天南星(附:胆南星)

【药用】本品为天南星科植物拟天南星及天南星或其它同属近似植物的求状块茎。
【性味与归经】苦、辛,温。有毒。入肺、肝、脾经。
【功效】燥湿化痰,祛风解痉。
【临床应用】1. 用于顽痰咳嗽,胸膈胀闷等症。
本品功能燥湿化痰,而温燥之性更烈于半夏,故可用于顽痰咳嗽及痰湿壅滞、胸膈胀闷等症,常与半夏配合应用。
2. 用于风痰眩晕,癫痫,中风及破伤风、口噤强直等症。
南星又能祛经络之风痰而解除痉挛,故可用于风痰眩晕、癫痫,中风痰涎壅盛、口眼喎斜、经络不利、半身不遂、手足麻痹、拘挛,以及破伤风口噤强直等症。在临床上治风痰眩晕、目眩、呕逆、胸闷少食等症,常与半夏、天麻、生姜等配伍;治风痰壅盛、呕吐涎沫、口眼喎斜等症,常与半夏、白附子、川乌等配伍;治破伤风,常与白附子、天麻、防风、白芷、羌活等同用。
此外,本品生用,外敷痈肿、跌扑损伤,有消肿定痛作用。
【处方用名】制南星(制法与制半夏相同)
生南星(生用,有毒,多作外用)
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
【附药】胆南星:又叫陈胆星。即南星经过牛胆汁制,燥性已减。性味苦凉。能化痰息风定惊,适用于痰热惊风抽搐等症。一般用量为一钱至三钱,煎服。
【按语】1. 天南星苦温性烈,善能开泄。前人说它“治痰功同半夏”。然半夏虽属辛散,专理脾胃湿痰,且能止呕;南星辛散之力胜过半夏,专主经络风痰。南星所主治的,一般多属风痰、湿痰入于经络所引起的症候,如中风麻痹、口噤身强、筋脉拘挛,以及惊痫、破伤风等。
2. 南星有毒,内服须经炮制,方可使用。
3. 本品用苦寒的胆汁制后,燥烈之性已减,故常用于痰热内盛、惊风抽搐等症。
【方剂举例】玉真散《本事方》:天南星、防风。
治破伤风急跌扑损伤,项强口噤。
通络片《上海中成药》:姜制生南星、地龙、生地、生川乌、枫茄子。
治风寒潮湿引起的关节疼痛、腰背酸痛、肌体麻木、怕冷的风湿痛等症。

摘《用药心得十讲》:
天南星味苦辛,性温。主要功用为祛风痰。临床应用时根据两种不同炮制品种而治症有所不同,今分述于后:
1.制南星(用生姜制过的):主用于因风痰上扰而致的眩晕,中风仆倒、口眼歪斜、舌强失语、痰声漉漉以及惊风,癫痫,破伤风等。制南星能燥痰、祛经络中的风痰。常配天麻、白术、半夏、茯苓、菊花、白蒺藜(治眩晕)、桑枝、红花、桃仁、赤芍、炙山甲、地龙、瓜蒌、钩藤、陈皮(治中风)、郁金、全蝎、天竺黄、远志、菖蒲、朱砂、僵蚕(治惊风、癫痫)、白附子、羌活、防风、蜈蚣(治破伤风)等同用。
2.胆南星(用牛胆汁制过的):经过牛胆汁制造,其性变寒凉,既能豁痰又能清热,故适用于痰热引起的癫痫、小儿惊风、大人中风等症(身热、舌苔黄、大便秘、痰黄稠、脉滑数)。常配合瓜蒌、天竺黄、郁金、菖蒲、远志、黄连、牛黄、雄黄、朱砂、生大黄、竹沥等同用。
半夏化痰,辛而能守,主要是燥湿痰、健脾胃,兼能止呕。制南星化痰,辛而不守主要是化经络风痰,主用于中风、破伤风等。
我常用制南星配半夏、茯苓、瓜蒌、天竺黄、竹沥、桑枝、远志、桃仁、红花、钩藤、菊花、赤芍、地龙、炙山甲等随证加减,用于治疗脑血栓形成,脑栓塞等病表现为痰盛者。我也常用胆南星配郁金、白术、半夏、黄连、全蝎、天竺黄、菖蒲、远志、化橘红、茯苓、蜈蚣、僵蚕、香附等随证加减,用于治疗癫痫、小儿惊风等,效果较好。以上仅供参考。
用量一般3～6克,病重者也可用至9克。胆南星用量可略小些,但也可以与上述相同。
阴虚有燥痰的及孕妇均忌用。
据近代研究报导,用动物实验证明有显著的祛痰作用。并有镇痛、镇痉、镇静作用。

