临证三得
2016-05-23 12:43 5楼
李荣伟 说:齐氏医案有郁论之說。齐氏說“病起多由于郁。郁者,折而不通之义。”之后齐氏推逍遥散一方。
杂病脉象似多出现“左脉大于右脉”,貌似咱也有这样的感觉。闲时思之:左心肝肾,杂病多为久病,久病多瘀多郁,瘀郁多表现在心肝。右脉肺脾肾,杂病久病多气虚,多中焦虚,久病不愈取其“中”吗,气虚、中焦中气虚,多表现在肺脾。这也提示我们治疗杂病久病要从解郁化瘀培补中焦气虚为主,当然还是不能忘了辨证求因、按机论治。
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一、 治之得:
“膏粱之变,足生大疔”:疮疡病症除清热解毒等治则外,还应消除“膏粱厚味”的腻积。
二、 诊之得:
杂病脉象似多出现:左脉大于右脉[左标右本、左用右体、左邪右正]。似为体(正)虚。邪张(虚性亢进)。
三、理之得:
厥阴肝系筋膜、膜腠及经脉之痉挛:
用芍药甘草汤;
但寒性选吴萸,生姜;木瓜;
湿性选木瓜,米仁,蚕沙;
肝血亏虚:白芍,鸡血藤,杏仁,枸杞子,当归,红枣;
阴虚性:芍药甘草汤,石斛;
络瘀:川牛夕,赤芍;
热性:葛根,赤白芍,络石藤,甘草;
虚寒性:吴萸;
风动性:龙骨、牡蛎、石决明、全虫、蜈蚣、蝉衣、僵蚕;
肝肾虚:枸杞子、杜仲、淮牛膝;
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