真武汤加人参治心衰水肿重症

2019-12-03 09:39 楼主
早晨一起床,就开始忙到现在才得休息。父亲老毛病又犯,气紧感觉快要断气,头晕无力畏寒,无尿双下肢肿,右眼睑肿,大便溏。舌质淡,苔薄白左右脉迟,寸关微弱,双尺滑大。阴阳俱虚,水湿不化。
方药:真武汤加人参
红参片25,制附片15,生姜15(后下),茯苓15,白术10,白芍10克。(上药一起煮半小时多)。煮两遍合在一起,分两遍服。
头遍服后约半小时,开始有小便,拉了好多次,气紧己缓解大半,中间有药性反应,父亲说气快要缓不过来的样子(原来没加人参也有出现过这种反应),当时他叫我时我差点被他吓到,这种反应就一下子,很快就恢复正常。
头遍服完过一小时,续服第二遍,至早上九点左右,己完全缓解。
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2019-12-03 10:31 2楼
还不错,治愈就好,多调理下,老年人都是冬天病多发
2019-12-03 13:43 3楼
快11点时,父亲说脚有点冰,气还有点点紧,精神稍差,左脉结缓,寸部细无力,关部较浮硬重按空。右脉结缓,寸细无力,关尺脉无力。尿色清,舌质淡红,苔前半部有一部分白腻苔,其余薄。阳气还是较弱。水气去掉了大部分,虚象明显,尽管有血虚,还是要以补阳气为主兼顾阴血。拟人参四逆汤一付:红参片30,制附片10,炙草10,干姜10
。煎服法同上。头遍服后至现在,精神正常,气亦不紧,饭吃了半碗。刚又查了下脉,左脉寸细无力,关尺偏弦。右脉寸稍细。再观察看看,要不要服第二遍。
2019-12-03 16:24 4楼
应气血双补一段时间,待脉转正常以后。
2019-12-03 17:12 5楼
大周天 说:
应气血双补一段时间,待脉转正常以后。
前几天有用过,补血药和滋阴药加进去会加重水肿,在左关尺脉这上不去,所以左寸一直都细弱,也有同时加活血行气药,还是没多大效果而且会引起气紧。左关脉这己经堵的太严重了,能想到的方法原来都试过,无大效,后来只能是随证治之了,当归也只能少量用,发汗也不大敢发,会引起心衰加重(原本供血不足)。
原来发病第二年时,双手指甲己经有出现过整甲灰白(灰指甲)家似要脱落的样子。当时用补气养血活血的方子,5付后,指甲很快恢复一半,后来无论怎么用方,改方,再也进不了(说明中间己经堵的厉害),至今(快六年)还是差不多,但还是有点退步了,唉,病重至此,黔驴技穷啊,只能走一步算一步了。
2019-12-03 17:57 6楼
活血行气之法易生热,左寸虚或许是心血太热之故,用凉透之法如何,纯属猜测
2019-12-03 20:36 7楼
bookliu 说:
活血行气之法易生热,左寸虚或许是心血太热之故,用凉透之法如何,纯属猜测
心血热有时会,但不会是沉弱,迟结,细小的脉象,黄连,丹皮,生地不敢用,川木通,丹参,瓜蒌之类偶尔用还行,连续用就太凉吃不消。下午第二遍也服完,暂且没事。上两个月住院回来,右后背大概肝俞穴范围一直叫痛,医院说他贫血有点厉害,说要输血,我不要,太贵用不起,何况输了也是临时解决问题。住院期间什么止痛药风湿膏一齐用都无效。后来回家里用桂附地黄汤加减,和真武汤加减轮换着用,肝俞这边不会痛了,却跑到大概是右肩的秉风穴范围这边痛,这几天肩背都己经不痛,不过用了地黄汤这类阴药,水肿水湿又有所加重,故今早出现危证。
2019-12-03 20:45 8楼
好多次心衰气紧都是用真武加人参汤缓解,早时一般用原方,去年开始,原方不好用,故加红参。
2019-12-03 21:21 9楼
这是不用麻黄导致的?,若有外症风寒,不用麻黄恐难治,李可所言
2019-12-03 23:47 10楼
脉象只有左寸沉弱的话未必不是血热,看你用了温药效果也不是太好,所以怀疑是血热。就如我以前治病双尺沉弱,但左关洪滑,总是以为肾气不足,无论怎么温补去水都不见变化,后来专治血,双尺反而不沉弱了,所以脉象变化无常,里面总是有微妙的关联,跳出以前的思维才能找到出路,仅供参考。
2019-12-04 08:18 11楼

小学生11 说:
这是不用麻黄导致的?,若有外症风寒,不用麻黄恐难治,李可所言
麻黄用过,还是小量7,8克,只用两付心脏就受不了。阴血虚受不了麻黄发散。早期什么大小青龙汤我都用过,那时受的了,这两年不行,桂附地黄汤里加了五味子,菖蒲,生远志,都能出小汗,菖蒲远志才用3克。肺气肿慢阻肺的人肺功能衰弱,再一个医院输液输的多了,这寒气是散不完的,前期因为体质还不会太差,能受的了,越后面越散身体会越差,搞不好就心衰发作大汗不止。象大小青龙汤,瓜蒌薤白半夏汤,桂枝厚朴杏子汤,瓜蒌薤白桂枝汤,三子养亲汤,早期都用过,后来较常用的是苓桂术甘汤,五苓散,四苓散,六味地黄汤,血府逐瘀汤,苓桂五味姜辛汤,四逆散,枳术汤,补阳还五汤,小柴胡汤等等,去年春天开始就比较常用真武汤,理中汤,桂附地黄汤,金匮肾气汤,四逆汤。
老人身体不比年青人,又多脏器受损,治好是不可能,只要能延缓时日,改善生活质量,才是治疗目的。曾经在刚发病时,医生就说最好要做心脏搭桥手术,后又说肺气肿太严重,不能做风险太大。前年肝区影象:10点几X12点几(忘了小数)今年正月:8点几X14点几。一边减小一边增加。
心衰严重的人,发汗要小心,特别麻黄这种药性较强的,弄不好人立刻玩完。
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