
黄连(四两酒洗)吴茱萸(二两,二味同炒去茱萸)陈皮(二两)枳壳(二两麸炒)共为末。每服三钱,黄酒送下。噤口痢用陈仓米煎汤调下。
桃仁承气汤见16页
人参败毒散见17页
养脏汤
养脏(白)芍当归,人参(肉)桂(白)术随,木香甘(草)米壳,诃子(肉)蔻乌梅。
和中汤
和中(当)归酒(黄)连,陈(皮)(白)芍(厚)朴苍(术)甘(草),茯苓并枳壳,新久痢皆痊。
按:痢疾是湿热之邪积滞肠道引起,故治疗爱猫扑.爱生活,应清热祛湿导滞。初起如有发热,可予葛根芩连汤、白头翁汤加减,湿热清,则发热自除,下痢自止、又痢疾初起,不宜用涩止药,盖湿热未清,收涩过早,易转成休息痢。
葛根芩连汤
葛根黄芩黄连甘草,水煎服。
白头翁汤
白头翁秦皮黄连黄柏,水煎服。
上两方亦可酌加当归、白芍、山查、马齿苋等。

呕吐者胃气逆而不下
有声之谓呕,有物之谓吐。声者,气与火也。物者,痰与食也。或为寒气所干,或为暑气所中,或忿怒气逆,或酒食过伤,或蛔虫作痛,或久病胃虚,或积痰瘀血,凡此皆能呕吐。大抵脉虚而细者吉,脉实而大者凶。治以二陈汤为主。胃寒者,水浆下纳,脉息沉迟,加干姜、肉桂、丁香、益智之类。伤暑者,烦渴面垢,脉虚体热,加黄连、扁豆、香薷、厚朴之类。怒则肝火冲胃,呕而口苦,胸胁不利,脉弦而数,加香附、芍药、黄芩、黄连、乌梅、竹茹之类。伤食者,吐出酸臭,加山查、草果、神曲、麦芽、枳实、砂仁之类。饮酒过伤而呕吐者,加葛花、猪苓、泽泻、白豆蔻之类。蛔虫上攻而吐者,加乌梅、川椒、黄柏、干姜、白术之类。…••久病胃虚,闻谷气而呕者,加人参、白术、伏龙肝、藿香之类。积痰在胃而呕吐者,加南星、枳实、竹茹、姜汁之类。内伤瘀血而吐者,加桃仁泥、生姜汁之类。
一人过伤饮食,腹痛便秘,呕吐不止。予日;阳明之气,下行为顺,上行为逆,此因便秘胃气不得下行,故作呕吐,法当下之,用脾积丸一服而愈。
一人霍乱吐泻之后,饮食即吐,不得停留。予曰:吐泻者,气之滑也,当以涩剂治之,用烧针丸三服而愈。
二陈汤见7页
脾积丸
醋煮莪(术)(三)棱与良姜,青皮木香百草霜,江子(仁)研泥面糊丸,橘皮汤送效非常。
烧针丸
黄丹(水飞)、枯白矾、朱砂各等分,为末,枣肉为丸,芡实大,穿针尖上,烧之存性,为末。每服七分,凉水送下。或米泔水亦可。
泄泻者脾气伤而不平
丹溪曰:"泄泻有湿、有火、有气虚、有痰积、有食积"。戴元礼①注曰:"凡泻水腹不痛者是湿;饮食入胃不住,或完谷不化者是气虚;腹痛泻水肠鸣,痛一阵泻一阵者是火。或泻或不泻,或多或少者是痰积;腹痛甚而泻,泻后痛减者是食积"。
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①戴思恭、字元礼,明、浦江县人,朱丹溪弟子。著有《证治要诀》、《证治类元》、《类证用药》。
泄泻之病,四时感受不同,或因风寒暑湿所干,或因饮食所伤,动伤脾胃之气,故作泄泻。治当分其新久,审其原因,新则以伐邪之药为主,而健脾之药为佐;久则以补脾之药为君,而升发之药为使。予常辨其症而用药,确然有论者录之于后:泻下青色,腹痛脉浮者,挟风也,宜羌活、防风之类。泻下白色,腹痛、脉沉迟而弱,四肢清冷,小便澄彻者,挟寒也,宜干姜、肉桂、附子之类。泻下黄色,口渴、烦躁、脉虚、身热者,挟暑也,宜黄连、扁豆、香薷之类。