S 四神丸
2012-01-30 09:13 13楼
四神丸
【出处】《内科摘要》
【组成】肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸
【用法】上为末,用水一碗,煮生姜四两,红枣五十枚,水干,取枣肉为丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心、食前服。
【方歌】
【趣记】
【功用】温肾暖脾,涩肠止泻
【主治】命门火衰,脾肾虚寒,纳差便溏,五更泄泻,肚腹作痛。
【方解】清•程郊倩:命门无火,不能为中宫腐熟水谷,藏寒在肾,谁复司其闭藏?故木气才萌,不疏泄而亦疏泄,虽是木邪行土,实肾之脾胃虚也。此际补脾不如补肾,补骨脂有温中暖下之能,五味子有酸收固涩之性,吴茱萸散邪补土,肉豆蔻涩滑益脾,暖肾而使气蒸,破滞而使气壮,补肾仍是补脾矣(《古今名医方论》)。清•柯韵伯:泻利为腹疾,而腹为三阴之都会,一脏不凋,便能泻利。故三阴下利,仲景各为立方以主之。太阳有理中、四逆,厥阴有乌梅、白头翁,少阴有桃花、真武、猪苓、猪肤、四逆汤散、白通、通脉等剂,可谓曲尽病情,诸法备美。然只为一脏立法,若三脏相关,久留不痊,如子后作泻一症,犹未之及也。夫鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也,因阳气当至而不至,虚邪得以留不去,故作泻于黎明。其由有四:一为脾虚不能制水,一为肾虚不能行水,故二神九君补骨脂之辛燥者,入肾以制水,佐肉豆蔻之辛温者,入脾以暖土,丸以枣肉,又辛甘发散为阳也。一为命门火衰不能生土,一为少阳气虚无以发陈,故五味子散君五味子之酸温,以收坎宫耗散之火,少火生气以培土也,佐吴茱萸之辛温,以顺肝木欲散之势,为水气开滋生之路,以奉春生也。此四者,病因虽异,而见症则同,皆水亢为害。二神丸是承制之剂,五味子散是化生之剂也;二方理不同而用则同,故可互用以助效,亦可合用以建功。合为四神丸,是制生之剂也,制生则化,久泄自瘳矣。称曰四神,比理中、八味二丸较速欤!(《古今名医方论》)。清•汪讱庵:此足少阴药也。破故纸辛苦大温,能补相火以通君火,火旺乃能生土,故以为君;肉蔻辛温,能行气消食,暖胃固肠;五味咸能补肾,酸能涩精;吴茱辛热,除湿燥牌,能入少阴、厥阴气分而补火;生姜暖胃,大枣补土,所以防水。盖久泻皆由肾命火衰,不能专责脾胃,故大补下焦元阳,使火旺土强,则能制水而不复妄行矣(《医方集解》)。清•王晋三:四神者,四种之药,治肾泄有神功也。补骨脂通癸水之真阳,肉豆蔻保戊土之真气,俾戊癸化火以运谷气;吴茱萸远肝邪而散虚寒,五味子摄肾气而固真阴,姜、枣和营卫。辛酸相辅,助阳强阴,则肾关自键固矣(《绛雪园古方选注》)。近代•张锡纯:人禀天地之气而生,人身一小天地也。天地之一阳生于子,故人至夜半之时,肾系命门之处,有气息息萌动,即人身之阳气也。至黎明寅时,为三阳之候,人身之阳气亦应候上升,自下焦而将达中焦,其人或无阳之根柢索虚,当脐之处,或兼有凝寒遮蔽,即互相薄激,至少腹作疼,久之阳气不胜凝寒,上升之机转为下降,大便亦即溏下,此黎明作泻之所由来也。夫下焦之阳气,少火也,即相火也,其火生于命门,而寄于肝胆。故四神方中用补骨脂以补命门,吴茱萸以补肝胆,此培火之基也。然泻者关乎下焦,实由关乎中焦,故又用肉豆蔻之辛温者以暖补脾胃,且其味辛而涩,协同五味之酸收者,又能固涩大肠,摄下焦气化。且姜、枣同煎,而丸以枣肉,使辛甘化合,自能引下焦之阳以达于中焦也(《医学衷中参西录》)。
【应用】
例一 潘养之治泄泻案(选自《中医医案医话集锦•潘养之医案》)。宋某某,男,30岁,洮河林业局干部。1967年7月10日初诊。患者每于黎明时腹痛,痛后即拉肚数次,已二年之久。经多次治疗未见效,来院门诊治疗。腰膝酸软,乏力,头晕,食欲不佳,舌苔薄白,脉沉而迟。此乃肾阳不足,命门火衰,不能上温脾胃,腐熟水谷。治宜温补肾阳,健脾止泄。方用四神丸加减。处方:补骨脂15克 肉豆蔻9克 五味子12克 吴萸9克 山药12克 芡实9克 禹余粮10克7月14日二诊:服上药三剂后,食欲增加,头晕、乏力消失,泄泻较前好转。仍服原方。三剂后,诸症消失,病愈。