摘《朱良春用药经验集》:

天南星苦辛温,其性燥烈,专走经络,为开结闭、散风痰之良药。临床每用以治湿痰、寒痰、风痰、咳嗽,中风、癫痫、痰涎壅盛和破伤风抽搐、口噤、风痰眩晕。若配川草乌、地龙、乳香、没药,即《局方》小活络丹,为痹症常用成药之一,专治痰瘀阻于经络,肢体关节疼痛、麻木。朱老在痹证研究的实践中体会到:天南星功能燥湿化痰.祛风定惊,消肿散结,尤善止骨痛,对包括类风湿性关节炎在内的各种骨痛均具有良效。盖久痛多瘀,亦多痰,凡顽痹久治乏效,关节肿痛,活动受限,多是病邪与痰瘀凝聚经隧,胶结难解,故常规用药,恒难奏效。必须采用透骨走络、涤痰化瘀之品,如娱蚣、全蝎、水蛭、僵蚕、白芥子、蜂房、天南星之属,始能搜剃深入经隧骨骱之痰瘀,痰去瘀消,则肿痛可止。证之现代药理研究:天南星确有明显的镇痛、镇静作用,故用之多效。
天南星有毒,内服必须经过炮制方可使用。一种方法是用生姜、明矾浸泡至透,再晒干,是为姜矾制南星;另一种方法是直接火炮后用,即李时珍《本草纲目}所说: “火炮则不毒”,是为炮南星。朱老治痹证多用姜矾浸泡的制南星,汤剂用量10～20克。
[何绍奇整理)

天南星(天南星科天南星属植物天南星的块茎。)

别名: 异叶天南星(《中药志》),半边莲(四川、湖北),独足伞(四川),虎掌(四川、浙江),七角莲(广东),锁喉莲,蛇头草、转珠莲(湖北),独角莲、独叶一枝枪、青杆独叶一枝枪、天凉伞(浙江),逢人不见面、不求人、糊斑杖(广西),猪包谷(湖南),土南星(福建)。
性味功效: 味苦、辛,性温,有毒。燥湿化痰,祛痰定惊,消肿散结。
临床应用: 适用于多种肿瘤,如消化道肿瘤、颅脑肿瘤、脑转移性肿瘤,或肿瘤淋巴结转移、子宫颈癌、口腔肿瘤、神经系统肿瘤。
常与半夏、茯苓、枳实等配伍治疗痰湿壅滞、瘀血凝结的消化道胂瘤。
常与昆布、浙贝母、半夏、水红花子等配伍治疗痰湿凝聚的颅脑肿瘤或其他肿瘤脑转移、淋巴结转移。
常与陈皮、佛手、茯苓、焦六曲等配伍治疗各种肿瘤经化学药物治疗后的消化道反应。
此外还适用于中风痰壅、口眼歪斜、半身不遂、癫痼、惊风、破伤风、风痰眩晕、喉痹、瘰疠结核、痈肿、跌打损伤、蛇虫咬伤等。
用法用量: 每日3～10g,水煎服。可以制成片剂、针剂和栓剂供临床使用。
注意事项: 一般对症用制南星或胆南星,抗癌用生南星效好,但有毒,须谨慎,外敷用鲜品。