泻下清水,或如陈腐水色,腹不痛、身体重、倦怠无力,脉沉而缓者,湿也,宜苍术、白术、厚朴之类。泻下完谷不化,酸臭异常,胸膈饱闷,恶闻食气者,伤食也,宜山查、草果、神曲、麦芽,莱菔子之类。泻下或多或少,或泻或不泻,或如鱼冻者,挟痰也,宜南星、半夏之类。泻下过多,小水不利者,当分利阴阳,使小水长而大便实也,宜茯苓、猪苓、滑石、泽泻之类。如久患泄泻者又不可用,用之则损阴气,当见眼胞下陷而病凶。此七条乃伐邪之药也。至于健脾者,莫如白术、茯苓、陈皮、白芍之类;而补脾者莫如人参、山药、扁豆、莲肉、薏苡仁、芡实之类。大抵脾胃之气,上升则为生长之令,下降则为收藏之令。泄泻日久,脾胃之气下陷,宜佐升发之药,如升麻、防风、柴胡、葛根、羌活之类。又有每夜子时后五更前作泻着,乃肾虚作泻也,宜肉蔻、破故纸、吴茱萸、五味子以补肾。
五苓散见16页
胃苓汤
寒泻腹中痛,大小便利清,胃苓汤一盏,姜枣水煎成。(即平胃散合五苓散)
薷苓汤
暑泻热如汤,心烦渴不安,薷苓汤八味,灯心用一团、(即黄连香薷饮合四苓散)
柴苓汤
身热口中渴,更兼泻下频,柴苓汤一剂,施治捷如神。(即小柴胡汤合五苓散)
参苓白术散
(人)参(茯)苓白术散,莲肉扁(豆)薏仁,砂仁甘(草)桔(梗)(山)药,久泻胃中虚。
按:泄泻日久,元阳亏损。健脾止泻不效者,当以补骨脂、吴茱萸、芡实、附子、干姜、肉桂、益智仁之类。补命门之火.若久泄肠滑、气虚下陷、脱肛或肛门不闭,宜人参、黄芪、白术、诃子、白芍、赤石脂、石榴皮、粉草、米壳等药,补益收脱。

藿乱脾寒伤食所致
卒然心腹疼痛,上吐下泻,谓之湿霍乱;腹绞痛,欲吐不吐,欲泻不泻者,谓之干霍乱。此症有寒热二种:属寒者,吐利腥秽,上下所出水液澄彻清冷,脉沉而迟,四肢厥冷,腹痛,不喜饮水,此阴邪胜也。属热者,吐利、烦热、有汗、口渴欲饮凉水,脉沉而数,四肢温暖,此阳邪胜也。总用藿香正气散加减治之。干霍乱,先用盐汤探吐,吐后亦以藿香正气散调理。如探吐不能出者,死在须臾也。
藿香正气散
正气(半)(夏)曲(紫)苏藿(香),(茯)苓陈(皮)(白)术(白)芷(厚)朴,桔(梗)甘(草)腹(皮)(生)姜(大)枣,吐泻阴阳搏。
有热者加姜炒黄连。有寒者加干姜。腹痛加官桂,痛甚加吴茱萸去藿香。小便不利加车前子。转筋加木瓜。发热口渴加麦冬、淡竹叶。若频欲登圊①不通利者加枳壳。中暑者加香薷、扁豆。心下痞加枳实、青皮。肉食不化加山查。米谷不化加神曲、麦芽。
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①圊:qing1(音青)。厕所。
烧盐汤
盐一撮,放刀上用火烧红,热童便和服,或以新汲水和服,少顷即吐。
按:霍乱初起,用藿香正气散兼刺委中、尺泽放血,可以收效。如果吐泻太甚,失水过多,眼胞塌陷、汗出不止、肢冷脉微欲绝,则应急服王清任之急救回阳汤。万不可因其口渴,误认为热,坐误机宜。
急救回阳汤
党参(八钱)附子(八钱)干姜(四钱)白术(四钱)甘草(三钱)桃仁(二钱)红花(二线)水煎服。
痞满脾倦积湿而成
痞满者,非痞块之痞,乃胸中痞闷而不舒畅也。因脾倦不能运化水谷,以致积湿成痰,留于中脘,而感痞闷也。治宜健脾顺气,气顺则痰利,脾健则食化痞消而通泰矣。方用二陈汤加枳实、白术、香附、砂仁、白豆蔻、藿香、厚朴之类。瘦人多郁热,加黄连去半夏。血虚加川芎、当归去半夏。食积加神曲、麦芽、山查去白术、半夏。肥人多湿多痰加苍术。气虚加人参去半夏。痰隔加瓜蒌、贝母、桔梗、竹沥、姜汁去白术、半夏。脾湿中满加苍术、芍药去半夏。