【按语】脾属戊土,司消磨水谷,运化精微之职。脾之所以能够腐熟水谷,实赖命门之火,火不生土,脾失健运升清之用矣,此飧泄便溏之所由来也。四神丸由《普济本事方》的二神丸(补骨脂、肉豆蔻)和五味子散(五味子、吴茱萸)合而成之,为益火生土之法。补骨脂味辛苦而性大热,暖肾脏而壮元阳,以为益火生土之主宰;肉豆蔻味辛性温,暖中土而补脾;吴茱萸味辛苦性热,疏肝燥脾,温中下气;五味子味甘酸苦辛而性温,敛涣散之精气,归肾脏之真元。以其温肾暖脾,疏肝敛精,标本兼治,效用显著。
【出处】《内科摘要》
【组成】肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸
【用法】上为末,用水一碗,煮生姜四两,红枣五十枚,水干,取枣肉为丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心、食前服。
【方歌】
【趣记】
【功用】温肾暖脾,涩肠止泻
【主治】命门火衰,脾肾虚寒,纳差便溏,五更泄泻,肚腹作痛。
【方解】清•程郊倩:命门无火,不能为中宫腐熟水谷,藏寒在肾,谁复司其闭藏?故木气才萌,不疏泄而亦疏泄,虽是木邪行土,实肾之脾胃虚也。此际补脾不如补肾,补骨脂有温中暖下之能,五味子有酸收固涩之性,吴茱萸散邪补土,肉豆蔻涩滑益脾,暖肾而使气蒸,破滞而使气壮,补肾仍是补脾矣(《古今名医方论》)。清•柯韵伯:泻利为腹疾,而腹为三阴之都会,一脏不凋,便能泻利。故三阴下利,仲景各为立方以主之。太阳有理中、四逆,厥阴有乌梅、白头翁,少阴有桃花、真武、猪苓、猪肤、四逆汤散、白通、通脉等剂,可谓曲尽病情,诸法备美。然只为一脏立法,若三脏相关,久留不痊,如子后作泻一症,犹未之及也。夫鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也,因阳气当至而不至,虚邪得以留不去,故作泻于黎明。其由有四:一为脾虚不能制水,一为肾虚不能行水,故二神九君补骨脂之辛燥者,入肾以制水,佐肉豆蔻之辛温者,入脾以暖土,丸以枣肉,又辛甘发散为阳也。一为命门火衰不能生土,一为少阳气虚无以发陈,故五味子散君五味子之酸温,以收坎宫耗散之火,少火生气以培土也,佐吴茱萸之辛温,以顺肝木欲散之势,为水气开滋生之路,以奉春生也。此四者,病因虽异,而见症则同,皆水亢为害。二神丸是承制之剂,五味子散是化生之剂也;二方理不同而用则同,故可互用以助效,亦可合用以建功。合为四神丸,是制生之剂也,制生则化,久泄自瘳矣。称曰四神,比理中、八味二丸较速欤!(《古今名医方论》)。清•汪讱庵:此足少阴药也。破故纸辛苦大温,能补相火以通君火,火旺乃能生土,故以为君;肉蔻辛温,能行气消食,暖胃固肠;五味咸能补肾,酸能涩精;吴茱辛热,除湿燥牌,能入少阴、厥阴气分而补火;生姜暖胃,大枣补土,所以防水。盖久泻皆由肾命火衰,不能专责脾胃,故大补下焦元阳,使火旺土强,则能制水而不复妄行矣(《医方集解》)。清•王晋三:四神者,四种之药,治肾泄有神功也。补骨脂通癸水之真阳,肉豆蔻保戊土之真气,俾戊癸化火以运谷气;吴茱萸远肝邪而散虚寒,五味子摄肾气而固真阴,姜、枣和营卫。辛酸相辅,助阳强阴,则肾关自键固矣(《绛雪园古方选注》)。近代•张锡纯:人禀天地之气而生,人身一小天地也。天地之一阳生于子,故人至夜半之时,肾系命门之处,有气息息萌动,即人身之阳气也。至黎明寅时,为三阳之候,人身之阳气亦应候上升,自下焦而将达中焦,其人或无阳之根柢索虚,当脐之处,或兼有凝寒遮蔽,即互相薄激,至少腹作疼,久之阳气不胜凝寒,上升之机转为下降,大便亦即溏下,此黎明作泻之所由来也。夫下焦之阳气,少火也,即相火也,其火生于命门,而寄于肝胆。故四神方中用补骨脂以补命门,吴茱萸以补肝胆,此培火之基也。然泻者关乎下焦,实由关乎中焦,故又用肉豆蔻之辛温者以暖补脾胃,且其味辛而涩,协同五味之酸收者,又能固涩大肠,摄下焦气化。且姜、枣同煎,而丸以枣肉,使辛甘化合,自能引下焦之阳以达于中焦也(《医学衷中参西录》)。
