失眠早醒 2年

2017-01-05 15:29 楼主
请各位大师帮帮忙,我的朋友已失眠早醒2年,两年前因长期熬夜看书,出现入睡困难,躺在在床上2-3小时才能入睡,后发展整夜失眠。到华西医院诊断为抑郁证、焦虑证,后吃西药一年,整天头昏脑涨,改吃中药,出现失眠早醒。

这是问诊单



疾病问诊单 申请

一、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

失眠,早醒,晚上1点入睡,早上5:00醒,醒后无法入眠,第二头昏,无心工作,工作效率低下。2014年12月,因严重失眠,整夜无法入睡,头顶刺痛,生无可恋,失去生活信心,曾自杀,诊断为焦虑症、抑郁症。

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

2010年开始,5年来,熬夜学习,考试,2014年10月发病,严重失眠,有11月整晚没睡觉,出现头顶昏痛,无法忍受,到成都华西住院,诊断为焦虑症、抑郁症。吃西药一年,百忧解,氯硝西泮

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

没有

二、基本个人信息

姓名:杨先生 性别:男 年龄:41 职业: 婚否:婚

身高 166cm: 体重80公斤 : 胖瘦:胖 面色:黄

籍贯:四川成都 联系:qq:328786331

三、现病史

1、发病情况,因何发病,多长时间?

2010年开始,5年来,熬夜学习,考一级建造师,2014年12月发病,有两年时间

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?

心电图、B超、CT、核磁共振,西医诊断焦虑症、抑郁症

3、治疗经过,所用中西药,见效情况?

吃西药一年,百忧解,氯硝西泮;能入睡,情绪稳定,但头昏

2015年12月开始吃中药,按肾阳虚,血於处理,先后吃过十全大补丸,补中益气丸,金匮肾气丸,益多散,三七,香附,大黄虫丸,效果不明显,吃了半年,按肾阳虚,肝郁,脾虚、血於处理,改吃回味逍遥丸,人参归脾丸,效果不明显,吃柴胡龙骨牡蛎汤,开始两天有效,醒后能入睡,也吃过龙胆泄肝丸,但晨起头昏,吃过真武汤,头昏现象有所减轻。

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病?

无,但体检 脾大,脂肪肝

2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?



3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?

内向

4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?嗜酒

五、中医四诊情况

1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?

无感冒,发冷,畏寒。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?

全身,晚上睡觉时出汗,量不多,手心足心不出汗,不发烧

3、头痛,头晕?

头顶昏痛

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?

无身痛,无四肢乏力

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?

小便正常,有点黄,大便稀,一天一次

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?

饭量正常,胃有时不舒服,吃辣的会拉肚子。晨起口干,口苦。饮水少。

7、胸闷、心悸、气短与否?

没有,但跑步容易出现气短。

8、耳聋、耳鸣?鼻塞?

没有

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?

失眠,早醒,晚上1点入睡,早上5:00醒,醒后无法入眠,无梦,不嗜睡

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?

正常

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?

舌质红,呈尖形,舌苔边有齿痕,舌苔薄白

请在主题审核通过后,上传您的舌相图片

















12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?


无力

有条件请专业人士指导下辨认

六、女性还加以下几条

1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?

七、其他信息

有无其他需要补充的情况?


一直 头顶昏痛、刺痛
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2017-01-05 18:34 2楼
你自己按壓太冲內庭俠溪三穴 是否痠痛

起立蹲下是否頭痛加劇

逍遥丸,人参归脾丸是否是同時吃的

吃龙胆泄肝丸時是否是睡眠有改善只是頭昏
2017-01-05 19:24 3楼
柴龙牡用于你这病要做好加减。
典型中焦湿热,心肝火。应该是柴龙牡证。
2017-01-05 21:47 4楼
少阳枢机不利(口干,口苦,胃不舒服=胸胁苦满)
太阴水饮(大便稀,小便黄,虚胖,口干不欲饮)
小柴胡汤合五苓散,再加白茅根
须按仲景去滓再煎法煮水药。