为天南星科植物天南星Arisaema consangui- neum Schott 、东北天南星Arisaema amurense Maxim. 或异叶天南星 Arisaema heterophyllum Bl. 等的块茎。亦名虎掌(《本经》)、虎膏(《本草纲目》)等。味苦、辛,性温。有毒。入肺、肝、脾经。功能:燥湿化痰、祛风定惊、消肿散结。主治:中风痰壅、口眼斜、半身不遂、癫痫、惊风、破伤风、风痰眩晕、喉痹、瘰疬、痈肿、跌扑折伤、蛇虫咬伤。内服:煎汤,5～10g,生南星多入丸散用,1次用量 0.3～1g。外用:研末撒或调敷。
【现代研究】
主要成分:天南星属植物块茎大都含有三萜皂甙、D-甘露醇、安息香酸、淀粉等。天南星科植物中尚含有氰苷成分,即海韭菜苷(Triglochinin)。天南星和异叶天南星含氨基酸、β-谷甾醇以及钙、磷、铝、锌等多种无机元素。鬼蒟蒻含皂甙,果实含类似毒芹碱(Coniine)的物质。
药理作用:
1. 对中枢神经系统的作用天南星煎剂给大鼠和家兔腹腔注射,能使其活动减少、安静、翻正反射迟钝。给小鼠腹腔注射能显著延长环己巴比妥钠的睡眠时间;亦有明显的止痛作用(热板法)。五虎追风散亦能延长环己巴比妥钠的睡眠时间。
实验表明:天南星有抗惊厥作用。鬼蒟蒻煎剂给家兔腹腔注射,能提高电惊厥阈值,但不能防止小鼠和大鼠最大电休克的发作。鬼蒟蒻水浸剂给小鼠腹腔注射,可明显降低士的宁的惊厥率和死亡率,亦可明显降低戊四氮和咖啡因对小鼠引起的惊厥率。根据实验结果推测,本品对癫痫小发作有效,而对癫痫大发作则无效。另有报告指出,对小鼠注射破伤风毒素引起的实验性破伤风,天南星流浸膏皮下注射有推迟动物死亡的作用。五虎追风散(有天南星、明天麻、蝉蜕、朱砂、僵蚕、全蝎等组成)煎剂给实验性破伤风的家兔每日灌服,亦可使动物存活时间延长,但不能免于死亡;腹腔注射有对抗破伤风惊厥的作用。给小鼠腹腔注射能对抗士的宁、可卡因、戊四氮及烟碱引起的惊厥死亡,亦能部分消除烟碱所引起的肌肉震颤。
2. 对心血管系统的作用天南星中的两种生物碱 S201、S202 对离体犬的心房和乳头肌收缩力及窦房结频率均有抑制作用,并能拮抗异丙肾上腺素对心脏的作用。但对冠脉血流量和冠脉阻力则无明显作用。虎掌南星的二酮哌嗪类生物碱能对抗乌头碱所引起的试验性心率失常,其氯仿部分的作用更为显著,且尚能延长心肌细胞的动作电位的有效不应期。掌叶半夏碱乙(腺嘌呤合成品)对犬、猫及大鼠均有降压作用,但对心率无明显影响。冠脉流量无变化,心肌耗氧量有降低趋势,左室作功明显减少。
3. 抗肿瘤作用鲜天南星的水提取液经醇沉淀后的浓缩制剂,试管试验(1:8～1:32 浓度)对 Hela 细胞有抑制作用,使细胞浓缩成团块,破坏正常细胞结构,部分细胞脱落;对小鼠实验性肿瘤,如肉瘤 S180、HCA(肝癌)实体型、U14(为鳞状上皮型子宫颈癌移植于小鼠者)等亦均有明显的抑制作用。有报告指出,D-甘露醇有同样的抑瘤作用,可能为抗癌的有效成分之一。
4. 祛痰作用鬼蒟蒻煎剂给麻醉兔灌胃 1g/kg,能显著增加呼吸道黏液分泌,提示其有明显的祛痰作用,该作用可能与其所含皂甙有关。由于皂甙刺激胃黏膜,在口服时能反射性地引起支气管分泌增加,使痰液变稀而起祛痰作用。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗百日咳胆南星6g,炙麻黄、炙甘草各3g,炙百部15g,硼砂1.5g。水煎服,日1剂。治疗小儿百日咳痉期患者180例,服药3～9剂,痊愈41%,基本治愈46%,显效8%,无效5%。〔辽宁中医杂志1980;(12):42〕
2. 治疗肾癌晚期疼痛生南星20g,冰片、藤黄各3g,麝香0.3g,共研细末,酒醋各半调成糊状,外敷于腰区肿块区,干则易之,能使疼痛缓解或消失。〔江苏中医杂志1986;(10):32〕
