谁在制造药品1300%的暴利?政府行为存在问题

湖南湘雅医院的一瓶出厂价只有15.5元的“芦笋片”,卖给病人却是213元,利润达1300%。在层层加价中,医药经营企业、医药代表、医院都在受益,而把握处方的医生是最大的受益者。开一瓶“芦笋片”能提成80元,和主任医师仅仅14元的挂号费相比,自然是回扣挣起来容易。面对如此诱惑,指望医生恪守医德,视金钱如粪土,几乎是荒唐的事。是什么原因给了医生如此的挣钱机会?也许是这件报道之后最该解决的问题。

整个报道透露了一个细节:“芦笋片”的“药品投标指导价”超过成本的10倍!这个制定“投标指导价”的政府行为,本身就存在问题,也就是说,我们多次公开透明进行的药品集中采购,是“先天畸形”的,但它却决定了患者花掉的药费。但是,“投标指导价”的制定者肯定也一肚子委屈,因为医院愿意采购指导价高的药品,按照国家规定,医院可以在此基础上,加价15%,“指导价”越高,这个15%也就越高。那么,高药价的罪魁真的就是医院吗?

近年来,国家对医生收“红包”、拿药品回扣越抓越严,但每次新的措施出台之后,我去问那些掌握着开药大权的医生,他们都会告诉我,回扣根本制止不了,红包也是换了形式罢了。他们还告诉我,如果没药品回扣,没有手术时病人送的红包,仅仅指望国家规定的挂号费、手术费,他们的收入就会锐减2/3。事实也确实如此:目前主任医师的挂号费是14元,他要看5、6个病人,才能拿到等同于开一盒“芦笋片”的钱,这种现状也使屡遭诟病的“以药养医”至今在各医院延续,因为非此就不能维持医院的正常运转。

但是,这种需要以药来养的医学诊疗,并没让病人受益。病人从“号贩子”手中拿到的专家号,可以从每个14元飙升到500至800元,和层层加价之后吃到的“芦笋片”一起,制造着越来越看不起病的残酷现实……一方面是飞速上涨的医药费,一方面是不以药养就无法生存的医院和医生,“芦笋片”不过是大背景下极具代表性的一个个例。

只要不给医学以足够的尊重,不给医疗过程中科技含量高的环节以足够的重视,只要药品的制造环节和医生的诊疗环节仍旧不及药品流通环节的利益,即便改变了“投标指导价”的问题,在新出台的监管政策里,再找个能钻的“空子”,再制定一个应对政策的对策,肯定都不是难事,否则,医院医生廉洁自律的诸多口号乃至措施也不至于绵延至今。