伤寒条文:小柴胡汤
【96】伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或欬者,小柴胡汤主之。
五苓散
【13.4】脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便、发汗,五苓散主之。

本人无证,仅供参考。
2017-01-05 23:06 5楼
看舌象感觉宜仔细检查一下肝脏有无器质性病变,比如脂肪肝等。
2017-01-06 08:29 6楼
师法仲圣 说:
柴龙牡用于你这病要做好加减。
典型中焦湿热,心肝火。应该是柴龙牡证。
请问怎样加减?
2017-01-06 08:31 7楼
梦回杏林 说:
看舌象感觉宜仔细检查一下肝脏有无器质性病变,比如脂肪肝等。
B超检查有脂肪肝,脾大,请问怎样治疗?
2017-01-06 09:50 8楼
台灣胡椒餅 说:
你自己按壓太冲內庭俠溪三穴 是否痠痛

起立蹲下是否頭痛加劇

逍遥丸,人参归脾丸是否是同時吃的

吃龙胆泄肝丸時是否是睡眠有改善只是頭昏
起立蹲下时,頭痛没有加劇 ,逍遥丸,人参归脾丸是同時吃的,吃龙胆泄肝丸時是睡眠有改善,同时也頭昏。谢谢!
2017-01-06 09:59 9楼
gjhsjhl 说:
少阳枢机不利(口干,口苦,胃不舒服=胸胁苦满)
太阴水饮(大便稀,小便黄,虚胖,口干不欲饮)
小柴胡汤合五苓散,再加白茅根
须按仲景去滓再煎法煮水药。

伤寒条文:小柴胡汤
【96】伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或欬者,小柴胡汤主之。
五苓散
【13.4】脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便、发汗,五苓散主之。

本人无证,仅供参考。
小柴胡汤合五苓散,再加白茅根,有没有具体处方?谢谢!
2017-01-06 11:25 10楼
18080562566 说:
请各位大师帮帮忙,我的朋友已失眠早醒2年,两年前因长期熬夜看书,出现入睡困难,躺在在床上2-3小时才能入睡,后发展整夜失眠。到华西医院诊断为抑郁证、焦虑证,后吃西药一年,整天头昏脑涨,改吃中药,出现失眠早醒。

这是问诊单



疾病问诊单 申请

一、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

失眠,早醒,晚上1点入睡,早上5:00醒,醒后无法入眠,第二头昏,无心工作,工作效率低下。2014年12月,因严重失眠,整夜无法入睡,头顶刺痛,生无可恋,失去生活信心,曾自杀,诊断为焦虑症、抑郁症。

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

2010年开始,5年来,熬夜学习,考试,2014年10月发病,严重失眠,有11月整晚没睡觉,出现头顶昏痛,无法忍受,到成都华西住院,诊断为焦虑症、抑郁症。吃西药一年,百忧解,氯硝西泮

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

没有

二、基本个人信息

姓名:陈先生 性别:男 年龄:41 职业: 婚否:婚

身高 166cm: 体重80公斤 : 胖瘦:胖 面色:黄

籍贯:四川成都 联系:qq:328786331

三、现病史

1、发病情况,因何发病,多长时间?

2010年开始,5年来,熬夜学习,考一级建造师,2014年12月发病,有两年时间

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?

心电图、B超、CT、核磁共振,西医诊断焦虑症、抑郁症

3、治疗经过,所用中西药,见效情况?

吃西药一年,百忧解,氯硝西泮;能入睡,情绪稳定,但头昏

2015年12月开始吃中药,按肾阳虚,血於处理,先后吃过十全大补丸,补中益气丸,金匮肾气丸,益多散,三七,香附,大黄虫丸,效果不明显,吃了半年,按肾阳虚,肝郁,脾虚、血於处理,改吃回味逍遥丸,人参归脾丸,效果不明显,吃柴胡龙骨牡蛎汤,开始两天有效,醒后能入睡,也吃过龙胆泄肝丸,但晨起头昏,吃过真武汤,头昏现象有所减轻。

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病?

无,但体检 脾大,脂肪肝

2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?



3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?

内向

4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?嗜酒

五、中医四诊情况

1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?