二陈汤见7页
呃逆者胃气之不顺
呃逆①者,俗谓之发呃也。声短者,出于中焦,水谷之病也;声长者,出于下焦,虚邪相搏也。脉浮缓者吉,弦急者凶。伤寒失下,便闭而呃者用承气汤。吐泄后胃寒而呃者用丁香柿蒂汤。吐利后胃热而呃者用橘皮竹茹汤。气逆而呃者用木香调气散。病后发呃者难治。
承气汤见15页
丁香柿蒂汤
丁香柿蒂汤,人参生姜煎,伤寒吐泄后,胃冷服之安。
橘皮竹茹汤
橘皮竹茹汤,人参甘草煎,生姜并大枣,胃热服之安。
木香调气散
木香调气散,丁香白蔻仁,藿(香)檀(香)砂(仁)甘草,盐汤送下吞。
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①呃:e(音遏)。呃逆:俗称打嗝。

咳嗽者肺气之不清
洁古曰;"咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿"。丹溪谓咳嗽之因有风寒、有痰饮、有火郁、有劳嗽、有肺胀。戴元礼注
曰:鼻塞声重恶寒者,风寒也。嗽动便有痰声,痰出嗽止者,痰饮也。有声痰少面赤者,火郁也。盗汗出痰多作寒热者,劳嗽也。动则喘满,气急息重者,肺胀也。
咳嗽之脉:浮紧虚寒,沉数实热,洪滑多痰,弦涩少血,浮大者吉,沉小者危。
风寒嗽用苏沉九宝饮。痰饮嗽用导痰汤,甚者用小胃丹。火郁嗽用参苏饮去人参加枯芩。劳嗽用知母茯苓汤,或用清离滋坎汤。久嗽不止用款冬花、紫菀、五味子、乌梅肉,等分为丸,噙化。肺胀嗽用清肺饮。
苏沉九宝饮
(紫)苏沉九宝饮,麻(黄)(肉)桂薄荷陈(皮),杏仁甘(草)大腹皮,寒嗽效如神。
导痰汤见7页
小胃丹
小胃丹用醋芫花,大戟甘遂(川)军(黄)柏加,白术煎膏和成丸,临卧空腹热汤下。
参苏饮见18页
知母茯苓汤
知母茯苓汤,当归(白)芍地黄,天冬甘(草)白术,劳嗽是良方。
清肺饮
清肺饮栀(子)(黄)芩,桑(皮)(当)归茯(苓)(麦天)二门(冬),桔(梗)陈(皮)甘(草)杏(仁)(五)味(子),(生)姜(大)枣水煎吞。
清离滋坎汤
劳嗽丹(皮)(白)术泽(泻),(白)芍萸(肉)(山)药(甘)草(茯)苓,(天麦)二冬(当)归(熟生)二地,知(母)(黄)柏坎离清。
按:小胃丹皆猛烈之药,必体壮痰饮过盛之症方可用。

嗳气皆由于痰火
嗳气者,胃中有痰有火,用南星、半夏、石膏、香附、炒山栀,或丸或煎皆可。胃寒嗳气,用二陈汤加干姜、益智、木香。妇人嗳气,连十余声不尽,嗳出则心宽,不嗳则紧闷,用越鞠丸效。
咽酸尽为乎食停
咽酸者,酸水刺心也。吐酸苦,吐酸水也。俱是脾虚不能运化饮食,郁积已久,湿中生热,湿热相蒸,遂作酸也。平胃散加神曲、麦芽、山查炭、草果、吴茱萸、黄连、枳实。或用六郁汤、越鞠丸尤妙。口吐清水,用苍术.白术、陈皮、茯苓、滑石各等分,水煎服效。
附:嘈杂症
嘈染者,俗谓之心嘈也。有痰因火动而嘈者,二陈汤加酒炒黄连、桅子仁。有心血少而嘈者,八珍汤加麦冬、栀子、陈皮、乌梅、炒米。有因食郁而嘈者,以越鞠丸治之。
平胃散见8页
六郁汤见24页
越鞠丸见24页
二陈汤见7页
八珍汤见6页

中满臌胀者脾虚不运
