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随笔 汗论

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汗论
汗就是人的躯干上出了水液。经曰:“人身之汗以天地之雨名”,雨是积水之珠,从云雾积珠而降下,云雾升腾在天是由地气之所为,地气升腾是有冷热所造成,人体以小天地,汗溺同源,血水同源,汗之出是因气之宣,溺之下是因气之化;溺是水液的降出体外,汗是水液的宣出体表,天冷地寒多溺少汗,天热多劳汗出尿少。汗出的原因很多,病机也不一样。有热汗,冷汗,战汗,惊汗,恐汗,劳汗,蒸汗,外感出汗,内伤出汗,亡阳之汗,脱阴之汗,瘀滞之汗,痛汗,燥神之汗等等。
热汗的病机病因又不一样,有大热而汗,有蒸热而汗,有阵热而汗,有燥热而汗,总之汗多从热而发。热是发汗的病机,然而还有不因热而出汗,那就不是热的病机,另有一种原因。
冷汗大约有两种现象,一是因惊恐心神失约,体气涣散突然出汗,二是体表阳虚冷汗自出。
战汗是邪正斗争浑身颤抖而出汗,这种汗多数在温病后期,或一些外感病缠绵不愈的后期,我亲自目睹与有我曾祖父亲自治验。战汗汗出脉静身凉病得痊愈,战汗不出造成病转深重或造成生命垂危,难以救治。
惊汗是在突然惊吓之下而出汗,这种汗多数是凉汗,因为在突惊之下神不守舍,心气涣散,体表不固,水液突出所致,恐汗则与它不同,恐汗多数是热汗,惊则乱,恐则散,心气不收,卫气难行开合之功,收者力,开者驰,内气不收力虚而驰则表汗缓出此是恐汗。
劳汗与蒸汗:劳汗是多动而发的汗,多动多劳,动则生热,热主蒸发,热汗必出,这是一种健康的表现。蒸汗是蒸蒸发汗,这种汗是内有蒸热而发的汗,多数是内淤造成,大便郁结,或气血郁结,或湿热郁结等,热瘀久而不散造成蒸蒸发热因而汗出此为蒸汗。
外感出汗是外邪影响表气的开合功能而出汗,类型很多,脉浮缓发热恶凤汗出是太阳中风,脉浮缓口粘不渴发热不扬汗出不爽属湿温,脉浮数发热口渴汗出已,身复热属风温,身热汗出无力在暑天作业而得是阳暑,外感出汗的种类更不可一概而论。
内伤出汗也是有很多原因:气虚多汗是因表气不固,血虚出汗是内敛不足,阳虚出汗是阳不合阴,阴虚出汗是虚中有热,劳倦出汗是内气不收,总之内伤出汗皆虚,内淤出汗多实。
亡阳汗出与脱阴汗出都是危证,亡阳身无热,脱阴汗如油,如遇大汗出身发凉医治要极端注意,不是好预兆。病重大汗出黏滑如油也要极端注意,老百姓所说的“水来淹”是病终之象。
瘀滞之汗是内淤出汗:血瘀出汗是有痛疼胀满或不寐之感,湿郁出汗有闷瞀之觉,气郁滞出汗多有张满之象,水热不行出汗多有小便不利之意,肠道不畅出汗必见燥结便难。内郁出汗多实少虚,不可补也。
痛汗与燥汗则相连而相异,痛汗是标,它是因痛疼不可忍受而出的汗,这种汗虽在出汗的范围,但是不属疾病治疗的范围。燥汗是因遇事心情不痛快而出汗,这种汗也不在治疗的范围,在汗论中虽加副说明,但在治疗上也是贅语之谈。只不过明了汗出的原因而已。
 

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