无感冒,发冷,畏寒。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?

全身,晚上睡觉时出汗,量不多,手心足心不出汗,不发烧

3、头痛,头晕?

头顶昏痛

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?

无身痛,无四肢乏力

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?

小便正常,有点黄,大便稀,一天一次

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?

饭量正常,胃有时不舒服,吃辣的会拉肚子。晨起口干,口苦。饮水少。

7、胸闷、心悸、气短与否?

没有,但跑步容易出现气短。

8、耳聋、耳鸣?鼻塞?

没有

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?

失眠,早醒,晚上1点入睡,早上5:00醒,醒后无法入眠,无梦,不嗜睡

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?

正常

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?

舌质红,呈尖形,舌苔边有齿痕,舌苔薄白

请在主题审核通过后,上传您的舌相图片



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12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?


无力

有条件请专业人士指导下辨认

六、女性还加以下几条

1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?

七、其他信息

有无其他需要补充的情况?


一直 头顶昏痛、刺痛

18080562566 说:
B超检查有脂肪肝,脾大,请问怎样治疗?


我只是中医爱好者,以下个人分析仅供参考:


人体的“足厥阴肝经”沿喉咙后面,向上入鼻咽部,连接于“目系”(眼球连系于脑的部位),上出于前额,与督脉会合于巅顶。
头顶刺痛提示肝脏较可能有问题,加上体型肥胖,脂肪肝的可能性比较大。
昨晚见你帖子中未写有肝病,故提示宜做详细检查。

2015年12月开始吃中药,按肾阳虚,血於处理,先后吃过十全大补丸,补中益气丸,金匮肾气丸,益多散,三七,香附,大黄虫丸,效果不明显,吃了半年,按肾阳虚,肝郁,脾虚、血於处理,改吃回味逍遥丸,人参归脾丸,效果不明显,吃柴胡龙骨牡蛎汤,开始两天有效,醒后能入睡,也吃过龙胆泄肝丸,但晨起头昏,吃过真武汤,头昏现象有所减轻。

根据你的病证、体型、舌象,我个人判断,按黄煌教授的经方体质分类你属“柴胡体质+黄芪体质”,按王琦教授的中国人9种体质划分则属“气虚体质+痰湿体质”。
你曾用过主治“胆热扰心”引起的神志问题的[柴胡加龙骨牡蛎汤],但只是前2天有效,说明虽有胆热,正气偏虚。
你又用过温阳利水的[真武汤],头昏现象有所减轻,说明阳气不足,痰湿较重。

肝主疏泄,一身气机的运行都有赖于肝气的舒畅,肝郁、肝病也会造成全身水液代谢出现障碍。
肝病减轻了,才能从根本上缓解失眠、头痛的病因。

宜疏肝解郁、健脾祛湿,通过肝脾同治,达到保肝降脂。
同时放松心情,节制饮食,适当运动,劳逸结合,控制体重。

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参考链接:

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=脂肪肝 柴苓汤

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=五苓散 脂肪肝

2017-01-06 11:25 11楼
起立蹲下时,頭痛没有加劇 ,逍遥丸,人参归脾丸是同時吃的,吃龙胆泄肝丸時是睡眠有改善,同时也頭昏。谢谢!

問題本來很簡單 就是柴胡症
可是運氣不好碰到庸醫 吃太多不對症的藥 反而把問題搞得十分複雜
起立蹲下时頭痛没有加劇表示不是血管性頭痛
那頭痛時是否伴隨肩頸肌肉痠痛?

你把那三個穴位壓痛報給我就可以開藥了
還有 這病需要靜養及戒酒
啤酒紅酒沒關係 別碰白酒
你本來吃龙胆泄肝丸頭昏 你就應該讓他昏 昏了就躺平休息
而不是停止吃龙胆泄肝丸
你的昏只是腦部暫時缺血的表現 但龙胆泄肝丸對你是有整體性的好處的
腦部暫時缺血的情況也許過陣子會自己調整過來
而不是靠真武湯去刺激心輸出 那又把問題越搞越複雜
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