内科医案 牙疳治验

王昆文

声名鹊起
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牙疳治验
王昆文

小外孙,两岁零四个月。于今年7月9日开始发烧,不大进食,唇红,口渴,且流口涎多,我估计为内热。随即初步煎以下几味中药与服,即:芦根.生石膏.银花.连翘.淡竹叶.薄荷.神曲.黄连等。
两日后,即7月11日,仍然发烧较高,约39度,且牙龈红肿,舌质亦红,口渴,晚睡不宁,自言腹痛,大便稀且臭,解了几次,似略带涎液。我处了以下中药方:
芦根15克 黄连6克 升麻8克 济银花15克 生石膏30克 麦冬15克 生地20克 炒丹皮12克 淡竹叶10克 炙枇杷叶15克 生甘草10克 (另用滑石25克 薄荷10克,以鲜开水泡后兑入服之)因 昨晚上他烦闹哭吵了大半夜,未怎么睡,大人还喂了他一点羚羊角水以退热。
7月13日,发烧略减,但突然其下颌外面肿大明显,如铜钱大,触之略硬,因怀疑是腮腺炎,故去一医院打了B超,发现是淋巴结甚肿大,四周亦有小的淋巴较多,排除了腮腺炎。此时,牙龈仍红肿,且有时略出血,舌较红,苔少,咽稍红,烦哭不安,不怎么进食。继续用清热解毒凉血化痰散结方,即:
玄参15克 浙贝15克 夏枯草25克 生牡蛎20克 连翘15克 薄荷10克(后下) 济银花15克 花粉15克 射干5克 升麻8克 生地15克 蒲公英20克 丝瓜络12克 谷芽20克 生甘草10克
次日,即7月14日 发烧退,但颌下仍肿,牙龈略出血,继续服上药。
7月18日,病情渐好转,颌下肿大处渐消减,牙龈尚略红,再拟下方与服:
玄参12克 浙贝12克 夏枯草20克 生牡蛎20克 连翘12克 花粉12克 生地15克 丝瓜络10克 蒲公英20克 济银花12克 升麻5克 谷芽25克 生甘草10克
按:此病主症为牙龈肿痛,兼牙龈出血及发烧,颌下肿硬,来势较急,属中医的所谓“牙疳”范围,由肠胃积热所致,共服中药四剂得愈,其间并同时服了三天的抗生素头孢,先后近半个月才好。在病情较严重时,曾有医生建议采用中西医结合,去医院输液,但我们最终还是没有输液。此病属于风热牙疳,如果是所谓的“走马牙疳”,那就有些危险了。
 

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