临证实录选63:肥胖症验案

2022-06-27 18:24 楼主
袁XX,男,66岁,行商,重庆市人。2016年12月14日初诊。腹部胀满伴肚皮增大一年多,爬楼梯就心累气喘,到医院检查仅见脂肪肝、总胆固醇轻微超标,心、肺、肝功都未见异常,血压正常。四肢粗细较正常。身高165cm,腹围110cm,体重81kg。舌苔白略厚,脉实而滑。

诊断:腹型肥胖症。辨证:痰湿积聚。

治法:除湿化痰,行气消积。

方药:苍附导痰汤加减:苍术15g、香附15g、茵陈30g、茯苓45g、陈皮10g、法半夏15g、枳实15g、炒白芥子10、山楂40、草决子20、绞股蓝30、泽泻20、红曲15、荷叶15g、海藻30g、莱菔子30g。5剂。每剂熬取药汁600ml,服两天,每次100ml,每天3次,空腹服。嘱其限制饮食尤其是动物脂肪的攝入量,戒酒,早上吃好,中午吃饱,晚上吃少,不吃夜宵,多运动。

12月25日复诊:腹胀减轻,腹围105cm。痰湿积聚日久必瘀,原方加丹参30g。5剂。

2017年1月6日三诊,已无明显腹胀,腹围减至100cm,自测体重76kg。原方莱菔子减为20g,加黄精30g固护肾阴,安和五脏。10剂。1月30日电话询问,述腹围95cm,体重72kg,自觉轻爽,问可否停止服药?回复:可以!但需保持良好饮食、生活习惯,以免复又肥胖。

按:此案为腹型肥胖,源于饮食不节,营养过剩,是为痰湿积聚的病机,治用苍附导痰汤加味除湿化痰,行气消积,并配合饮食控制、多运动,基本获效。

2018年7月31日整理
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2022-06-27 20:25 2楼
好医案,学习了!
用中药减肥安全可靠,值得提倡!
2022-06-27 21:17 3楼
一桥飞架南北 说:
好医案,学习了!
用中药减肥安全可靠,值得提倡!
感谢朋友点赞点评
2022-06-27 23:20 4楼
仁心妙手 说:
袁XX,男,66岁,行商,重庆市人。2016年12月14日初诊。腹部胀满伴肚皮增大一年多,爬楼梯就心累气喘,到医院检查仅见脂肪肝、总胆固醇轻微超标,心、肺、肝功都未见异常,血压正常。四肢粗细较正常。身高165cm,腹围110cm,体重81kg。舌苔白略厚,脉实而滑。

诊断:腹型肥胖症。辨证:痰湿积聚。

治法:除湿化痰,行气消积。

方药:苍附导痰汤加减:苍术15g、香附15g、茵陈30g、茯苓45g、陈皮10g、法半夏15g、枳实15g、炒白芥子10、山楂40、草决子20、绞股蓝30、泽泻20、红曲15、荷叶15g、海藻30g、莱菔子30g。5剂。每剂熬取药汁600ml,服两天,每次100ml,每天3次,空腹服。嘱其限制饮食尤其是动物脂肪的攝入量,戒酒,早上吃好,中午吃饱,晚上吃少,不吃夜宵,多运动。

12月25日复诊:腹胀减轻,腹围105cm。痰湿积聚日久必瘀,原方加丹参30g。5剂。

2017年1月6日三诊,已无明显腹胀,腹围减至100cm,自测体重76kg。原方莱菔子减为20g,加黄精30g固护肾阴,安和五脏。10剂。1月30日电话询问,述腹围95cm,体重72kg,自觉轻爽,问可否停止服药?回复:可以!但需保持良好饮食、生活习惯,以免复又肥胖。

按:此案为腹型肥胖,源于饮食不节,营养过剩,是为痰湿积聚的病机,治用苍附导痰汤加味除湿化痰,行气消积,并配合饮食控制、多运动,基本获效。

2018年7月31日整理

减肥成效显著,好案,学习了。

苍附导痰汤是个好方,药味比三子养亲汤多,功效更全面。
再用了三子中的两子(莱菔子、白芥子),又把神曲换成红曲、及加上山楂、泽泻、决明子、海藻,这些都是降血脂的“干将”。


身高165cm,最后减到腹围95cm,体重72kg
男性腰围≥90cm就是腹型肥胖,所以仍然是腹型肥胖。
BMI指数26.5,虽然降到肥胖线以下,但仍然大幅超重。

由俭入奢易,由奢入俭难。
人一旦肥胖要最终回归正常范围还是相当困难的,因为其饮食运动习惯难以彻底改变。

西医的杀手锏:胃旁路手术(胃割去90%,食管直接连小肠)
即使做了这个手术,仍然只能减去体重超重部分的70%,要想彻底减到正常范围,剩下的30%仍然需要个人的努力:饮食管控+适量运动。

主持人“胖姐”前几年就做了这个手术,现在还是比较胖:

