S 桑螵蛸

【科属与药用部分】本品为螳螂科动物大刀螂等的卵块。
【性味与归经】甘、咸,平。入肝、肾经。
【功效】补肾,固精,收缩小便。
【临床应用】用于肾阳不足的遗精,滑精,小便频数,小便失禁及小儿遗尿等症。
桑螵蛸补肾助阳而偏于收涩,故有固精、收缩小便的功效。配菟丝子、枸杞子、补骨脂、龙骨、牡蛎等,可用于遗精、滑精;配覆盆子、益智仁、金樱子等,可用于尿频失禁及遗尿等症。
【处方用名】桑螵蛸(用麸皮炒微焦用)。
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
【按语】桑螵蛸补肝肾,助阳固精,能治肾虚阳痿、遗精、尿频失禁、遗尿等症;也可用于头晕、腰酸及带下等症。总的说来,补肾收涩,是它主要的效用。如属阴虚火旺或内有湿热的遗精、尿频,不宜应用。
【方剂举例】桑螵蛸散《本草衍义》:桑膘娟、远志、龙骨、石菖蒲、人参、茯苓、龟板、当归
治小便频数及遗尿、失精等症。
【文献摘录】《本经》:「主阴痿,益精. 女子血闭腰痛, 通五淋,利小便水道。」
《别录》:「疗男子虚损,五脏气微,梦寐失精,遗溺。

摘《用药心得十讲》:
桑螵蛸味甘咸,性平。主要功效为补肾、固精、缩小便。
对肾虚精关不固所致的遗精、早泄,可配龙骨、莲须、山药、地黄、金樱子等同用。
本品最常用于治疗因肾虚、收摄无权所致的遗尿或小便频数(尿道不疼的)。可与益智仁、乌药、山萸肉、山药、龙骨、党参等同用。我常以本品配熟地、山萸、山药、五味子、益智仁、复盆子,炒内金、川断等随症加减,用于治疗遗尿症,每收满意效果。例如有一患者二十多年来每夜睡中遗尿1～2次,因而经常睡在木板上,不敢铺被褥,很痛苦。根据脉症诊断为肾虚寒证,经服用:桑螵蛸12克、益智仁9克、乌药12克、复盆子12克、川断15克,淫羊藿12克、肉桂4克、制附片6克、锁阳12克、鸡内金12克、熟地24克、桑寄生30克,四十余剂而痊愈。谨供参考。
益智仁、复盆子、台乌药、桑螵蛸均有缩小便的作用。但益智仁补脾肾,涩精,缩小便,兼摄涎唾;复盆子补肝肾,固精气,性味酸涩而缩小便;台乌药温膀肾冷气,顺膀肾逆气而治小便频数;桑螵蛸固肾而缩小便。
海螵蛸通经、活血、止腹痛、制胃酸。桑螵蛸补肾、固精、治遗精、缩小便。
用量一般为4.5～9克。
阴虚火旺、膀胱有热者忌用:急性泌尿系感染所致的尿频数(多属湿热症)不宜用。

摘《朱良春用药经验集》:
桑螵蛸为螳螂的干燥卵鞘,以产于桑树枝上者为佳而得名。性子,味咸甘,入肝、肾二经。
本品是补肾助阳、固精止遗、缩尿束带的常用药。 《本经》谓其主治“伤中,疝瘕,-阴痿,益精生子。女子血闭腰痛”。《别录》作了补充:“疗男子虚损,五脏气微,梦寐失精,遗溺。”适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早泄、阳痿等症。所以李时珍说:“桑螵蛸,肝、肾、命门药也,古人盛用之。”至于《本经》“通五淋,利小便水道”。则系指肾气不充而致者,肾阳得振,气化则能出矣;故既能缩尿,又能通淋利水。
本品有补肾助阳之功,故阴虚有火或下焦湿热而致之小溲短数,带下黄稠及阳强梦遗者忌用。一般汤剂每日用10克,丸散约1～2克。
(1)遗尿
小儿因体秉羸弱,下元虚冷,脬气不固,而需温肾固摄。朱老常取本品配合缩泉丸(乌药、益智仁、山药),有较佳之疗效。成人因肾阳亏虚,下元失固而致之遗尿失禁者,亦可配合仙灵脾、覆盆子、金樱子、蜂房、益智仁等应用。
(2)阳痿
肾阳亏虚而致之阳痿,可取本品配合温阳益肾、振痿固摄之品如熟地黄、仙灵脾、甘杞子、巴戟天、淡苁蓉、蜂房等。
(3)遗精、虚劳盗汗
二者均需由阳虚而引起者始能用之;如系肾阴不充者,又当滋肾养阴,不可于此温肾助阳之剂也。 《外台秘要》用桑螵蛸、白龙骨等分,研极细末,每服6克,1日2次,甚为合拍。
(4)肾虚腰痛
本品有温肾助阳之功,故肾虚腰痛,配合补肾壮腰之品如熟地黄、补骨脂、淡苁蓉、蜂房、鹿角霜、紫河车等,疗效较佳。
【朱建平整理】

