G 龟板(附:龟板胶)

【科属与药用部分】本品为龟科动物龟的腹甲。
【性味与归经】咸、甘,平。 入肾、心、肝经。
【功效】滋阴潜阳,益肾健骨。
【临床应用】 1. 用于肾阴不足、骨蒸劳热、潮热盗汗,或阴虚阳亢以及热病伤阴、阴虚风动等症。
本品能滋肾阴而潜浮阳。在临床应用方面,治阴虚发热,可与地黄、知母、黄柏等配伍。用治阴虚阳亢,可与生牡蛎、鳖甲、白芍、生地等配伍;若阴虚而动风者,再增入阿胶、鸡子黄等品,以滋液而息风。
2. 用于腰脚痿弱,筋骨不健,小儿囟门不合等症。
龟板能益肾阴而健骨,故可用于筋骨不健、囟门不合等症,可与牛膝、锁阳,虎骨、当归、芍药等品同用。
3. 用于血热所致的崩漏等症。
本品有滋阴益血的功效,能益肾阴而通任脉,且性平偏凉,故可用于血热所致的崩漏等症,可配合地黄、旱莲草等同用。
此外, 本品还可用于难产之症,可与当归、川芎、牛膝等品配伍。
【处方用名】生龟板(生用)。
龟板、败龟板、炙龟板(砂炙用)。
【一般用量与用法】三钱至一两,先煎。
【附药】龟板胶:由龟板煎熬而成。功效与龟板同,但滋补的作用较强,对肾阴虚所致的痉弱、崩漏等症尤为适宜。一般用量为一钱至三钱,烊化冲服。
【按语】龟板与鹿茸两药,都能益肾而健骨,可用治筋骨痿软的病症。但是龟板益肾阴而通任脉,能滋阴潜阳、补血止血,治阴虚发热、血热崩漏,又可用于难产;鹿茸则助肾阳而补督脉,能温肾助阳、生精补髓,治肾阳不足、血崩漏下属于虚寒者。两药一为补阴,一为助阳,作用不同。如果阴阳两虚,又可配合应用。
【方剂举例】大补阴丸《丹溪心法》:制龟板、熟地、黄柏、知母、猪脊髓
治阴虚火旺、骨蒸劳热。
【文献摘录】《本经》:「主漏下赤白,破症瘕痎(音“开”)疟,五痔阴蚀,湿痹四肢重弱,小儿囟不合。」
《本草纲目》:「治腰脚酸痛,补心肾,益大肠,止久痢久泄,主难产,消痈肿,烧灰敷[月廉]疮。」
《本草备要》:「滋阴. 治阴血不足,劳热骨蒸, 症瘕崩漏,五痔难产,阴虚血弱之证。」

摘《用药心得十讲》:
龟板味咸微甘,性凉。为滋阴潜阳药,以滋阴为主。例如阴虚而致的骨蒸痨热,盗汗,肺痨咳嗽,咳血等症,可用龟板滋阴养血以清虚热,滋补肝肾以壮根本。常配合熟地、生地、知母、黄柏、猪脊髓、天冬、麦冬、元参、沙参等同用。
温热病高热经久不退,阴液耗伤而致阴虚液燥,虚风内动,证见手足轻微抽动、舌干无津、下午低热、夜间烦躁、脉细而弦数等,可用龟板配麦冬、白芍、阿胶、钩藤、别甲、生牡蛎等滋阴养液、潜阳熄风。常用的方剂如三甲复脉汤,大、小定风珠等(《温病条辨》方)。
肝肾阴虚,肝阳上浮而出现头晕、目眩、耳鸣、烦躁易怒、轰热、偏头痛等症者,可用本品滋阴潜阳而收降肝热。常配合白芍、生地、生牡蛎、生石决明、菊花、黄芩及六味地黄丸等同用。
肝主筋、肾主骨,对肝肾不足所致的筋骨痿弱、腰痠腿软、不能行走、驼背鸡胸、小儿囱门不合等,可用本品补肾强骨、滋肝荣筋。常配合虎骨、牛膝、山药、山萸肉、补骨脂、胡桃肉、杜仲、续断、地黄等同用。
本品还有滋阴凉血的作用。可用于因阴虚火旺而血热妄行所致的月经过多、崩漏不止、咳血、衄血等症。常配生地、元参、阿胶、黄芩、白芍、黄柏、白茅根、侧柏炭、棕炭等同用。
本品咸能软坚,并能通任脉、和血络,故有消散癥瘕癖块的作用。对于因血虚气滞、邪气郁于经隧血络而腹中积有癥瘕癖块者,可配合鳖甲、赤芍、生牡蛎、红花、桃仁、山查核、郁金、柴胡、香附、莪术、三棱等同用。近些年来常以此法治疗肝脾肿大。
用龟板熬的胶,名“龟板胶”,性味甘平,滋阴补血的作用比龟板更好,并有止血的作用。但通血脉消癥瘕的力量,则不如龟板。
鹿茸偏于通督脉、补肾阳。龟板偏于通任脉、补肾阴。
玳瑁长于平肝镇惊,功力偏于潜降。龟板长于补阴降火,功力偏于滋收。
鹿角胶补阴中之阳,通督脉之血。龟板胶收孤阳之汗,安欲脱之阴。鹿角胶、龟板胶可以合用,药房有成品(旧名龟鹿二仙胶)。
用量一般为9～25克;必要时可用到30～60克。须打碎、先煎。 舌苔腻、食欲不振者,慎用。