【应用】
例一 潘养之治泄泻案(选自《中医医案医话集锦•潘养之医案》)。宋某某,男,30岁,洮河林业局干部。1967年7月10日初诊。患者每于黎明时腹痛,痛后即拉肚数次,已二年之久。经多次治疗未见效,来院门诊治疗。腰膝酸软,乏力,头晕,食欲不佳,舌苔薄白,脉沉而迟。此乃肾阳不足,命门火衰,不能上温脾胃,腐熟水谷。治宜温补肾阳,健脾止泄。方用四神丸加减。处方:补骨脂15克 肉豆蔻9克 五味子12克 吴萸9克 山药12克 芡实9克 禹余粮10克7月14日二诊:服上药三剂后,食欲增加,头晕、乏力消失,泄泻较前好转。仍服原方。三剂后,诸症消失,病愈。
【按语】脾属戊土,司消磨水谷,运化精微之职。脾之所以能够腐熟水谷,实赖命门之火,火不生土,脾失健运升清之用矣,此飧泄便溏之所由来也。四神丸由《普济本事方》的二神丸(补骨脂、肉豆蔻)和五味子散(五味子、吴茱萸)合而成之,为益火生土之法。补骨脂味辛苦而性大热,暖肾脏而壮元阳,以为益火生土之主宰;肉豆蔻味辛性温,暖中土而补脾;吴茱萸味辛苦性热,疏肝燥脾,温中下气;五味子味甘酸苦辛而性温,敛涣散之精气,归肾脏之真元。以其温肾暖脾,疏肝敛精,标本兼治,效用显著。
2016-09-28 16:16 14楼
四神丸
组成:肉豆蔻6g 补骨脂12g 五味子 吴茱萸各6g
方歌:四神骨脂与茱萸,肉蔻五味四般须,大枣生姜为丸服,五更肾泄最相宜。
功用:温肾暖脾,固肠止泻。
主治:肾泄[1]。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或腹痛肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。
方解:方中重用补骨脂辛苦大温,补命门之火以温养脾土,为君;肉豆蔻辛温,温脾暖胃,涩肠止泻,配合君药以为臣;五味子酸温,固肾益气,涩精止泻;吴茱萸温暖肝肾以散阴寒,共为佐;生姜暖胃散寒,大枣补脾养胃,为使。
[1] 肾泄:又称五更泄、鸡鸣泄。“鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也,故人亦应之。”脾肾阳虚,阳虚则内生寒,而五更正是阴气极盛,阳气萌发之际,阳气当至而不至,阴气极而下行,故为泄泻。
组成:肉豆蔻6g 补骨脂12g 五味子 吴茱萸各6g
方歌:四神骨脂与茱萸,肉蔻五味四般须,大枣生姜为丸服,五更肾泄最相宜。
功用:温肾暖脾,固肠止泻。
主治:肾泄[1]。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或腹痛肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。
方解:方中重用补骨脂辛苦大温,补命门之火以温养脾土,为君;肉豆蔻辛温,温脾暖胃,涩肠止泻,配合君药以为臣;五味子酸温,固肾益气,涩精止泻;吴茱萸温暖肝肾以散阴寒,共为佐;生姜暖胃散寒,大枣补脾养胃,为使。
[1] 肾泄:又称五更泄、鸡鸣泄。“鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也,故人亦应之。”脾肾阳虚,阳虚则内生寒,而五更正是阴气极盛,阳气萌发之际,阳气当至而不至,阴气极而下行,故为泄泻。
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组成:干姜1两,桂心1两,附子1两(炮),巴豆6-10枚(制)。
出处:《外台》卷六引《必效方》。
主治:霍乱,冷实不除,及痰饮百病及腹满,胁肋痛不可忍。
用法用量:饮服2丸。取快下;不下,又服1丸。
制备方法:上为末,炼蜜为丸,如小豆大。
附注:备急四神丸(《圣济总录》卷五十七)。