丹溪医案评析系列(2)

2008-05-13 13:36 楼主
“族叔祖年七十”案

“族叔祖年七十,禀甚壮,形甚瘦。夏末患泄利至深秋,百方不应。予视之,曰:病虽久而神不悴,小便涩少而不赤,两手脉俱涩而颇弦。自言膈微闷,食亦减。因悟曰:此必多年沉积,僻在胃肠。询其平生喜食何物,曰:我喜食鲤鱼,三年无一日缺。予曰;积痰在肺,肺为大肠之赃,宜大肠之本不固也,当与澄其源而流自清。以茱茰、陈皮、青葱、蔍苜根、生姜煎浓汤,和以沙糖,饮一碗许,自以指探喉中。至半时辰,吐痰半升许,如胶,是夜减半。次早又饮,又吐半升而利止。又与平胃散加白术、黄连,旬日而安。”(《格致余论/治病必求其本论》)
按:此案以虽然久病而精神不衰减,并且胸膈满闷,而判断为肺胃痰积。脉弦为痰饮,涩为久病。痰饮为五谷所化生,虽然为病邪,亦能养人,所以说“病久而神不悴”,此为痰饮病的特点之一。用吐法者,吐法有宣泄痰饮之功并且可以升提气机以止泻。涩脉为瘀血,亦为痰气阻闭之久病,为丹溪心法之一。
又,蔍苜根,不详。又作“芦荟根”,或是。
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2008-05-13 13:36 2楼
“族叔祖年七十”案

“族叔祖年七十,禀甚壮,形甚瘦。夏末患泄利至深秋,百方不应。予视之,曰:病虽久而神不悴,小便涩少而不赤,两手脉俱涩而颇弦。自言膈微闷,食亦减。因悟曰:此必多年沉积,僻在胃肠。询其平生喜食何物,曰:我喜食鲤鱼,三年无一日缺。予曰;积痰在肺,肺为大肠之赃,宜大肠之本不固也,当与澄其源而流自清。以茱茰、陈皮、青葱、蔍苜根、生姜煎浓汤,和以沙糖,饮一碗许,自以指探喉中。至半时辰,吐痰半升许,如胶,是夜减半。次早又饮,又吐半升而利止。又与平胃散加白术、黄连,旬日而安。”(《格致余论/治病必求其本论》)
按:此案以虽然久病而精神不衰减,并且胸膈满闷,而判断为肺胃痰积。脉弦为痰饮,涩为久病。痰饮为五谷所化生,虽然为病邪,亦能养人,所以说“病久而神不悴”,此为痰饮病的特点之一。用吐法者,吐法有宣泄痰饮之功并且可以升提气机以止泻。涩脉为瘀血,亦为痰气阻闭之久病,为丹溪心法之一。
又,蔍苜根,不详。又作“芦荟根”,或是。
2016-12-01 17:10 3楼
痰饮为五谷所化生,虽然为病邪,亦能养人

没懂 望高人指教
2016-12-01 17:52 4楼
看看丹溪翁治痰饮之法可曾是大寒大凉之药?
人家可是扶阴派的立论者。
2016-12-01 18:08 5楼
中医那些事 说:
看看丹溪翁治痰饮之法可曾是大寒大凉之药?
人家可是扶阴派的立论者。
这才是窥豹一斑,呵呵。
人家创立的学派叫做滋阴派,不是扶阴派喔!
2016-12-01 19:13 6楼
三先生 说:
痰饮为五谷所化生,虽然为病邪,亦能养人

没懂 望高人指教
呵呵,08年的帖子又被老师顶出来了。
家父常说“病能养人”,他的意思是:一个健康的人打几顿不吃饭,会饿的慌,难受,而一个有病的人如果几天不吃饭,可能并不感觉到饿,甚者还嗔胀。
2016-12-01 19:15 7楼
三先生 说:
痰饮为五谷所化生,虽然为病邪,亦能养人