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为龟科动物乌龟Chinemys reevesii (Gray)的甲壳(主要为腹甲)。亦名龟甲(《本经》)、龟板(《日华子本草》)、龟底甲(《药品化义》)等。
味咸、甘,性平。入肝、肾、心经。功能:滋阴潜阳、补肾健骨、养血补心。主治:肾阴不足、骨蒸劳热、吐血、衄血、久咳、遗精、崩漏、带下、腰痛、骨痿、阴虚风动、久痢、久疟、痔疮、小儿囟门不合、惊悸、失眠、健忘。内服:煎汤,10～30g(先煎);熬膏或入丸、散。外用:烧灰研末敷。
【现代研究】
主要成分:龟板含动物胶、角蛋白(Keratin)、脂肪(Fat)和钙、磷等。
亦含天门冬氨酸(Asparagic acid)、苏氨酸(Threonine)、丝氨酸(Serine)、谷氨酸(Glutamic acid)、脯氨酸(Proline)、甘氨酸(Glycine)、丙氨酸(Alanine)、半胱氨酸(Cysteine)、缬氨酸(Valine)、蛋氨酸(Methionine)、异亮氨酸(Isoleucine)、亮氨酸(Leucine)、酪氨酸(Tyrosine)、苯丙氨酸(Phenylalanine)、赖氨酸(Lysine)、组氨酸(Histidine)、精氨酸(Arginine)、色氨酸(Tryptophane)等18种氨基酸。龟上甲总氨基酸的含量相应低于龟下甲。
尚含蛋白质(Protein)、碳酸钙(Calcium carbo- nate),氧化钙(Calcium oxide)、氧化镁(Magnesium oxide)、五氧化二磷(Phosphorus pentoxide)及钠、钾、铁的氧化物,微量元素锶、铁、铜等,二氧化硅(Silicon dioxide)的含量最高。
药理作用:
1. 对免疫功能的作用实验证明:龟鹿补肾口服液及丸剂给小鼠口服,可提高其网状内皮系统的吞噬功能,显著增加吞噬指数和吞噬系数;亦有使正常及免疫抑制状态下小鼠的脾脏、胸腺增重的作用,对环磷酰胺引起的末梢白细胞减少有一定的保护作用。
2. 抗肿瘤作用能提高机体抗肿瘤的免疫能力,其提取物对肉瘤 S180、艾氏腹水瘤和腹水型肝癌有抑制作用。
3. 对生殖系统的作用实验证明:龟板对大鼠、豚鼠、家兔及人的离体子宫均有明显的兴奋作用;对家兔的在体子宫亦有兴奋作用,可使子宫收缩加强。龟板兴奋子宫的特点是:对子宫角和子宫体有明显的选择性;主要增强子宫收缩力,随着剂量的增加,在一定程度上亦增加子宫收缩频率和张力;子宫一般呈节律性收缩,不易引起强直性收缩;以豚鼠子宫对龟板较为敏感。
龟鹿补肾口服液及丸剂给小鼠口服,可显著增加幼鼠睾丸、子宫的重量,促进小鼠的生长发育;亦能明显增加去势雄鼠前列腺、包皮腺、精囊腺的重量;对“肾阳虚”小鼠的体重减轻、肾上腺及胸腺的萎缩均有明显的预防作用,可使睾丸重量较对照组明显增加。
4. 对动物“阴虚”症候群病理模型的作用对甲亢动物模型的耗氧量增加以及异丙肾上腺素引起的血浆cAMP峰值明显升高,用龟板、生地合剂灌胃,可使小鼠耗氧量及cAMP值的升高降低至接近正常范围。龟上、下甲煎液(100%)给大鼠灌胃,可使甲亢型阴虚大鼠体重增加、饮水量减少、尿量增加、血浆黏度及血清T3、T4含量均降低;并有对抗大剂量T3造成的甲亢阴虚大鼠胸腺明显萎缩及甲状腺、肾上腺、脾脏重量减轻的作用,使之恢复至正常。
5. 其他作用龟鹿补肾口服液和丸剂给小鼠灌胃,均可显著延长小鼠常压下耐缺氧的存活时间;并均能明显延长戊巴比妥钠所致之睡眠时间。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗淋巴结核龟板碾成细粉,与凡士林或香油混合调成龟板膏,已溃破或已形成瘘管的病灶,如发现创口肉芽不好,不必腐蚀和剪平,也不用除去创面结痂,只须用生理盐水棉球或双氧水洗涤创口,即可敷上药膏。对没有溃破已有成熟溃破倾向的淋巴结核病灶,也可在病变部位敷上药膏。溃破病灶经上药1次,创口分泌物即显著减少,一般平均换药6～7次即可痊愈。对未溃破的病灶,敷上药膏也能很快吸出脓液,并促进其早期愈合。〔中级医刊1960;(5):34〕
