临证实录选61:特发性冷症验案

2022-04-24 17:18 楼主
李xx,女,34岁,住县城新华街农场小区。2019年1月18日(农历腊月十三,小寒后第十四天,四九第一天)就诊。
主症:晚上睡觉老公不在家就很怕冷。患者近十多天来有时因老公外出办事独卧时就全身怕冷,脚更冷,冷得难以入睡,老公在家时又正常,白天并不怕冷。无腰酸腿软、头晕耳鸣、夜尿频、口渴等不适。
二孕二育,月经正常,既往无特殊疾病,仅有轻微的胃炎,常施二、三剂方药便可,是经常来诊治一些小病的熟人,诉说病情时态度自然,手不寒碜,但面色微显淡白,舌质正红,苔薄白适中。脉较沉细,但重取有力。
我对她说你这种情况虽属病状但不是严重问题,也可不必吃药,可用电热毯睡前加热,或用烫婆子暖和、睡前用热水烫脚也可以。但患者说“我们年轻人不能用电热毯,烫婆子不习惯、热水烫了脚上床照样冷”,要求中药治疗。遂按中医辨证论治法则作如下处理:
诊断:特发性冷症
辨证:独阴无阳,阴盛生寒,厥阴少阴合病。
治法:温经散寒,回阳救逆。
方药:当归四逆汤加附子、干姜、黄芪,三剂。
2019年2月2日上午此女因近几天夜间胃中烦乱,半夜醒来就失眠来诊,问及上次就诊所述晚上怕冷的病情好没有,她说药吃了就不冷了,这次的夜间失眠丈夫在家也是一样。遂处以栀豉汤半夏秼米汤酸枣仁汤合用治之,2月7日下午去街上一文具店买中性笔芯,此女正在店内帮忙,问其病,回答说已经好了。
按:冷症在中医学中尚未成为一个独立的病名,是日本汉方医学特有的一种病证名,据山本岩的定义,冷症是指“身体及身体某部分自觉寒冷,而非急剧的外因所引起”的病证,其病因日本的汉方医家有以下不同看法:一是由于血液不足;二是由于郁血,即循环障碍;三是体内有水分偏聚,这种情况只在所聚处冷;四是胃肠弱,胃下垂及胃驰缓,全身元气不足,新陈代谢机能衰弱;五是后来又有人提出是植物神经功能失调,以致血管运动神经发生障碍,使局部毛细血管发生收缩,血行受阻所致。冷症以女姓多见,大塜敬节等著的《汉方诊疗医典》就把冷症归人妇人疾病中,实际男子也有发生,在我国也是常见的病证,发病也是女多于男。
本例冷症冠以特发性,是因没有明确的病因和相关的学说支持,上述日本学者的五种观点都不相符,只是在夜间其丈夫外出未能与之同卧的特定情况下才发生冷症故也。但中医学可用阴阳学说解释其病机:女人属阴,小寒之后数九寒天时值更是阴中之阴,夜晚也属阴;丈夫属阳,夫不在家,妻子独卧则孤阴无阳以和,厥阴、少阴寒甚而感全身寒冷,脚更冷,故治用当归四逆汤温经散肢寒,四逆汤回阳救逆散内寒,加黄芪补气助当归行血增强阳气的资源。此方既是药物治疗,也是心理安慰,三剂而身安。但本例只是一个偶发的特发性冷症,不是所有女人晚上离开丈夫都会孤阴无阳而身冷难以入睡,纯属偶然现象,是可遇而不可求的病例!
原作于2019.2.12​
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2022-04-25 13:11 2楼
感谢李荣伟先生点赞支持!
2022-04-26 06:14 3楼
感谢静坐思过先生的点赞!
2022-04-26 08:58 4楼
写得好
2022-04-26 12:59 5楼
yizhonglao 说:
写得好
感谢朋友点评、点赞!
2022-04-29 18:50 6楼
拜读老师精彩医案,学习了!
2022-04-29 21:08 7楼
中医老土枪 说:
拜读老师精彩医案,学习了!
朋友客气了。感谢!
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