复元活血汤治疗跌扑瘀血证

2009-02-18 19:15 楼主
岳美中

患者刘某,男性,1969年7月29日来诊。六脉弦硬,左关尤甚。自诉:头痛已年久不愈。并时发身痛,有脑动脉硬化症,尝服中西药迄无显效。自述“头痛身痛如针刺”。这种疼痛,多属瘀血症,追询病史,而知其因跌倒后而患此症。因断定是瘀血性头痛兼身痛。先投复元活血汤以化瘀:柴胡9克,天花粉9克,当归尾9克,穿山甲(炮)9克,桃仁6克,红花6克,川军6克。清水、黄酒各半煎,温服。连服7剂。8月20日复诊,头痛已愈,再按原方服数剂,身疼亦愈。

郑某某,女性,年60岁。于1970年4月17日就诊。自诉:因从高坠下,脑震荡,头昏失眠。不能走路,已3个多月。诊其脉沉涩。视其舌紫黯,瘀血证俱在。投以复元活血汤,服7剂。29日复诊,能安睡,但舌下静脉仍呈现紫色,喉中有痰,前方加竹茹、半夏,服数剂后,头已不昏,走路如常人。

从例1的年深日久头痛证看,因已有脑动脉硬化症,往往会认为是寻常肝阳僭越,肝风上扰的头痛证,多意识不到是瘀血性的头痛。在问诊中。因有刺痛而理会到是瘀血,由瘀血而问出曾受过外伤,肯定了外伤性瘀血是本病的实质,从而取到了满意的疗效。头痛是现象,外伤性瘀血是本质,它的如针刺的特殊点与长期的顽固性,都表明了和其它性质的头痛不一样。瘀血性疼痛的表现,不仅刺痛和长期顽固,如部位固定,或因阴雨刮风和劳累而增重,或昼轻夜重,与望诊上唇舌紫黯,切诊上脉沉弦或细涩,这些都应考虑是瘀血性的,都不是一般行气熄风定痛的疗法所能奏效。其起因不论是跌打坠落的暂与久的重伤,即皮肤微伤,血流于内部而作痛的,均应作瘀血治。还曾治过一例腰疼患者,中西止痛药纷投都无效。询其得病原因,云30年前,曾因坠马后而患此症。即投以七厘散活血化瘀,不日痊愈。

复元活血汤,治跌扑损伤,坠车落马,瘀血留于胁下,痛不可忍者。汪昂谓“不问伤在何经,恶血必留于胁下,以肝主血故也”。肝胆的经络行于胁肋,故方中用柴胡疏肝胆之气。柴胡多用,有活血化瘀之作用。山甲走窜,破诸经络之结滞。更用桃仁之润以行之,红花之温以导之,归尾之辛以通之。天花粉甘凉散血,甘草缓急止痛。大黄能荡涤凝瘀败血,酒能通经活血,本方不仅能去瘀,而且能生新,使气血通畅,疼痛自平。

本方不独治胁下瘀血作痛,凡系跌打损伤,无论周身上下,也无论新久之瘀血作痛者,均有效验。山东省中医学院骨科教研组曾用本方加减治疗因外伤引起的腕、踝关节软组织血肿,效果良好。一般服药2~3剂后,疼痛减轻,肿胀渐消;轻者5剂,重者8剂,则告痊愈。其加减法:①局部皮色、温度正常,按之肿如绵者,加青、陈皮、木香、香附;②局部肿硬,表面有青紫血晕,温度正常者,加赤芍、苏木、血竭、三七;③如肿硬如石,皮色红紫,温度增高者,加赤芍、丹皮、乳香、没药、紫草、地龙;④伤在上肢,加桂枝、桑枝;在下肢加牛膝、木瓜等。
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 丹栀逍遥散治经期头痛 老茶馆 中医学术之发展略论 ➡