3. 治疗急性乳腺炎生天南星1g,葱白1根,共捣烂为“葱星丸”,用药棉包裹并浸冷开水后塞入患乳对侧鼻孔,每日2次,2日为1疗程,治疗23例,有效率100%。〔福建中医药1985;(5):39〕
4. 治疗腮腺炎生南星研粉,在食醋中浸泡5 天后备用。用时以药棉蘸取此药液外涂患处,每日3～4次。治疗6例,当天退烧,平均3～4天肿胀渐消而愈。〔新医学1972;(10):49〕
5. 治疗带状疱疹南星、半边莲、白芷各12g,半夏9g,雄黄6g,冰片3g,共研末,以白酒调成稀糊状,破溃者用茶油调之,外涂患处,每日3～4次。
一般1天后症状减轻,3天即愈。〔新中医1981;(2):43〕
6. 治疗肋软骨炎生南星、生川乌、生草乌、生半夏各50g,共研细末,分成6～8份,取1份加少许面粉用温开水调成糊状,每晚临睡前外敷患处,次晨揭下。治疗80例,痊愈60例,有效16例,无效4例。〔江西中医药1988;(4):31〕
7. 治疗足跟痛生南星、生半夏、生草乌各等份,研末过筛混匀成三生散,将凡士林薄摊于敷料上,再以三生散1.5～1.8g 均匀地撒其上,贴敷患处,或撒于黑膏药上也可。3天换药1次。治疗656 例,治愈率75%,总有效率96.9%。〔新医学1987;(4):191〕
8. 治疗小儿多涎症制南星30g、生蒲黄12g,共研细末,府醋(保宁醋)适量调制成饼,包涌泉穴,男左女右,12小时易之。治疗132例,痊愈118例,好转11例,无效3例。〔四川中医1986;4(10):13〕
9. 治疗麦粒肿天南星、生地各等份,共研细末蜜调,外敷同侧太阳穴,治疗40例,治愈39例,一般外敷1～4次即可。〔江西中医药1985;(1):
11〕
方剂选用:
1. 治疗卒中昏不知人,口眼斜,半身不遂,咽喉作声,痰气上壅,无问外感风寒,内伤喜怒,或六脉沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥气逆及气虚眩晕:南星(生用)一两,木香一分,川乌(生,去皮)、附子(生,去皮)各半两。上细切,每服半两,水二大盏,姜十五片,煎至八分,去滓,温服,不拘时候。(《太平惠民和剂局方》三生饮)
2. 治疗诸风口噤:天南星(炮,锉),大人三钱,小儿三字,生姜五片,苏叶一钱。水煎减半,入雄猪胆汁少许,温服。(《仁斋直指方》)
3. 治疗破伤风:
a.天南星、防风各一两。上二味,捣罗为末,先用童子小便洗疮口,后以此药末酒调贴之。(《圣济总录》夺命散)
b.白芷、南星、白附子、天麻、羌活、防风各一两。研末调敷伤处。如破伤风初起,角弓反张,牙关紧急,每用三钱,热童便调服。(《医宗金鉴》玉真散)
4. 治疗身面疣子:醋调南星末涂之。(《简易方论》)
5. 治疗头面及皮肤生瘤,大者如拳,小者如栗,或软或硬,不疼不痒,不可辄用针灸:生天南星一枚(洗,切。如无生者,以干者为末),滴醋研细如膏,将小针刺病处,令气透,将膏摊贴纸上如瘤大贴之,觉痒即易,日三、五上。(《圣济总录》天南星膏)
6. 治疗小儿走马疳,蚀透损骨:天南星大者一枚,雄黄皂子大。上二味,先用天南星当心剜作坑子,次安雄黄一块在内,用大麦面裹合,炭火内烧令烟尽,取出候冷,入麝香一字同研为细末。先以新棉揾血,然后于疮上掺药,一日三次。(《圣济总录》天南星散)
7. 治疗喉痹:白僵蚕、天南星(并生用)等分。为末,以生姜自然汁调一字许,用笔管灌在喉中,仍咬干姜皂子大,引涎出。(《中藏经》)
配伍效用:
天南星配伍半夏、天麻 天南星燥湿化痰、祛风止痉;半夏燥湿化痰,与天南星伍用,其燥湿化痰之功更著;天麻息风止痉,与天南星相伍,其祛风之力更强。三药合用,有祛风止痉、燥湿化痰之功效,用于治疗风痰壅盛、闭塞清阳之头痛眩晕、胸腹满闷、中风神昏、口眼歪斜、舌强语蹇等症。
