梦回杏林 说: {若不瘥}前面省略了一句{可与麻黄细辛附子汤} 92.病发热、头痛,脉反沉,(可与麻黄细辛附子汤),若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。 301.少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。
goldharp 说: 发热一般肯定脉是要浮的 //实践中气虚发热、阴虚发热脉都不浮。 麻黄附子细辛汤的那个,脉也不浮,是沉脉,人也发热,只是热度不高,阳气不足,寒邪内陷。
一这条如果从字面来理解,可能就无解了,不论是哪种说法都解释不通,像少阴病为“表阴”说,即有发热又有身体疼痛,肯定是表证,可是脉反沉,这条说不通,表证肯定是脉浮,后面还来个宜四逆汤,整个治法和《伤寒论》不符;二如果是少阴病为“里阴”说来讲也不行,即然是里阴证,为什么还会发热?加上脉沉的话,一般的里阴证是不会发热的,发热一般肯定脉是要浮的,否则怎么热得起来呢?也提示是里证。所以无论是哪一种说法都行不通。三如果是戴阳证,阴盛格阳证的话,脉应该是沉微,面有热色,四肢逆冷,身体反而不会疼了,身体里的热都跑到体表来了,反而见到发热不恶寒。
综上所述,我认为这条是后人在《伤寒论》的传抄中错漏造成的,我认为应该这样改“病发热头痛,(医用下法或别的治法后,)若不差,脉反沉,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。”
这条应该是误治后出现的变证,本是太阳病,医生结果误认为是阳明病用了大量的寒下的药后,不但原来的病没有好,反而出现脉沉,身体疼痛,恶寒、身体踡卧,四肢逆冷,下利等少阴病症状,当救其里,宜四逆汤。