中满臌胀者,四肢不肿,单腹胀也。有似乎鼓,故名臌胀。仁斋直指谓其症有四:曰气臌、血臌、食臌、水臌。皆因脾虚不能运化水谷,以致停聚而为胀也。治宜顺气、和血、宽中、利水,各有攸当①,切不可用猛烈之药,致伤脾胃。若脐突肚大青筋或足背手掌俱平者,多为难治。女人臌胀,虽有因于气食而成者,然成于血分者居多。成于气食者,腹虽胀而经水不闭;成于血分者,经必闭也。胀满脉弦,脾制于肝。洪数为热,迟弱虚寒,浮为虚满,紧则中实。浮大可治,虚小危急。朝宽暮急着血虚。暮宽朝急着气虚;朝暮惧急者,气血惧虚也。
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①攸:you1(音优)。各有攸当:即各有所当。
予治肥人腹胀用胃苓汤,瘦人腹胀用薷苓汤,二方甚捷。
分消汤
分消汤治臌,(苍白)二术陈(皮)香附,(厚)朴(枳)实茯(苓)(木)香砂(仁),腹皮猪(苓)泽(泻)佐。生姜三片、灯心一团,水煎服。
气急加沉香。胁痛、面黑是气臌,加青皮去白术。胁满、小腹胀痛、身上有血丝缕是血臌,加当归、赤芍、红花、丹皮,去白术、茯苓。嗳气作酸、饱闷腹胀是食臌,加山查、神曲、麦芽、莱菔子,去白术、茯苓。恶寒手足厥冷、泻去清水是水臌,加官桂。胸腹胀满,有块如鼓者是痞散成臌,加山查、神曲、麦芽、半夏、青皮、归尾、元胡索、鳖甲,去白术、茯苓、猪苓、泽泻。
胃苓汤、薷苓汤见27页
附:浮肿
《内经》曰;"诸湿肿满,皆属于脾。诸气膹郁,皆属于肺"。盖虚肿之由,皆脾虚不运,肺郁不通,以致水渍①三焦,而为浮肿,以手按之成窝,举手渐平也。身有热者,水气在表,治当汗之。身无热者,水气在里,治当下之。又云:腰以上肿者宜发汗,腰以下肿者宜利小便,兼以顺气和脾斯为良法。慎不可用大戟、芫花、甘遂等猛烈之剂,以攻其虚症,吾恐峻决者易,固闭者难,水气复来,而无可治之机矣。
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①渍:zi4(音恣)。浸泡。
风肿:皮肤麻木,走注疼痛,以分心气饮治之。气肿:四肢削瘦,腹胁胀满,以流气饮加减治之。水肿:腰以上肿者,分心气饮;腰以下肿者,五子十皮饮。血肿:皮间有红血丝,妇人多有此症,是败血化为水也,调经散治之。生疮肿者,败毒散加荆芥、防风、金银花,间服五子十皮饮。病后脾虚足跗肿者,由中气下陷也,补中益气汤。异乡不服水土而肿者,藿香正气散。大抵肿退,宜用白术煎膏,调理脾胃。
分心气饮
分心气二陈(汤),(木)通(官)桂腹皮青(皮),桑(皮)苏(梗)羌(活)芍药,(生)姜(大)枣共灯心。
流气饮
流气饮(木)香(紫)苏,陈(皮)(茯)苓半(夏)(厚)朴(白)术,腹(皮)槟(榔)(木)瓜(枳)壳莪(术),(白)芷(官)桂藿香(菖)蒲。
五子十皮饮①
五子十皮饮,车葶腹紫香,加桑苓大橘,瓜米木青姜。
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①此方因限于参考书籍,一时查不到出处,故不加旁注,仅将《冯氏锦囊》所载十皮五子饮方附后,以供参考。
附:十皮五子饮(见《冯氏锦囊》)
茯苓皮牡丹皮五加皮甘草皮木通皮草果皮地骨皮大腹皮木瓜皮生姜皮菟丝子车前子紫苏子葶苈子大腹子
调经散
调经(当)归益母(草),生地与丹参,牛膝丹皮(元胡)索红花三几分。
败毒散见17页
补中益气汤见17页
藿香正气散见28页