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男科五官 半夏散及汤方小案

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声名鹊起
#1
一中年男子感冒几日,不发热,不恶寒,不流鼻涕,不咳嗽,不咽干口渴,饮食二便如常,眠可,纳可,仅仅咽痛,偶尔有痰,舌淡红、苔白,脉略细、略缓,虽从未用过半夏散及汤,亦不知效果如何,还是决定一试:
桂枝30 法半夏30 炙甘草30 两剂 四天
嘱水煎,小量含服,使之缓缓过咽,然后徐徐咽之。
此案过了多日,并未在意,后遇见此男,说是有神效,只含服了几小时,第二日早晨咽部就感觉舒服了。余药并未用完。如此小方,竟然大大出乎意料,经方之妙,不得不叹服。但此方之理,仍未参透,还望高人指点一二。
 
#3
一中年男子感冒几日,不发热,不恶寒,不流鼻涕,不咳嗽,不咽干口渴,饮食二便如常,眠可,纳可,仅仅咽痛,偶尔有痰,舌淡红、苔白,脉略细、略缓,虽从未用过半夏散及汤,亦不知效果如何,还是决定一试:
桂枝30 法半夏30 炙甘草30 两剂 四天
嘱水煎,小量含服,使之缓缓过咽,然后徐徐咽之。
此案过了多日,并未在意,后遇见此男,说是有神效,只含服了几小时,第二日早晨咽部就感觉舒服了。余药并未用完。如此小方,竟然大大出乎意料,经方之妙,不得不叹服。但此方之理,仍未参透,还望高人指点一二。
  “感冒几日,不发热,不恶寒,不流鼻涕,不咳嗽,不咽干口渴,饮食二便如常,眠可,纳可,仅仅咽痛,偶尔有痰”。
  俗话说“一个巴掌拍不响”,正气太弱了,所以没有激烈的正邪交争,可见是一个少阴咽痛。
  这病不是所感外邪太轻,因为如果感冒很轻,正气不弱的话,无需几日,一两天便可自愈。

  他的咽痛是少阴热化,虚火上炎所致。这种情况不能用凉药去火,而是要引火归原。
  肾气寒了中气也会寒,中气寒了中焦就不通畅,心火被格于上焦不能下行温煦肾阳。

  桂枝既可强心又能温肾阳,化少阴虚寒,但只用桂枝还是不行的,因为中焦不通畅,
  甘草益中气健脾胃,配合桂枝温脾阳打通中焦,少阴虚火下行归于肾就没有了阻碍,
  故[桂枝甘草汤]能治心悸气上冲。再加降气化痰的半夏,少阴虚火咽痛便可得解。

  如果少阴咽痛症状轻,只需用一味[甘草汤]斡旋一下中焦,虚火就能降下去了,
  若兼有脓痰胸肋痛,再加一味桔梗,即用[桔梗汤]。

  谢谢老师分享佳案,
  一点个人见解,与老师交流。
 
#4
个人粗陋见解,主要是看到有熟人也想凑个热闹。不要见笑,哈哈。
舌苔白,咳痰,脉略缓,理解为中焦略有痰湿。咽痛为阳气因痰湿阻隔而扼于咽喉处。然后说说方义。
此方名为半夏散及汤,应该是首先使用了半夏入肺,胃,脾经。首先痰湿在肺胃之中,其次脾主运化水液。半夏味辛能散痰湿。辅助桂枝温通,使得水液及时疏散。炙甘草
 
#5
炙甘草本身甘能缓桂枝和半夏的辛。其次甘草本身补中,祛痰润肺。还有蜂蜜本身也能润肺。
三药合用,痰湿得以化解,阳气通道正常运行。咽喉舒利矣!
 
#6
一中年男子感冒几日,不发热,不恶寒,不流鼻涕,不咳嗽,不咽干口渴,饮食二便如常,眠可,纳可,仅仅咽痛,偶尔有痰,舌淡红、苔白,脉略细、略缓,虽从未用过半夏散及汤,亦不知效果如何,还是决定一试:
桂枝30 法半夏30 炙甘草30 两剂 四天
嘱水煎,小量含服,使之缓缓过咽,然后徐徐咽之。
此案过了多日,并未在意,后遇见此男,说是有神效,只含服了几小时,第二日早晨咽部就感觉舒服了。余药并未用完。如此小方,竟然大大出乎意料,经方之妙,不得不叹服。但此方之理,仍未参透,还望高人指点一二。
  “偶尔有痰,舌淡红、苔白,脉略细、略缓
  脉略细、舌淡红,可见血虚精亏;偶尔有痰,脉略缓是体内有痰湿;苔白是外感寒邪表证。  
  此患者肾气不足,免疫力低下,估计他平时感冒症状较轻,几乎不会发烧。

