N 南沙参(附:珠儿参、西洋参)

【科属与药用部分】本品为伞形科植物珊湖菜(北沙参)或桔梗科植物杏叶沙参、轮叶沙参(均为南沙参)的根。
【性味与归经】甘,微寒。入肺、胃经。
【功效】润肺止咳,养胃生津。
【临床应用】 1. 用于肺虚有热、干咳少痰,或久咳声哑等症。
沙参功能清肺养阴,且益肺气,为治肺虚热咳的要药,常与川贝、麦冬等配伍。
2. 用于胃阴耗伤、津少口渴等症。
沙参甘凉柔润,能养胃阴而复津液,故可用于热病伤津、舌绛口渴等症,常与麦冬、生地、石斛等品同用。
【处方用名】南沙参、大沙参、空沙参(其形粗大,质较疏松,功同北沙参而作用较弱。)
北沙参、北条参、细条参(其形细长,质坚致密,功效较佳。)
鲜沙参(即南沙参之新鲜者,清肺热之功较佳,多用于肺虚有火、咳嗽痰多。)
【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。鲜者用量加倍。
【附药】 1. 珠儿参:为五加科多年生草本植物大叶三七(或称纽子三七)的根。
性味苦微甘寒。功能补肺清热,养阴生津。适用于气阴两虚、津少口渴,以及咳血等症。一般用量为一钱至三钱,煎服
2. 西洋参:为五加科多年生草本植物西洋参的根。性味苦甘凉。功能补肺降火,养胃生津。适用于肺阴不足、虚热喘咳、咯血,或热病伤阴燥咳等症。一般用量为一钱至三钱,煎服。
【按语】 1. 南沙参与北沙参是两种植物,一般认为两药功用相似,但南沙参偏于清肺袪痰,养胃生津的作用较差;北沙参养胃生津的作用较佳。
2. 据古代文献记载,前人所用沙参,系南沙参。至清代《本草纲目拾遗》、《本经逢原》两书,始载有沙参分南、北两种。
【方剂举例】沙参麦冬汤《温病条辨》:沙参,麦门冬、玉竹、甘草、桑叶、扁豆、天花粉
治燥伤肺阴,发热咳嗽。
【文献摘录】《本经》:「主血积惊气,除寒热,补中,益肺气。」
《本草纲目》:「清肺火,治久咳肺痿。」
《本经逢原》:「有南北二种,北者质坚性寒,南者体虚力微。」

摘《用药心得十讲》:
沙参味甘苦,性微寒。有养阴、润肺、清热的作用。
1. 养阴润肺:前人有“沙参补五脏之阴”的说法,但从临床使用来体会,本品主要是对养肺胃之阴效果最为明显。肺阴不足而生虚热,出现干咳少痰、咽喉干燥、咽痛、痰中带血丝、久咳失音等,可用本品配合生地、知母、麦冬、天冬、川贝母、生甘草等同用。
肺性本燥,易受燥邪所侵,但又恶燥。肺燥则干咳少痰、咽喉干痒、声音嘶嘎(注:即声音嘶哑的症状,见于风热犯肺、津液受损,或见于急慢性咽喉炎症、声带创伤等症)、口鼻干燥、舌尖边红。可用本品配合桑叶、麦冬、元参、生石膏、知母、生地、百合、麻仁、阿胶等同用。
2.清热生津:高热病后,阴液耗伤或久病而致胃阴亏损,舌干口燥、食欲不振、咽干口渴、舌苔剥脱等,可用本品配合麦冬、生地、石斛、玉竹、元参、花粉、生白芍等同用。
本品对阴虚内热、肺痨伤阴等有养阴清热作用。例如肺痨咳嗽、下午潮热、颧红盗汗、五心烦热、干咳少痰、人体消瘦、痰中带血、脉象细数等症,可用本品配合生地、元参、鳖甲、秦艽、地骨皮、银柴胡、贝母、百部、白芨等同用。
南沙参体较轻、质松,性味苦寒,清肺火而益肺阴,兼有风热感冒而肺燥热者,可以使用。北沙参体重质坚,性味甘凉,主用于养阴清肺、生津益胃,有外感证者不宜用。处方上只写沙参,药店即付北沙参,如须用南沙参时,须写上“南”字。
党参甘温,补肺胃之气。沙参甘凉,补肺胃之阴。
人参补阳而生阴,沙参补阴而制阳。
用量一般为4.5～12克。
风寒感冒咳嗽及肺寒白痰多者不宜用。

摘自《绍奇谈医》:

在马来西亚泰安堂工作的时候,看见药柜里用中文大书“泡参”二字,大吃一惊,请药工拿给我看看,始知不过别直参而已,并不是我家乡出产的泡参。在四川,处方开泡参没问题,但一出川,特别是在北京,你再开泡参,药店的人准会说“没有”、“不知道是什么药”。其实泡参在北京也是有的,不过叫“南沙参”罢了。

南沙参的功用,《中药大辞典》(江苏新医学院编)谓:养阴清热,祛痰止咳,治肺热燥咳,虚劳久咳,阴伤咽喉疼痛。这恐怕弄错了,因为养阴清热云云,乃北沙参的功用也。张山雷说“今市肆中北沙参坚实而瘦,南沙参空松而肥,皆微甘微苦,气味轻清而富脂液,故专主上焦,清肺胃之热,养肺胃之阴,性情功用,无甚区别。”(《药品正义》)张先生的意思是二者功用差不多,其实,南沙参与北沙参应该是两种药:①科属不同:南沙参属桔梗科,北沙参属伞形科;②性味不同:南沙参甘淡,性平,北沙参甘寒;③功用不同:南沙参补肺脾之气,适用于脾肺气虚,倦怠乏力,食少,自汗,舌淡,脉弱者;北沙参善养肺胃之阴,适用于热病后期或久病阴虚内热,干咳,痰少,低热,口干,舌红,苔少,脉细弱者。此外,就二者质地而论,北沙参坚实,南沙参空疏,故按唐容川的说法,坚实者用于养阴,空疏者用于补气。

我不知道前人是怎么划分南北沙参的。如以南北为地域概念,则南北沙参在我家乡四川都产。我前不久还在电视上看到川北山区药农一背兜一背兜地卖北沙参的情景;至于南沙参,从原植物到药材,我见得更多,我亲自采集过的南沙参,恐怕不止100斤。因此,在这里我斗胆地建议今后处方用“沙参”者,即是北沙参;而南沙参,则可改称“泡参”,以示区别。

犹忆1968年,我在北京拜访乡前辈蒲辅周先生,当谈及泡参时,蒲老说:这是味好药,其味甘淡,可补脾肺,其体空松,补而不壅。虚人外感,用参苏饮、人参败毒散一类处方时,改用泡参,不仅价钱便宜得多,而且更好在不致助邪。当时我说:泡参毕竟力薄。蒲老说:不然,可以多用点嘛。他说他在成都时曾治一妇女血崩(功能性子宫出血),属脾不统血,家贫无力购人参、党参,用归脾汤加减,方中用泡参至四两(120g),一剂见效,二剂血止,可知其补气摄血的效果也很不错的。