日常病案摘录:隐疹

2008-05-21 08:13 楼主
日常病案摘录:隐疹

史*荣 男 30岁 地:(略) (第462本)
初诊:2008-5-4
前年夏季以来患隐疹至今不愈。现证:疹红如粟米,全身泛发,逢冷逢风均发。据告本人职业为汽车司机,病发于饮酒且受热之后。询常咽燥,纳便正。脉右关弦尺小弦稍长,寸涩;左关弦硬。舌微紫苔薄白,咽红。
处方:
生石膏50克麻黄15克炙甘草5克杏仁10克
桑叶10克 知母10克防风10克 荆芥10克
玄参10克 苦参10克蝉蜕10克
薄荷引,水煎服,三剂

二诊:2008-5-7
服药后出疹少量。据告经常畏寒,冬季尤甚,身倦。视烟淡。脉两关小短微弦,舌淡红苔白腻。
处方:
上方三剂

三诊2008-5-10
出疹零星散在,脉舌同前。询平素汗出较多。
处方:
上方加生黄芪15克三剂

四诊:2008-5-13
近来出疹较多,脉右关小弦短,左关小弦硬短,舌微红苔薄白。
处方:
生石膏50克 生地15克 炙甘草5克 知母10克
苦参10克 木通5克 蝉蜕10克 当归10克
薄荷引,水煎服,三剂


五诊:2008-5-16
近每日申时出疹细小色红,酉时自退。
处方:
上方加麻黄15克
水煎服,三剂

六诊;2008-5-19
申时再未出疹,剩余隐疹转色淡细小零星可见。询仍咽燥。
处方:
上方三剂。
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2008-05-21 08:13 2楼
日常病案摘录:隐疹

史*荣 男 30岁 地:(略) (第462本)
初诊:2008-5-4
前年夏季以来患隐疹至今不愈。现证:疹红如粟米,全身泛发,逢冷逢风均发。据告本人职业为汽车司机,病发于饮酒且受热之后。询常咽燥,纳便正。脉右关弦尺小弦稍长,寸涩;左关弦硬。舌微紫苔薄白,咽红。
处方:
生石膏50克麻黄15克炙甘草5克杏仁10克
桑叶10克 知母10克防风10克 荆芥10克
玄参10克 苦参10克蝉蜕10克
薄荷引,水煎服,三剂

二诊:2008-5-7
服药后出疹少量。据告经常畏寒,冬季尤甚,身倦。视烟淡。脉两关小短微弦,舌淡红苔白腻。
处方:
上方三剂

三诊2008-5-10
出疹零星散在,脉舌同前。询平素汗出较多。
处方:
上方加生黄芪15克三剂

四诊:2008-5-13
近来出疹较多,脉右关小弦短,左关小弦硬短,舌微红苔薄白。
处方:
生石膏50克 生地15克 炙甘草5克 知母10克
苦参10克 木通5克 蝉蜕10克 当归10克
薄荷引,水煎服,三剂


五诊:2008-5-16
近每日申时出疹细小色红,酉时自退。
处方:
上方加麻黄15克
水煎服,三剂

六诊;2008-5-19
申时再未出疹,剩余隐疹转色淡细小零星可见。询仍咽燥。
处方:
上方三剂。
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2008-05-21 08:14 3楼
按:按:大凡皮肤斑疹,斑属于肌肉,属于血热,属于胃,疹属于络,属于风热,属于肺。本案疹红如粟粒,显然为风热闭肺所致。故以麻杏石甘汤清热宣肺,知母、玄参清肺润燥,桑叶、蝉蜕、荆、防、薄荷疏风,苦参凉血。二诊既效,原方续进。三诊因其平素出汗多,加黄芪益气。四诊出疹反多,知出汗为肺热所致,药物故汗反多,遂去黄芪只以清肺为务。五诊,申时出疹,为阳明胃火郁闭,故再加麻黄宣投肺胃。六诊大愈,原方续进以资巩固。
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2008-05-21 14:47 4楼
先生平素 麻黄 习惯用量是多少?
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2008-05-23 14:22 5楼
孙老师平常用麻黄的量为10克。
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2017-01-04 22:03 6楼
孙曼之 说:
日常病案摘录:隐疹

史*荣 男 30岁 地:(略) (第462本)
初诊:2008-5-4
前年夏季以来患隐疹至今不愈。现证:疹红如粟米,全身泛发,逢冷逢风均发。据告本人职业为汽车司机,病发于饮酒且受热之后。询常咽燥,纳便正。脉右关弦尺小弦稍长,寸涩;左关弦硬。舌微紫苔薄白,咽红。
处方:
生石膏50克麻黄15克炙甘草5克杏仁10克
桑叶10克 知母10克防风10克 荆芥10克
玄参10克 苦参10克蝉蜕10克
薄荷引,水煎服,三剂

二诊:2008-5-7
服药后出疹少量。据告经常畏寒,冬季尤甚,身倦。视烟淡。脉两关小短微弦,舌淡红苔白腻。
处方:
上方三剂

三诊2008-5-10
出疹零星散在,脉舌同前。询平素汗出较多。
处方:
上方加生黄芪15克三剂

四诊:2008-5-13
近来出疹较多,脉右关小弦短,左关小弦硬短,舌微红苔薄白。
处方:
生石膏50克 生地15克 炙甘草5克 知母10克
苦参10克 木通5克 蝉蜕10克 当归10克
薄荷引,水煎服,三剂


五诊:2008-5-16
近每日申时出疹细小色红,酉时自退。
处方:
上方加麻黄15克
水煎服,三剂

六诊;2008-5-19
申时再未出疹,剩余隐疹转色淡细小零星可见。询仍咽燥。
处方:
上方三剂。
跟踪没有,远期疗效如何?
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2017-01-09 09:40 7楼
远期疗效如何?
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2017-01-10 10:21 8楼
麻杏石甘是肯定的,加减习惯各有不同。
我的习惯是肯定少不了葛根白芍白芷当归。
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