(厥阴)糖尿病一例
2018-02-09 21:46 2楼
huilanwutai 说:“正儿八经胰腺出毛病分泌胰岛素功能不好的,不会有这么好治。”
病人女性,今年54岁,糖尿病多年。血糖一直都是7、8点。所以也没吃降糖药,饮食控制。最近血糖升上来了,13、14。脸红,潮热,出汗(头发湿漉漉的),心烦,消渴。治过渴的,出汗的,热的,这大姐啥症状都凑齐了。唯一就是尿还不多,肾损还不是太明显
方一 葛根 茯苓 沙参 麦冬 五味子 天花粉 芦根 桑叶 甘草 白术 肉桂 黄精
方二 牡蛎 牛膝 黄精 茯苓 山药 地黄 肉桂 附子 干姜 巴戟天
思路就是从气阴到精血,从上到下。前两方一共喝了16付。然后脉变成稍细紧和数,处于浮中之间,我认为厥阴脉出来了。用 方三 乌梅丸去蜀椒细辛加白薇牡蛎4付。
用完4付后脉象又变了,细紧脉去(或者说缩)变成六脉都虚,底出来了,桂附地黄丸。
症状基本没有了,血糖5、6。她这个糖尿病其实是个虚证糖尿病,中医正是擅长于此。那种正儿八经胰腺出毛病分泌胰岛素功能不好的,不会有这么好治。
我发这个案的原因是方三我用乌梅丸加减,感叹这个方子真完美。然后方三四都用上了金匮消渴篇的方子,故录之。
确实是“胰岛素抵抗”相对好治,“中心性肥胖”是导致“胰岛素抵抗”的重要因素。
而胰腺贝塔细胞被高血糖“淹死”而导致胰岛素分泌不足的情况不好治。
“脸红,潮热,出汗(头发湿漉漉的),心烦,消渴。”
肺胃热盛伤津,上消之证,可用[瓜蒌牡蛎散]加味,感觉方一好。
方二用“牡蛎”配“附子 干姜 巴戟天”似有“温肾潜阳”的意思,不知“脉变成稍细紧和数”会不会是温潜增加了内热所致,如果脉象真的是这样,那紧接着用有酸敛之性的[乌梅丸]可能不太合适。
“夺汗则亡血”,脉细血虚好理解,但紧脉主寒证和痛证,记得有种说法是:“表寒内热脉紧数,清里解表青龙煎”。大青龙汤证脉浮紧,内热重者可兼数。
[乌梅丸]虽然是“厥阴病”的主方,但可以扩展运用于治疗寒热错杂之证。此方寒温并用,乌梅、黄连、黄柏剂量较大,酸苦制甜,用于寒热错杂之证降糖效果好。
谢谢老师分享验案,学习了。
2018-02-09 23:54 3楼
“用完4付(乌梅丸)后脉象又变了,细紧脉去(或者说缩)变成六脉都虚,底出来了,桂附地黄丸。”
开始的时候能出现“肺胃热盛伤津证”,而且4付[乌梅丸]能把血糖降到5、6点,加上尚无多尿,估计患者体型偏胖。
如果患者是胖人,六脉都虚(阴阳俱微)的话,适合“补气生血”的治法,可用[黄芪桂枝五物汤]来调理善后。
“阴阳俱损、体瘦失精”的人阴血不足无以化阳,所以只能“阴中求阳”,[肾气丸]桂附量小而补血填精的生地萸肉山药量大,此方不太适合“腹大体肥、阴盛阳衰”的人。
[肾气丸]中的山萸肉、肉桂、牡丹皮也是降血糖作用比较显著的药。
开始的时候能出现“肺胃热盛伤津证”,而且4付[乌梅丸]能把血糖降到5、6点,加上尚无多尿,估计患者体型偏胖。
如果患者是胖人,六脉都虚(阴阳俱微)的话,适合“补气生血”的治法,可用[黄芪桂枝五物汤]来调理善后。
“阴阳俱损、体瘦失精”的人阴血不足无以化阳,所以只能“阴中求阳”,[肾气丸]桂附量小而补血填精的生地萸肉山药量大,此方不太适合“腹大体肥、阴盛阳衰”的人。
[肾气丸]中的山萸肉、肉桂、牡丹皮也是降血糖作用比较显著的药。
2018-02-10 16:11 5楼
huilanwutai 说:学习了,感谢分享!
病人女性,今年54岁,糖尿病多年。血糖一直都是7、8点。所以也没吃降糖药,饮食控制。最近血糖升上来了,13、14。脸红,潮热,出汗(头发湿漉漉的),心烦,消渴。治过渴的,出汗的,热的,这大姐啥症状都凑齐了。唯一就是尿还不多,肾损还不是太明显
方一 葛根 茯苓 沙参 麦冬 五味子 天花粉 芦根 桑叶 甘草 白术 肉桂 黄精
方二 牡蛎 牛膝 黄精 茯苓 山药 地黄 肉桂 附子 干姜 巴戟天
思路就是从气阴到精血,从上到下。前两方一共喝了16付。然后脉变成稍细紧和数,处于浮中之间,我认为厥阴脉出来了。用 方三 乌梅丸去蜀椒细辛加白薇牡蛎4付。
用完4付后脉象又变了,细紧脉去(或者说缩)变成六脉都虚,底出来了,桂附地黄丸。
症状基本没有了,血糖5、6。她这个糖尿病其实是个虚证糖尿病,中医正是擅长于此。那种正儿八经胰腺出毛病分泌胰岛素功能不好的,不会有这么好治。
我发这个案的原因是方三我用乌梅丸加减,感叹这个方子真完美。然后方三四都用上了金匮消渴篇的方子,故录之。
2018-02-11 07:42 7楼
南齐云 说:
用药后的脉象变化,很有意思。
不知初诊未用药时,是什么脉象?能否补充一下?谢谢!
浮数之类
2018-02-12 17:46 10楼
梦回杏林 说:虚症,有甘温除热法。这是辛温除热法。不见栝楼瞿麦丸,桂附地黄丸都用附子肉桂。厥阴的东西,搞过先知
患者脉浮而数,除了肺胃热盛伤阴,还有血虚的原因,从后面二诊出现细脉可以印证。辛温的姜附宜慎用。
《伤寒杂病论》{辨不可下病脉证并治}中有“数为无血”的论述。
| ⬅ 糖尿病以“意”思治 | 老茶馆 | 治疗糖尿病的一点心得 ➡ |
方一 葛根 茯苓 沙参 麦冬 五味子 天花粉 芦根 桑叶 甘草 白术 肉桂 黄精
方二 牡蛎 牛膝 黄精 茯苓 山药 地黄 肉桂 附子 干姜 巴戟天
思路就是从气阴到精血,从上到下。前两方一共喝了16付。然后脉变成稍细紧和数,处于浮中之间,我认为厥阴脉出来了。用 方三 乌梅丸去蜀椒细辛加白薇牡蛎4付。
用完4付后脉象又变了,细紧脉去(或者说缩)变成六脉都虚,底出来了,桂附地黄丸。
症状基本没有了,血糖5、6。她这个糖尿病其实是个虚证糖尿病,中医正是擅长于此。那种正儿八经胰腺出毛病分泌胰岛素功能不好的,不会有这么好治。
我发这个案的原因是方三我用乌梅丸加减,感叹这个方子真完美。然后方三四都用上了金匮消渴篇的方子,故录之。