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内科医案 不寐

本帖由 老中医挺老2016-11-05 发布。版面名称:原创医案

  1. 老中医挺老

    老中医挺老 贵宾

    不寐医案

    袁XX女、64岁,不寐已15年 到北京济南等各大医院治疗,花费数万无效,又在本地求一名中医治疗三年,时好时坏,后来靠吃镇静药强调维持而无效。在2016年9月16日到我院来治疗。其症状:右脉沉小实,左脉略小滑象,舌青苔白而干,胃痛,健忘,烦躁,手颤,失眠,心悸:西医诊断:小脑萎缩,脑梗,动脉硬化,

    中医诊断:头部血淤、胃中痰滞。治则,活血通窍,清胃祛痰。因久治无效,用四方五合阵抽髓法治之,活血通窍汤、黄连温胆汤、孔子枕中丹、癫狂醒梦汤、朱砂安神丸,方药:桃仁10克、红花10克、大枣3枚、生姜3片、川芎10克、当归10克、赤白芍10克、黄连6克、陈皮12克、半夏10克、茯苓10克、甘草8克、胆星10克、竹茹5克、枳实6克、龟板8克、龙骨10克、远志10克、菖蒲15克、青皮10克、大腹皮10克、桑白皮8克、香附10克、柴胡10克、朱砂1克、生地6克,5剂,略轻。

    9 月21日二诊,冠心二号法,孔子枕中丹,癫狂醒梦汤,朱砂安神丸,半夏白术天麻汤,方药:川芎8克、赤芍10克、红花10克、降香10克、丹参10克、龟板10克、龙骨10克、远志12克、菖蒲13克、桃仁10克、青皮10克、陈皮10克、大腹皮8克、木香8克、苏木7克、柴胡10克、甘草7克、香附10克、朱砂1克、黄连5克、当归10克、生地6克、半夏8克白术10克、天麻10克、茯苓10克、大枣3个、生姜3片、加减又服10剂,胃已不痛,健忘轻,手颤,心悸,烦躁已愈,失眠能睡7个小时,精神好转。10月10日又服10剂以巩固治疗,后电话随访,病情再未复发。
     
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  2. 阳春肽

    阳春肽 论坛讲师

    复方治大病,学习了,老师。
     
  3. 杏林一翁

    杏林一翁 管理员

    大方合方疗顽疾!
     
  4. 杏林一翁

    杏林一翁 管理员

    记得以前有个中医,喜欢合多方疗疾,谓“三方治一病”“n方治一病”效果不错!
     
  5. 师法仲圣

    师法仲圣 声名远扬

    好大的方!
    柴龙牡合酸枣仁汤,加点化痰热的,也就足以了吧。
     
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  6. 老中医挺老

    老中医挺老 贵宾

    我是在某一乡镇大医院中医科的主治,失眠是很难治的,治之无效的医案我就不发往论坛了,我治疗了很多
    疾病,都留了记录,最近我市电视台来采访我们中医科,如疑惑可以直接来访吧。
     
  7. wangyu1314

    wangyu1314 管理成员

    个人认为辨证是对的,这方应该有效,患者为心肝脾三经之病。谁说青色舌就一定是虚寒?
    严重瘀血照样有青色舌。
    另外,诸风掉弦,皆属于肝,颤抖难道不是“风”的一种形式?就不可归属于肝病?
     
  8. 灼灼芳华

    灼灼芳华 普通会员

    痰瘀互结错杂,理法脉络清晰,面面俱到,好案.
     
  9. 梦回杏林

    梦回杏林 声名远扬

    个人认为辨证是对的(头部血淤、胃中痰滞),只是方子有点大了。
    [柴胡加龙骨牡蛎汤]合[酸枣仁汤]合[桂枝茯苓丸]共18味药或许就可以治这病:
    柴胡、黄芩、生姜、党参、桂枝、茯苓、姜半夏、酒制大黄、生龙骨、生牡蛎、大枣、酸枣仁、炙甘草、知母、川芎、白芍、牡丹皮、桃仁。
     
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  10. 难忘

    难忘 管理成员

    欢迎学术争论,希望是有理有据。
    感谢老师的分享。
     
    最后编辑: 2016-11-12
  11. 王家祥

    王家祥 管理成员

    这是我看到用方子最多的一个合方案例!谢谢分享,期待更多精彩!
     
  12. 李建初

    李建初 声名远扬

    十五剂能愈十五年之颃疾,大方用之且不贵,值得学习。
    不寐之症,难在审证查因,对因治疗是最捷法门。请老师指教!
     
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  13. 老中医挺老

    老中医挺老 贵宾

    李老师你好,中医学不同西医学,西医学多数是靠直观,中医学是靠理性。
     
  14. 药饵为刀刃

    药饵为刀刃 声名鹊起

    朱砂1克怎么吃的,水煎吗?打丸吗?我一天口服朱砂0.1克,3天就有口腔溃疡了。一天一克,从9月16日到10月10日服三十天是什么概念?
     
  15. 老中医挺老

    老中医挺老 贵宾

    好朱砂在本草是上品药,她是无毒的,它不是煎剂,是每次服药时口服0,5细面,你服了三天就口溃疡,可能你身体对朱砂不适应吧,或是赶巧了吧,再服服或换个别人服还是这样吗,它里边汞的那点成分不会那么神的。
     
  16. 第十三刀

    第十三刀 声名远扬

    .胃不和则卧不安
     
  17. 药饵为刀刃

    药饵为刀刃 声名鹊起

    好朱砂无毒?0.5克。连服30天?
     
  18. 老中医挺老

    老中医挺老 贵宾

    朱砂一百多样,本草有常服可延年益寿,总之,经验来证实,从来未听说过服0,1三天口就溃疡吗,
     
  19. ashi-12

    ashi-12 普通会员

    医生您好,可以留个联系方式吗,QQ,微信都可以,我想找你看病
     
  20. 老中医挺老

    老中医挺老 贵宾

    病有好治、难治、不治。我不是神仙。
    我是在乐陵朱集镇卫生院。