天南星配伍防风 天南星苦辛性温,燥湿化痰、祛风定惊、消肿散结,性善开泄;防风味辛甘性温,祛风解痉、胜湿止痛。二者合用,防风既能制天南星之毒,又能助天南星解痉,其祛风解痉之功效显著,用于治疗破伤风之颈项强直、角弓反张、牙关紧闭、口噤不开、四肢抽搐等症。
天南星配伍黄芩、瓜蒌 天南星燥湿化痰;黄芩清热泻火;瓜蒌清肺润燥宽胸。三药伍用,有清热润肺化痰之功效,用于治疗肺热之咳嗽、咯痰黄稠等。
【注意事项】
宜忌:阴虚燥痰及孕妇忌服。
毒副作用:鬼蒟蒻水浸液给小鼠腹腔注射的半数致死量为13.5g/kg。天南星醇浸膏给小鼠皮下注射后,可使动物因惊厥而死亡。
生南星有毒,误食中毒可致咽喉烧灼感,口舌麻木,口腔黏膜糜烂,水肿,流涎,语言不清,张口困难,四肢麻木,面色苍白,脉弱无力,严重者可窒息、呼吸衰竭而死亡;皮肤接触后可致瘙痒、起疱;服食大量天南星可引起智力发育障碍。
中毒救治:
1. 洗胃,导泻,内服稀释醋液、蛋清、面糊或果汁等。
2. 对症处理:口腔糜烂者可用龙胆紫外涂;呼吸困难者可吸氧、并给予呼吸兴奋剂,必要时行气管切开;酌情补液、补充维生素C和10%葡萄糖酸钙;外用后皮肤搔痒者,可用稀醋洗涤。
3. 中草药治疗:生姜30g,防风60g,甘草15g。水煎服或含漱。
【医家论药】
“虎掌天南星,味辛而麻,故能治风散血;气温而燥,故能胜湿除涎;性紧而毒,故能攻积拔肿而治口?舌糜。”“南星得防风则不麻,得牛胆则不燥,得火炮则不毒。”(《本草纲目》)
“天南星,开结闭、散风痰之药也。但其性味辛燥而烈,与半夏略同,而毒则过之。半夏之性,燥而稍缓,南星之性,燥而颇急;半夏之辛,劣而能守,南星之辛,劣而善行。若风痰湿痰,急闭涎痰,非南星不能散。”(《本草汇言》)
“半夏治湿痰多,南星主风痰多,是其异矣。”(《本草经疏》)
“天南星,欲其下行,以黄柏引之。”(《本草衍义补遗》)
“南星,气温,味苦辛,有毒。气薄味厚,可升可降,阴中阳也。坠诸风不省之痰毒,主破伤如尸之身强。削坚积,消痈肿,利胸膈,散血堕胎,乃肺经之本药也。欲下行,以黄柏引之。欲上行,以桔梗载之。抱龙丸用之以镇惊,豁痰丸用之以开迷。大都姜制亦可,不若胆浸为上。孕妇禁用。”(《药鉴》)
附注:尚有下列同属植物亦可作为南星入药:①拟天南星Arisaema ambiguum Engl.,分布于江苏、湖北;②朝鲜天南星Arisaema peninsulae Nakai,分布于辽宁、吉林;③虎掌Arisaema thunbergii Bl.,分布于湖南、湖北、江苏、安徽、福建、江西、陕西。④鬼蒟蒻(日本天南星)Arisaema japonicumBl.,分布于四川;⑤多疣天南星Arisaema verrucosum Schott,分布于四川;⑥偏叶天南星(花南星)Arisaema lobatum Engl. var. rosthornianumEngl.,分布于陕西;⑦象天南星Arisaema elephas S. Buchet,分布于陕西。
附药胆南星胆南星(《本草选旨》):为天南星末用牛胆汁拌制而成的加工品。亦名胆星(《本草纲目》)。味苦,性凉。入肝、胆、心、肺经。功能:清火化痰、息风镇惊。主治:中风痰迷、惊风癫痫、痰火喘嗽、头风眩晕。内服:煎汤,2～5g ;或入丸散。
“胆星……较之南星味苦性凉,固善解风痰热滞。”(《本草正义》)
“天南星,前人以牛胆制之,名曰胆星。牛胆苦寒而润,有益肝镇惊之功,制星之燥而使不毒。”(《本草汇言》)
“胆星,意不重南星而重胆汁,借星以收取汁用,非如他药监制也,故必须九制则纯。是汁色染为黄,味变为苦,性化为凉,专入肝胆。假胆以清胆气,星以豁结气,大能益肝镇惊。”(《药品化义》)

