伤寒解读 痰饮咳嗽病脉证并治第十二中矛盾一条

杏林独行

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腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。(十二·29)防己椒目葶苈大黄丸方:防己、椒目、葶苈(熬)、大黄各一两。上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食(指在饭前空腹服药)饮(指用米汤送服)服一丸,日三服。不知,稍增,口中有津液。
这条从述证来看并不具备使用已椒苈黄丸的条件,从方测证来看,有不大便,所以用大黄,防已有水肿小便不利下肢水肿的表现,葶苈子有咳嗽面目水肿的表现,即然有水在肠胃中,为什么不会下利呢?还要用到大黄帮助通便?
哪位高手指点一二,谢谢!
 

刘国栋

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很多人把水汽痰饮,水饮误解成实质的水。很明显,是消化道和消化腺的炎症,分成局部的水肿,血肿,漫肿等等。用药治的是这些现代医学所谓的炎症。而中医依据性质的不同,叫法不同,治疗方法也完全不同。至于泄不泄,理解了这一层,就不会有疑问了。
如你所言,仲景用这个方子岂不是有误?
 

常其柏

贵宾
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本条方后还有:渴者加芒硝半两。金匮要略心典尤氏注:水即聚于下,则无复润于上,是以肠间有水气而口舌反干燥也。后虽有水饮之入,只足以益下趋之势,口燥不除而腹满益甚矣。防己疗水湿,利大小便;椒目治腹满,去十二种水气;葶苈,大黄,泄以去其闭也;渴者知胃热甚,故加芒硝。经云(热淫于内,治以咸寒)也。
 

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