新标准执行近一周 沈公立医院药价迟迟不降?

2011-04-02 21:50 楼主
一转眼,距3月28日发改委要求162种药品实施降价已近一周时间。本报记者近日相继接到一些读者来电质疑:与沈城各大药房积极调整药价行动形成鲜明反差,公立医院对新标准执行动作迟缓,很多医院药价保持不变。那么,是什么原因导致目前的局面呢?4月1日,记者进行了相关调查。

患者:降价后,能省一大笔钱

家住和平区的章女士今年78岁了,由于患有老慢支,并出现了肺气肿,住院期间她使用的就是头孢哌酮舒巴坦。章女士的主治医生帮她算了一笔账,1.5克的头孢哌酮舒巴坦注射剂现在的价格是113元一支,它的用量是每次3克(即两支),一天两到三次,住院病号按照4支算,一天就要花掉452元。而降价后一支同规格的只需要79.7元,每支降了33.3元,一天最少能省133.2元。而这个药品一个疗程的时间是9至10天,也就是说一个重症肺炎患者一次住院就能省1300多元。

王先生去年12月因心脏病住院,出院后,心脑血管病用药每天都离不了,如氨氯地平、硝苯地平就是治疗高血压的两种常用药。拿氨氯地平来说,记者粗略算了一下,辉瑞公司生产的氨氯地平片剂,一盒的现价是42.3元,高血压病人每天需要吃一片,每天的花费为6.04元,而降价后每盒价格为38.1元,每天的花费随之降为5.44元,一年就可以节省219元。

然而,令人遗憾的是,这两位患者分别从两家医院获悉,上述药价保持不变。

医院:还没接到有关降价的文件

调查中,记者发现,3月28日发改委就已实行的新标准,部分医院目前居然连文件都没接到。而记者听到的解释是,发改委、物价部门的新文件不负责发放到医院,只转给省市卫生部门,再转至基层医疗机构。此外,各大医院需对药品重新登记、修改调试微机联网,上述原因导致新标准执行尚需时日。

据介绍,级别越高的医院药物治疗档次相应也会越高,而部分三甲医院药品价格多集中在100元以上。根据新标准的药价越高利润空间越低原则,三甲医院药品收入受新标准影响更大。而一般的综合医院,普药用得较多,但由于用药量较大,所触及的面比较广,收入也会减少。

一位三甲医院的药剂师认为,新的标准单方面在压低医院的利润空间,而不能从根本上解决药价虚高的问题。这是由于,药品消费是第三方消费,医生和患者的信息不平等,患者没有自主用药的能力,用药权掌握在医生手中,又因为某些原因,医生不一定会开低价药,患者便得不到真正的实惠。

观点:政府不补助,药价难下降

公立医院药品价格迟迟不能下降,症结在哪里?医生给患者多开药、开贵药现象为何屡禁不绝?

沈阳市一家三甲医院负责人认为,药价不能下降,症结在于,药品是公立医院赖以生存的一个重要来源之一,现在这方面收入最少占医院收入来源的30%,基层医院甚至达到40%至50%。为了维持生存,多数医院一般在原价基础上上调10%左右出售,目前要医院零差价出售不太可能。此外,药品成本价格高,商业环节多,质量参差不齐,加强对药物的管理,国内药厂的改造和监督的管理,都是药价降低的重要条件,政府还需对公立医院有一定的补助,如果没有这样的机制,医药分家很难做到。

“现在基本药物都可以报销,这已是医改迈进的一大步了,它覆盖了大部分慢性病。”这位负责人称,对于基本药物,医院比较容易管理,但随着基本药物目录越来越多,医院应抓紧核查调价。但事实上,受经济利益驱使,各医院出现了相互观望、迟滞的现象。
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