胆南星是《中国药典》2010年版一部收载,实行国药准字号管理的曲类中药。





【英文名】 ARISAEMA CUM BILE

【来源】本品为制天南星的细粉与牛、羊或猪胆汁经加工而成,或为生天南星细粉与牛、羊或猪胆汁经发酵加工而成。

【性状】本品呈方块状或圆柱状。棕黄色、灰棕色或棕黑色。质硬。气微腥,味苦。[1]

【性味归经】苦寒、微辛,凉。归肺、肝、脾经。

【功能主治】清热化痰,息风定惊。用于痰热咳嗽,咯痰黄稠,中风痰迷,癫狂惊痫。

【用法用量】 3～6克 。

【贮藏】置通风干燥处,防蛀。

【摘录】《全国中草药汇编》

来源
制天南星的细粉与牛、羊或猪胆汁经加工而成,或为生天南星细粉与牛、羊或猪胆汁经发酵加工而成。

制法
将生天南星放在清水内反复漂至无麻辣感后,磨成细粉。另以滤去杂汁、并入铜锅熬过的等量牛胆汁,与天南星粉末拌匀。待胆汁完全吸收,晒至半干后,入臼内打和,切成小块,日晒夜露至无腥味为度。一法取天南星粉1斤,加入牛胆汁1斤,拌匀,日晒夜霹,使干,经蒸制后,切成小块。次年再加牛胆汁1斤,拌匀,露、晒使干。第三年再加牛胆汁半斤拌匀,露、晒使干。这样色渐转黑,腥味亦渐消失。

①《纲目》:"造胆星法:以南星生研末,腊月取黄枯牛胆汁,和剂纳入胆中,系悬风处干之,年久者弥佳。"

②《增订伪药条辨》:"制造胆星法:腊月黄牛胆汁,拌漂净生南星细末如稀糊,仍入胆皮内,悬挂有风无日处阴干,至次年将皮剥去再研细,用新腊牛胆同前制法,曾手制至三年,其色犹黄白,至九年才褐色耳,此沈萍如法。其他如《本草明辨》制法,腊月,以漂天南星、川贝母各半,研极细末,以黄牛胆一具上开-孔,不令汁出,将二味和入子胆中,悬挂檐前风日之中,候干,去胆皮另换一胆,如是者九次,苟能一年一次,九岸成功者最佳。"

性状
本品呈方块状或圆柱状。棕黄色、灰棕色或棕黑色。质硬。气微腥,味苦。[1]
性味
①《本草正》:"味苦,性凉。"

②《药品化义》:"味微辛而苦,性凉。"

归经
①《药品化义》:"入肝、胆。"

②《本草再新》:"入心、肝、肺三经。"

功用主治
清火化痰,镇惊定痼。治中风痰迷,惊风癫痫,痰火喘嗽,头风眩晕。

①《本草正》:"治小儿急惊,实痰实火壅闭上焦,气喘烦躁,焦渴胀满。"

②《本草汇言》:"治小儿惊风惊痰,四肢抽搐,大人气虚内热,热郁生痰。"

③《药品化义》:"主治一切中风、风痫、惊风,头风、眩晕,老年神呆,小儿发搐,产后怔忡。"

用法与用量
内服:煎汤,1～2钱;或入丸剂。