为螳螂科昆虫大刀螂Paratenodera sinensis Saussure、小刀螂Statilia maculata Thunb.、薄翅螳螂Mantis religiosa L.、巨斧螳螂Hierodulapatellifera Serville或华北刀螂Paratenodera augustipennis Saussure的卵鞘。味咸、甘,性平。入肝、肾经。功能:补肾、固精、缩尿。主治:遗精、白浊、小便频数、遗尿、赤白带下、阳痿、早泄。内服:煎汤,3～10g;或入丸、散。
【现代研究】
主要成分:含蛋白质及脂肪等。卵囊附着的蛋白质膜上含柠檬酸钙的结晶。卵黄球含糖蛋白(Glycoprotein)及脂蛋白(Lipoprotein)。
药理作用:桑螵蛸有抗利尿和敛汗作用。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗小儿遗尿症a. 桑螵蛸、益智仁各45g(5～12岁儿童用30g),水煎服,每日1剂,治疗11例,疗效满意。〔中医杂志1965;(11):30〕
b. 桑螵蛸4份,煅牡蛎4份,韭菜子2份,枯矾1份,加水煎至500ml药液含原药90g,加适量的苯甲酸钠防腐,加糖调味,于睡前服50ml,治疗50例,痊愈45例,无效5例。〔新医学1974;(3):139〕
2. 治疗带状疱疹桑螵蛸用文火焙焦,研为细末,加香油适量调匀,用羽毛涂于患处,每日3～4 次,治疗30例,全部治愈。〔新医学1975;(6):319〕
3. 治疗冻疮鲜桑螵蛸切成两段,用钳子夹紧,挤出黄色液体,涂于冻疮红肿灼热处,溃破者也可用,治疗100余例,一般3～5次可愈。〔江苏医药1977;(1):35〕
方剂选用:
1. 治疗遗精白浊,盗汗虚劳:桑螵蛸(炙)、白龙骨等分。为细末。每服二钱,空心用盐汤送下。(《外台秘要》)
2. 安神魂,定心志,治健忘,小便数,补心气:桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲(醋炙)各一两。为末。夜卧,人参汤调下二钱。(《本草衍义》桑螵蛸散)
3. 治疗男妇疝瘕作痛:桑螵蛸一两,小茴香一两二钱。共为末。每服二钱,花椒汤调服。(《本草汇言》)
4. 治疗小儿软疖:桑螵蛸烧存性,研末,油调敷之。(《世医得效方》)
配伍效用:
桑螵蛸配伍龙骨 桑螵蛸补肾助阳、固精缩尿;龙骨敛汗固精、止血涩肠。二者伍用,共奏补肾助阳、收敛固涩之功效,用于治疗肾阳虚衰、下元不固之遗精、早泄、白浊、遗尿等症。
桑螵蛸配伍金樱子 二者均有补肾固涩之功。但桑螵蛸偏于补益,长于温肾助阳;金樱子偏于收涩,功擅涩精止遗。二药相伍为用,其补益、固涩之效更强。用于治疗肾气虚衰之遗精、滑泄、尿频、小便失禁以及小儿遗尿等症。
【注意事项】
宜忌:阴虚火旺或膀胱有热者慎服。
“阴虚多火人误用,反助虚阳,多致溲赤茎痛,强中失精,不可不知。”(《本经逢原》)
【医家论药】
“主伤中,疝瘕,阴痿,益精生子。女子血闭腰痛,通五淋,利小便水道。”(《本经》)
“桑螵蛸,肝肾命门药也。功专收涩,故男子虚损,肾虚阳痿,梦中失精,遗溺白浊方多用之。《本经》又言通五淋,利小便水道,盖取以泄下焦虚滞也。”(《本经逢原》)
“主男子肾衰漏精,精自出,患虚冷者能止之。止小便利,火炮令热,空心食之。虚而小便利,加而用之。”(《药性论》)