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经方运用 大柴胡治疗严重痛风案。

阳春肽

论坛讲师
#1
2017年元月5日下午5点,杨,男,63岁,中方乡下人,自述患痛风十八年,此次发作十余天,在乡下打了一天针,又到天健医院输了一个星期液,无效,由女婿背来就诊。刻诊:右膝关节右手宛关节肿痛,不能活动,左膝关节也痛,但稍轻。伴高热,口苦口渴,小便黄,大便粘。
pE:T39度,舌红苔黄燥,双脉弦滑。
病机:湿热久痹,肾虚痰凝,兼少阳阳明府热。
处方:大柴胡加土茯苓威灵仙葛根鸡血藤牛膝x4剂。
观察:服一剂热退,四剂肿消,疼痛缓改。
目前改方仍在我这里治疗。
 

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最后修改:
#3
2017年元月5日下午5点,杨,男,63岁,中方乡下人,自述患痛风十八年,此次发作十余天,在乡下打了一天针,又到天健医院输了一个星期液,无效,由女婿背来就诊。刻诊:右膝关节右手宛关节肿痛,不能活动,左膝关节也痛,但稍轻。伴高热,口苦口渴,小便黄,大便粘。
pE:T39度,舌红苔黄燥,双脉弦滑。
病机:湿热久痹,肾虚痰凝,兼少阳阳明府热。
处方:大柴胡加土茯苓威灵仙葛根鸡血藤牛膝x4剂。
观察:服一剂热退,四剂肿消,疼痛缓改。
目前改方仍在我这里治疗。
阳老师辨证全面,用方加减精当,谢谢分享验案,学习了。

======
痛风是嘌呤、尿酸代谢紊乱引起的疾病,主要累及肾脏和骨关节。
此病属于中医“痹证”的范畴,证机除了邪实(湿热久痹),也有正虚(肾虚痰凝)。

痛风十八年;关节肿痛,不能活动,伴高热,舌红苔黄燥       -> 湿热久痹
肾主骨、主水、司二便 -> 骨关节病 + 小便黄,大便粘    -> 肾虚痰凝
双脉弦(肝胆病痛疟)滑(痰食内滞)+高热口苦口渴->少阳阳明腑热-> 大柴胡汤

土茯苓 -> 清利湿热,通利关节 -> 高热,小便黄、关节肿痛
威灵仙 -> 祛除风湿,疏通经络 -> 关节肿痛,不能活动
鸡血藤 -> 活血补血,舒筋活络 -> 肾虚痰凝
葛根  -> 解肌退热,生津止渴 -> 高热,口苦口渴,关节肿痛
牛膝  -> 活血利尿,补肾强筋 -> 小便黄、肾虚痰凝,病位主要在下肢(牛膝引血下行)

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《神农本草经》:“葛根主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。”
 
最后修改:

阳春肽

论坛讲师
#4
阳老师辨证全面,用方加减精当,谢谢分享验案,学习了。

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痛风是嘌呤、尿酸代谢紊乱引起的疾病,主要累及肾脏和骨关节。
此病属于中医“痹证”的范畴,证机除了邪实(湿热久痹),也有正虚(肾虚痰凝)。

痛风十八年;关节肿痛,不能活动,伴高热,舌红苔黄燥       -> 湿热久痹
肾主骨、主水、司二便 -> 骨关节病 + 小便黄,大便粘    -> 肾虚痰凝
双脉弦(肝胆病痛疟)滑(痰食内滞)+高热口苦口渴->少阳阳明腑热-> 大柴胡汤

土茯苓 -> 清利湿热,通利关节 -> 高热,小便黄、关节肿痛
威灵仙 -> 祛除风湿,疏通经络 -> 关节肿痛,不能活动
鸡血藤 -> 活血补血,舒筋活络 -> 肾虚痰凝
葛根  -> 解肌退热,生津止渴 -> 高热,口苦口渴,关节肿痛
牛膝  -> 活血利尿,补肾强筋 -> 小便黄、肾虚痰凝,病位主要在下肢(牛膝引血下行)

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《神农本草经》:“葛根主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。”
分析有理。
 
#9
用上茵陈五苓散、生石膏,估计效果会增强。
[茵陈五苓散]这张方我也很喜欢,
但患者现在“高热、口苦口渴、少阳阳明腑热”,桂枝可能不相宜,湿热小便黄也许可加茵陈、滑石。
 
#14
2017年元月5日下午5点,杨,男,63岁,中方乡下人,自述患痛风十八年,此次发作十余天,在乡下打了一天针,又到天健医院输了一个星期液,无效,由女婿背来就诊。刻诊:右膝关节右手宛关节肿痛,不能活动,左膝关节也痛,但稍轻。伴高热,口苦口渴,小便黄,大便粘。
pE:T39度,舌红苔黄燥,双脉弦滑。
病机:湿热久痹,肾虚痰凝,兼少阳阳明府热。
处方:大柴胡加土茯苓威灵仙葛根鸡血藤牛膝x4剂。
观察:服一剂热退,四剂肿消,疼痛缓改。
目前改方仍在我这里治疗。
脉弦滑,滑则有痰饮水湿,因此肿大.苔黄燥,是为湿热.
脉弦口苦,必用柴胡,方中茯苓祛水湿,威灵仙祛风湿,牛膝引热下行
 
#16
2017年元月5日下午5点,杨,男,63岁,中方乡下人,自述患痛风十八年,此次发作十余天,在乡下打了一天针,又到天健医院输了一个星期液,无效,由女婿背来就诊。刻诊:右膝关节右手宛关节肿痛,不能活动,左膝关节也痛,但稍轻。伴高热,口苦口渴,小便黄,大便粘。
pE:T39度,舌红苔黄燥,双脉弦滑。
病机:湿热久痹,肾虚痰凝,兼少阳阳明府热。
处方:大柴胡加土茯苓威灵仙葛根鸡血藤牛膝x4剂。
观察:服一剂热退,四剂肿消,疼痛缓改。
目前改方仍在我这里治疗。
老师,肾虚由哪个症状得出?
 
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