2022-06-28 08:43 5楼
我觉得,特别肥胖的人吃这个方子比较合适,对于不太胖的美女来说就不太合适。现在有不少女人,为了苗条再苗条,想把自己整成白骨精,那就不太适合吃这个药。何也?因为不太胖的人,吃了这个药会受不了。
2022-06-28 08:49 6楼
吃这个方子,必须要管住嘴、迈开腿,否则无效。
何也?吃了这个方子,有可能特别想吃油腻之物,甚至有想抱着肥猪啃的冲动。如果管不住嘴、迈不开腿,那结果可想而知。
2022-06-28 10:22 7楼
一桥飞架南北 说:
我觉得,特别肥胖的人吃这个方子比较合适,对于不太胖的美女来说就不太合适。现在有不少女人,为了苗条再苗条,想把自己整成白骨精,那就不太适合吃这个药。何也?因为不太胖的人,吃了这个药会受不了。

这个方子降脂力度很大。

一桥飞架南北 说:
吃这个方子,必须要管住嘴、迈开腿,否则无效。
何也?吃了这个方子,有可能特别想吃油腻之物,甚至有想抱着肥猪啃的冲动。如果管不住嘴、迈不开腿,那结果可想而知。

我有个想法,但不知道能否获得临床验证:
多用升散的风药,宣肺气振心阳,把郁滞瘀积在肝胃中焦的过多的气血抽提到头脑、发送到四肢去,患者的食欲可能就会降低,或者是想吃而又“吃不动”了。
2022-06-28 13:02 8楼
梦回杏林 说:
减肥成效显著,好案,学习了。

苍附导痰汤是个好方,药味比三子养亲汤多,功效更全面。
再用了三子中的两子(莱菔子、白芥子),又把神曲换成红曲、及加上山楂、泽泻、决明子、海藻,这些都是降血脂的“干将”。


身高165cm,最后减到腹围95cm,体重72kg
男性腰围≥90cm就是腹型肥胖,所以仍然是腹型肥胖。
BMI指数26.5,虽然降到肥胖线以下,但仍然大幅超重。

由俭入奢易,由奢入俭难。
人一旦肥胖要最终回归正常范围还是相当困难的,因为其饮食运动习惯难以彻底改变。

西医的杀手锏:胃旁路手术(胃割去90%,食管直接连小肠)
即使做了这个手术,仍然只能减去体重超重部分的70%,要想彻底减到正常范围,剩下的30%仍然需要个人的努力:饮食管控+适量运动。

主持人“胖姐”前几年就做了这个手术,现在还是比较胖:

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感谢朋友点赞、点评
2022-06-28 22:04 9楼
梦回杏林 说:

这个方子降脂力度很大。



我有个想法,但不知道能否获得临床验证:
多用升散的风药,宣肺气振心阳,把郁滞瘀积在肝胃中焦的过多的气血抽提到头脑、发送到四肢去,患者的食欲可能就会降低,或者是想吃而又“吃不动”了。
我觉得适当用些升散的风药是可行的,让其能量外散,但是,这至少要注意两个问题:一是看其本身是否容易出汗,如果本身易汗多汗那就不可用。二是要把握好量,过之则伤阴亡阳。
2022-06-28 22:20 10楼
关于肥胖,我觉得可分为两大类型,一是健康肥,二是病态肥。
健康肥,本身没有病,只是管不住嘴、迈不开腿造成的肥。这类人不用吃药,只要管住嘴、迈开腿就行。
病态肥,本身有病,这要对症下药才行。在现实生活中,有不少肥人,很不健康,有各种慢性病,水湿不运,虚胖。对这种人不用药不行。不仅要用药,还要求养成良好的生活习惯。
2022-06-28 22:31 11楼
一桥飞架南北 说:
关于肥胖,我觉得可分为两大类型,一是健康肥,二是病态肥。
健康肥,本身没有病,只是管不住嘴、迈不开腿造成的肥。这类人不用吃药,只要管住嘴、迈开腿就行。
病态肥,本身有病,这要对症下药才行。在现实生活中,有不少肥人,很不健康,有各种慢性病,水湿不运,虚胖。对这种人不用药不行。不仅要用药,还要求养成良好的生活习惯。

不过现在的西医说:
没有健康的胖子,胖是百病的肇始……
只要胖起来了,指标恶化是必然的,时间问题而已。

“胖而无病”这个阶段,对应仝小林代谢病{郁/热/虚/损}的第一个阶段“郁”:食郁中焦
虽然此时无(西医的)病,但一定有(中医的)证,就是{痰湿/郁热},舌苔一定是{黄厚腻/白厚腻}的,

我看电视时观察过(兴趣病^_^)不少年轻的(二十多岁)形态丰腴的歌手,有时能看到舌苔,基本上都是白腻的,舌头是无法化妆的。
⬅ 喝黄芪水后晚上睡觉敲床板 老茶馆 各位前辈好,初来乍到,有一个问题困扰我两年多了,还望指教 ➡