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妇儿医案 小儿湿疹案

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一九七九年春节前,一妇人携七岁男孩从外地来京求医。
称此儿生后不久,即患婴儿湿疹,虽经一度治愈,但反复发作,时轻时重,连缠至今,屡医少效。
近半年来,日渐加重,抓痕累累,体无完肤,瘙痒,晚间无甚,影响睡眠,精神萎靡,学习成绩不佳。素日纳差,大便溏薄,余参其脉细弱无力,舌质淡,苔薄根腻,面色萎黄,肢体瘦弱,此系脾虚健运不周,湿邪外发肌肤所致。
拟投经验方:小儿化湿汤五付。
处方:苍、白术,陈皮,茯苓,泽泻,炒麦芽,六一散,各6克。
其母嫌药味少用量轻,疑病重药轻难以收效,出示以前所服处方,多系龙胆泻肝汤化裁之剂。
余告之中医治病,不在药多量重,贵在把握病机。
其母犹疑,取药试服。五付服完后,复诊时喜称药后孩儿瘙痒减轻,夜可安卧,饮食增加。
余曰:效不更方,继续调治,先后共服二十剂,疹消痒除,欣然返乡。
湿疹为临床常见的皮肤病,病因不外脾湿心火,湿热为患。
婴幼儿湿疹,中医称胎瘀疮、奶癣,与胎热、乳食有关,如胎前母食五辛,婴儿生后易患此证。
病初期可治以清热利湿。
日久不愈,多为脾运不周,湿从内生而外发肌肤之故,此时当以治脾为本,盖小儿的生长发育,全靠脾胃运化精微以营养之,若将养失宜,恣食口腹,脾胃积损以致健运失职,湿病生焉。
故小儿湿疹,更以调脾健胃为要。过服苦寒清利之品,伐伤脾胃,常会致使病情缠绵难愈。
本例患儿,形体消瘦,面色萎黄,纳呆便溏,舌淡苔腻,此乃脾虚湿盛之证,须以健脾除湿为大法,故投小儿化湿汤治之。
方中二术、茯苓、陈皮、麦芽健脾助运,泽泻、六一散淡渗利湿,俟脾健湿除,湿疹即愈矣。
本文摘自《医案医话荟要》原标题:小儿湿疹治脾为本。作者:朱仁康
 

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