先兆流产验案

2017-01-04 20:37 楼主
先兆流产验案

李某,女,26岁,山西省朔州市山阴县人,2010年7月2日初诊。

病史:首次妊娠3月余,阴道少量出血11天,腰酸,曾经黄体酮等西药保胎无效,妇检:阴道有少量血液,宫口闭,子宫前位,宫体如孕3月子宫,诊断为先兆流产(胎动不安)。经朋友介绍转中医治疗。

诊查:诉阴道少量出血11天,色红夹小血块,伴小腹胀痛,腰酸痛,纳少,心悸气短,头晕耳鸣。脉细滑无力,舌偏红。

辩证:气血亏虚,肾阴不足。

治法:补气养血,滋阴固肾安胎。

处方:生地30g,女贞子15g,旱莲草30g,苎麻根20g,炙黄芪15g,炒党参15g,炒山药15g,炒白术15g,炒菟丝子15g,炒川断12g,炒桑寄生12g,炒杜仲12g,阿胶珠12g,海螵蛸12g,炒白芍9g,艾叶炭6g。

5剂,水煎服。

2010年7月8日复诊,服药后阴道出血渐止,腹痛缓解,惟腰酸,时有泛恶,口干欲饮,脉舌如前,拟寿胎丸合胎元饮以补气养血、固肾安胎。

处方:生地15g,炙黄芪15g,炒党参15g,炒山药15g,炒白术15g,炒菟丝子15g,炒川断12g,炒桑寄生12g,炒杜仲12g,阿胶珠12g,炒白芍9g,陈皮6g,甘草3g。

5剂,水煎服。
2010年7月14日三诊:其病痊愈,建议B超检查。

一周后告知,B型超声波检查示胎心正常,可见胎动。

【按】本案为先兆流产(胎动不安),取寿胎丸(《医学衷中参西录》)、胎元饮(《景岳全书》)合滋阴止血药化裁而成。已有少量阴道出血,伴有腰酸腹胀,头晕耳鸣,显然是肝肾不足,又见脉细滑无力,心悸气短,是为气血虚弱。方中寿胎丸、胎元饮补气养血、固肾安胎,其中炙黄芪、党参、山药、白术皆经妙用,除去燥性,益气温中;炒菟丝子、炒川断、炒桑寄生、炒杜仲固肾安胎,旱莲草、女贞子、生地滋阴养血,凉血止血;白芍、阿胶养血柔肝;艾叶炭、海螵蛸固下止血安胎;苎麻根性甘寒,凉血止血安胎。故众药配合,一诊即漏血止,继以寿胎丸合胎元饮调补而安。(苑丕吉医案)
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2017-01-04 21:55 2楼
老师分析得好,引证明晰,环环相扣,学习了,谢谢分享验案。
2017-01-05 08:47 3楼
气养血,滋阴固肾安胎
2017-02-14 14:50 4楼
苑培吉 说:
先兆流产验案

李某,女,26岁,山西省朔州市山阴县人,2010年7月2日初诊。

病史:首次妊娠3月余,阴道少量出血11天,腰酸,曾经黄体酮等西药保胎无效,妇检:阴道有少量血液,宫口闭,子宫前位,宫体如孕3月子宫,诊断为先兆流产(胎动不安)。经朋友介绍转中医治疗。

诊查:诉阴道少量出血11天,色红夹小血块,伴小腹胀痛,腰酸痛,纳少,心悸气短,头晕耳鸣。脉细滑无力,舌偏红。

辩证:气血亏虚,肾阴不足。

治法:补气养血,滋阴固肾安胎。

处方:生地30g,女贞子15g,旱莲草30g,苎麻根20g,炙黄芪15g,炒党参15g,炒山药15g,炒白术15g,炒菟丝子15g,炒川断12g,炒桑寄生12g,炒杜仲12g,阿胶珠12g,海螵蛸12g,炒白芍9g,艾叶炭6g。

5剂,水煎服。

2010年7月8日复诊,服药后阴道出血渐止,腹痛缓解,惟腰酸,时有泛恶,口干欲饮,脉舌如前,拟寿胎丸合胎元饮以补气养血、固肾安胎。

处方:生地15g,炙黄芪15g,炒党参15g,炒山药15g,炒白术15g,炒菟丝子15g,炒川断12g,炒桑寄生12g,炒杜仲12g,阿胶珠12g,炒白芍9g,陈皮6g,甘草3g。

5剂,水煎服。
2010年7月14日三诊:其病痊愈,建议B超检查。

一周后告知,B型超声波检查示胎心正常,可见胎动。

【按】本案为先兆流产(胎动不安),取寿胎丸(《医学衷中参西录》)、胎元饮(《景岳全书》)合滋阴止血药化裁而成。已有少量阴道出血,伴有腰酸腹胀,头晕耳鸣,显然是肝肾不足,又见脉细滑无力,心悸气短,是为气血虚弱。方中寿胎丸、胎元饮补气养血、固肾安胎,其中炙黄芪、党参、山药、白术皆经妙用,除去燥性,益气温中;炒菟丝子、炒川断、炒桑寄生、炒杜仲固肾安胎,旱莲草、女贞子、生地滋阴养血,凉血止血;白芍、阿胶养血柔肝;艾叶炭、海螵蛸固下止血安胎;苎麻根性甘寒,凉血止血安胎。故众药配合,一诊即漏血止,继以寿胎丸合胎元饮调补而安。(苑丕吉医案)
寿胎丸合胎元饮调补而安,谢谢分享验案,学习了
2017-03-01 18:23 5楼
很值得学习的经验
2017-03-01 18:36 6楼
感谢分享
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