2. 治疗烧伤龟板炭、地榆炭各等量,研极细末,用时加适量麻油调成稀糊状,即成龟榆散糊剂。第一次用药前,先用温生理盐水洗净伤处,再涂药于患处,以后涂药时不要冲洗,以免破坏前药形成的保护膜。每天涂药2次,有较大水泡者,可用消毒针挑破,让渗出液流尽吸干,再涂药。观察53例,其中29例加服中药2～4剂而愈,24例单用龟榆散外涂而愈。〔赤脚医生杂志1974;(4):44〕
方剂选用:
1. 治疗痿厥,筋骨软,气血俱虚甚者:黄柏(炒)、龟板(酒炙)各一两半,干姜二钱,牛膝一两,陈皮半两。上为末,姜汁和丸或酒糊丸,每服七十丸,白汤下。(《丹溪心法》补肾丸)
2. 降阴火,补肾水:龟板(酥炙)六两,黄柏(炒褐色)、知母(酒浸,炒)各四两,熟地黄(酒蒸)六两。上为末,猪脊髓蜜丸。服七十丸,空心,盐白汤下。(《丹溪心法》大补丸)
3. 治疗臁疮朽臭:生龟一枚取壳,醋炙黄,更煅存性,出火气,入轻粉、麝香,葱汤洗净,搽敷之。(《急救方》)
4. 治疗赤白带下,或时腹痛:龟板三两,黄柏一两,干姜(炒)一钱,栀子二钱半。上为末,酒糊丸,白汤下。(《医学入门》龟柏姜栀丸)
5. 治疗崩中漏下,赤白不止,气虚竭:龟甲、牡蛎各三两。上二味治下筛,酒服方寸匕,日三。(《备急千金要方》)
配伍效用:
龟板配伍白芍 龟板甘咸而寒,入肾经,补肾填精、滋阴潜阳;白芍酸苦微寒,入肝经,养血敛阴、柔肝平肝。二者合用,有滋补肝肾、养血填精、平肝潜阳、柔肝息风之功效,用于治疗肝肾阴虚之腰膝酸软、遗精早泄、月经不调;阴虚阳亢之头晕目眩、耳聋耳鸣、烦躁易怒以及热病伤津、虚风内动之手足瘛疭等症。
龟板配伍鳖甲 龟板甘咸平,走心肾,滋阴益肾健骨,功擅滋阴;鳖甲咸微寒,入肝肾,养阴清热、破淤散结,长于退热。二者相须为用,其滋阴潜阳、息风止痉之功效更著,用于治疗热病伤阴、虚风内动之手足瘛疭、痿软无力、舌红少苔;阴虚发热之劳热骨蒸、盗汗以及阴虚阳亢,肝阳上扰之头晕、目眩、头胀、头痛、耳鸣等。
龟板配伍茜草 龟板滋阴养血止血;茜草凉血散淤止血。二者合用,共奏滋阴清热、凉血散淤止血之功效,用于治疗血热挟淤之崩漏下血及月经过多。
【注意事项】
宜忌:孕妇或胃有寒湿者忌服。
毒副作用:龟上甲、下甲煎液给小鼠灌胃,均无法测出其半数致死量;其最大耐受量均为250g/kg。
【医家论药】
“治腰脚酸痛,补心肾,益大肠,止久痢久泄,主难产,消痈肿,烧灰敷臁疮。”(《本草纲目》)
“龟甲咸平,肾经药也。大有补水制火之功,故能强筋骨,益心智,止咳嗽,截久疟,去淤血,止新血。大凡滋阴降火之药,多是寒凉损胃,惟龟甲益大肠,止泄泻,使人进食。”(《本草通玄》)
“龟底甲纯阴,气味厚浊,为浊中浊品,专入肾脏。主治咽痛口燥、气喘咳嗽,或劳热骨蒸,四肢发热,产妇阴脱发躁,病系肾水虚,致相火无依,此非气柔贞静者,不能息其炎上之火。又取其汁润滋阴,味咸养脉,主治朝凉夜热,盗汗遗精,神疲力怯,腰痛腿酸,瘫痪拘挛,手足虚弱。久疟血枯,小儿囟颅不合,病由真脏衰,致元阴不生,非此味浊纯阴者,不能补其不足之阴。古云,寒养肾精,职此义耳。”(《药品化义》)
“龟、鳖二甲,……二者咸至阴之物,鳖甲走肝益肾以除热,龟甲通心入肾以滋阴,用者不可不详辨也。”(《本草经疏》)
“败龟板,气平,味咸甘,无毒,阴之阴也。此剂禀北方阴气而生,为阴中至阴之物,大能补阴,而治阴血不足,是以下焦滋补丸药多用为君。虽曰补阴,又能补心。其阴虚发热,骨蒸骨痿,皆当用之。东垣以为强阴治崩,补遗以为去淤血,何哉?盖由阴强而气血调和,则淤血自去也,总是一意。又能理小儿囟门不合,又治女子湿痒阴疮。”(《药鉴》)