xyking 说: 表症,呕吐-心烦喜呕,发热反复-往来寒热。咽痛多少阳。如口渴。脉浮,苔黄。则三阳并病。也可可小柴胡汤和解三阳。伤寒92条。
最老90后小中医 说: 系统不一样,楼主是温病治法,你说的是伤寒治法,楼主没记录有汗无汗,有无头项强痛,单纯来看,小柴胡汤是可以的
陈医师 说: 确实如老师所言,学习了。
患者,男,18岁,大学学生。主诉:发热伴咽痛二天。现病史:患者于昨天中午开始发热,体温39.1度,伴恶寒,咽痛,头痛,全身肌肉酸痛,咳嗽咳痰,经服西药抗病毒药物加退烧药后热退。至今天早晨,出现发热反复,体温39.5度,呕吐胃内容物1次。经当地医生诊治,服用西药奥司他韦抗病毒及扑热息痛片解热,中药用葛根汤加减;至今天晚上九点,体温不降反升,经测体温达到40.1度。无鼻塞流鼻涕,无胸闷痛,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,大小便正常。否认有与传染病人接触史,否认近期有与非洲人接触史。既往史:否认有内科病史。过敏史:未发现。查体:咽充血(++),双侧扁桃体无肿大,双侧呼吸音清。舌淡红,苔薄黄,脉浮数。血常规:白细:9.14*10E9/L,中性89.1%。西医诊断:发热,急性上呼吸道感染。中医诊断:发热,外感风热。处方:中药:银菊柴葛汤加减。处方:柴胡18克,黄芩10克,葛根15克,芦根10克,银花10克,连翘10克,桑叶10克,菊花10克,簿荷6克(后下),桔梗6克,杏仁10克,甘草6克,生地10克,沙参10克,法夏10克。水煎服,每天2剂。另外:羚羊角丝2克,冲开水喝。西药使用西力欣抗菌消炎,停服抗病毒药物。当天晚上十点左右服中药,至隔日早晨,测得体温37.5度,咽喉疼痛减轻,周身痠痛好转。至下午,测得体温37.6度(己服中药2剂)。嘱其按上方继续服用2剂,西药西力欣连续服用三天后停药。至服中药第三天早晨,测得体温37.1度。身体除了乏力感之外无明显不适。下午体温正常。嘱以上中药服完后停药,煮西洋参5克调养。至此,患者康复回校上课。