肾气丸证思考

1.虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,肾气丸主之。
2.夫短气有微饮,肾气丸主之。
3.男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗肾气丸主之。
肾气丸在《金匮要略》中有这么3条,历代都将其作为补肾阳的补剂在使用。经方无补药,每一首方剂都有其相应的适应脉证。就算后世用来补肾阳的肾气丸在我看来也是用来治疗肾结石证的。
肾气丸治虚劳腰痛,小便不利,少腹拘急,此症状和肾结石很相似。来看看肾气丸的组成,地黄,丹皮有去瘀的功能;泽泻,茯苓利水;附子起沉衰,止疼痛;桂枝为诸药娉使,久服媚如童子。它可以促进代谢,加强诸药特别是去瘀药的作用(如桂枝茯苓丸,温经汤,桃核承气汤都有桂枝);山药止渴,肾结石积水可致使口渴,废水不去,新水不收,故渴;现代研究山茱萸有利尿的作用。所以全方就是一个去瘀定痛利水消肿的方剂。古人所谓的虚劳腰痛,多半就是现在的肾结石。
那么为什么会得肾结石或者引起虚劳腰痛?古人认为过度的劳动,或者房事可以引起。劳动会流汗,大量的流汗,会造成人体津液流失;房事也能使人体体液亡失于外,而且这种体液由肾直接参与合成。这两种体液的流失,会造成肾的内循环不足,某些晶体就会析出,从而形成结石,引起疼痛瘀肿。另外,地黄,山药,山茱萸有补水作用,也就是可以改善肾内循环。本方是攻补兼施,有去瘀定痛利水消肿的功效。急性发作的时候做汤剂,可加入三七,滑石,元胡以增强其化瘀定痛作用。附子、桂枝的量不能按原方,应增加其用量,熟地黄要换成生地黄(本经记载,生者尤良)
人体有自我防御功能,也就是免疫力。当人体的免疫力发现人体内部出现结石的时候,便会调动泌尿系统,想要通过利尿的方式将结石排出于体外,尿多了,自然就渴,肾气丸能缓消结石,当然可以治疗这种消渴。肾内部存在结石,当然会影响其某些功能,所以才会有阳气虚衰的某些现象出现。
仲景在《伤寒杂病论》中,直接来一句,男子消渴,小便反多。为什么不是女子消渴?据研究,肾结石亦多发于男性。所以,肾气丸就是古人用来治疗肾结石的一首方剂。
千百年来,人云亦云。肾气丸温肾阳成为定理,并有肾无实证之语常出于各医家之口。古人这么认为是没错的,他们的科技没有达到可以透视人体内部结构。然中医要想现代化,思想也得现代化,因循守旧故步自封终将被淘汰。今人皆知肾结石,虚劳腰痛知之少矣。得了肾结石都在吃金钱草颗粒,但却不知金匮肾气丸恰是其正治。