  《伤寒论》第313条
    少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。
 

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#7
我认为此方病机,是寒客少阴,兼痰湿阻滞少阴经脉,而引起喉痹,痹是不通,不通则痛。故用桂枝温经散寒通痹,半夏化痰通痹,炙甘草甘缓止痛。少阴经贯肾络于肺循咽喉系舌本。
 
最后修改:

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#8
若按伤寒分为中风中寒两种邪来讲。麻黄附子细辛汤,是寒中太阳少阴的两感咽痛证,半夏甘草汤是治风邪中少阴经兼痰湿阻滞的咽痛证,故用桂枝祛少阴风邪,半夏祛痰湿,炙甘草甘缓止痛。
 

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#10
与麻附辛的区别,麻附辛证,有发热脉沉,咽痛。或:凡暴哑失语,咽痛异常,欲咳不得咳,或清痰上逆,脉沉紧或疾数无伦,此乃大寒伤肾,可用麻附辛治疗。
 
最后修改:
#11
我认为此方病机,是寒客少阴,兼痰湿阻滞少阴经脉,而引起喉痹,痹是不通,不通则痛。故用桂枝温经散寒通痹,半夏化痰通痹,炙甘草甘缓止痛。少阴经出肾贯膈连肺接心循咽喉络舌。
若按伤寒分为中风中寒两种邪来讲。麻黄附子细辛汤,是寒中太阳少阴的两感咽痛证,半夏甘草汤是治风邪中少阴经兼痰湿阻滞的咽痛证,故用桂枝祛少阴风邪,半夏祛痰湿,炙甘草甘缓止痛。
半夏甘草汤证:有咽痛,身痛,苔白,脉弱,服抗生素,凉药无效,多发生在阳虚及老年人,我遇到很多。我记得发了一个类似病案。
与麻附辛的区别,麻附辛证,有发热脉沉,咽痛。或:凡暴哑失语,咽痛异常,欲咳不得咳,或清痰上逆,脉沉紧或急数无伦,此乃大寒伤肾,可用麻附辛治疗。
谢谢阳老师详解、分享临床经验,学习了。
 
#13
半夏甘草汤证:有咽痛,身痛,苔白,脉弱,服抗生素,凉药无效,多发生在阳虚及老年人,我遇到很多。我记得发了一个类似病案。
我也觉得[半夏散及汤]适用于虚寒证的咽痛,虚证寒证,用抗生素、凉药自然无效。

请教阳老师,这样理解对不对呢:
此类患者可能多有肾阳虚,三阳(太阳、阳明、少阳)对外感抵抗微弱,很少会发热,寒邪往往直中少阴,
寒邪较轻时,少阴热化引发寒客少阴咽痛症,如果寒邪较重,则寒化为脉沉细但欲寐的麻黄附子细辛汤证。

与麻附辛的区别,麻附辛证,有发热脉沉,咽痛。或:凡暴哑失语,咽痛异常,欲咳不得咳,或清痰上逆,脉沉紧或急数无伦,此乃大寒伤肾,可用麻附辛治疗。
 
#14
个人粗陋见解,主要是看到有熟人也想凑个热闹。不要见笑,哈哈。
舌苔白,咳痰,脉略缓,理解为中焦略有痰湿。咽痛为阳气因痰湿阻隔而扼于咽喉处。然后说说方义。
此方名为半夏散及汤,应该是首先使用了半夏入肺,胃,脾经。首先痰湿在肺胃之中,其次脾主运化水液。半夏味辛能散痰湿。辅助桂枝温通,使得水液及时疏散。炙甘草
炙甘草本身甘能缓桂枝和半夏的辛。其次甘草本身补中,祛痰润肺。还有蜂蜜本身也能润肺。
三药合用,痰湿得以化解,阳气通道正常运行。咽喉舒利矣!
兄弟近来身体可好?
看帖别太晚了,注意休息哦。

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#16
少阴病二三曰,咽痛者与甘草汤,不差者用桔梗汤。这是少阴热化咽痛证,所以用的是生甘草。
谢谢阳老师指点。
是我没有表达清楚,我说的“虚寒证”是指人体一方,正气虚寒,所以病性是“虚火上炎”,而非实热。
确实是少阴热化咽痛证,用生甘草。
 

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#17
半夏甘草汤,是寒客或寒侵少阴经,又兼有痰湿阻滞而起的喉痹,它用的是炙甘草。除非半夏有清热化痰散结。它不可能转化为麻附辛证。它可以热成化甘草汤或桔梗证。
 
#19
半夏甘草汤,是寒客或寒侵少阴经,又兼有痰湿阻滞而起的喉痹,它用的是炙甘草。除非半夏有清热化痰散结。它不可能转化为麻附辛证。它可以热成化甘草汤或桔梗证。
我曾经用蜜炙附子含服治少阴寒化咽痛,半夏甘草汤可转化此证,有待观察。
谢谢阳老师详解,学习了。
 
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