没懂 望高人指教
孙曼之,这几年似乎悄无声息了呀?
2016-12-02 09:52 8楼
丹溪虽以‘阳常有余,阴常不足’立论,但并非持此一端
如此案,明显是继承了张子和的经验,用吐法不但可以去痰饮,还可以引气机上行
可惜,会用吐法的越来越少,能接受吐法治疗的更是少之又少
我们只能从中学习一些治疗的思路
2016-12-02 09:55 9楼
李荣伟 说:
呵呵,08年的帖子又被老师顶出来了。
家父常说“病能养人”,他的意思是:一个健康的人打几顿不吃饭,会饿的慌,难受,而一个有病的人如果几天不吃饭,可能并不感觉到饿,甚者还嗔胀。

这样解释,貌似跟他的意思还有不同
还是谢谢
2016-12-02 11:44 10楼
三先生 说:
这样解释,貌似跟他的意思还有不同
还是谢谢
这不是解释他,而是感觉由老师的提问,想到了老父亲的话,是在回想老父亲这几年对咱的教育。
2016-12-03 08:11 11楼
转:
金元四大家之一中的朱丹溪,学医之路十分坎坷,为了向当时的顶级名医罗知悌学习,在他的府邸门前,连续三月的骚扰,他的诚心终于打动了罗老师,经过一年半的学习后。回到自己的家乡,用倒仓之法治好自己的恩师许文懿公的瘫痪,声名初显;后往返于江浙之间,救治了无数的患者,且所到之处,向当地的人们介绍他理学思想以及健康的养生观念,使江浙一带的风气焕然一新。他的格致余论,局方发挥,丹溪心法等著作,别具一格。在学术上,他倡导“阳常有余,阴常不足”之说,影响明清的众多学者。今天,我将打开尘封的历史旧档,讲述朱丹溪的治病故事。

朱丹溪的一位族叔,七十来岁,身体体质很好,但是就是不长肉。夏末的时候拉肚子,怎么治都没效,迁延到了秋末。这位族叔觉得自己病得不轻,就把大名医朱丹溪找来了。朱丹溪一望,虽然病的时间较长,但是精神头很好;一摸脉,脉象是涩而颇弦。还有小便赤涩,胸闷,胃口不好这些症状。丹溪翁摸了摸胡子,心中初步有了答案。这是有多年的宿食沉积所致。丹溪再问其族叔,平常喜食何物,令人惊奇地是,其族叔三年来每餐都吃鲤鱼,真是个怪人!通过这么一问,丹溪就清楚了,就当场阐述其发病机理,他说道:“鱼是水里游的动物,鱼吃多了,不能运化,就会生饮聚痰,久而酿成湿热。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,痰停留在肺中,肺气不宣畅,就会有胸闷之感。肺与大肠相表里且为水上之源,也与膀胱有密切的联系。肺气的正常肃降,使膀胱气化得利,小便通畅;肺气下降,大肠得到津液的濡润,大便顺畅。而现在肺络中贮满痰涎,肺的治节功能受损,不能正常生成肺气,肺气肃降不足,膀胱气化不利,小便短少;痰湿下注大肠,故而整天拉肚子。”丹溪翁接着说道:“此时,停留在体内的痰涎为人体之大患,清除它,疾病就有转机,根据素问.阴阳应象大论中的“其高者,因而越之”以及张子和的吐法理论,用茱萸,青葱,陈皮,苜蓿根,生姜煎浓汤,和以砂糖,喝了一大碗,然后用探吐之法。吐出了半升多的痰,这天晚上,拉肚子的情况就减少了。第二天,再喝一碗,再吐出了半升多的痰,拉肚子就停止了,。后用健脾胃,化痰浊的药调理,从此就恢复了健康。

实际上这个医案,有很强的现实意义。现代人生活条优越,物质丰富,有些人不能合理地节制自己的饮食,以快感为乐,常吃甘油肥腻,或偏嗜一物,渐渐地就生出了冠心病.高血压.糖尿病,肝硬化,乙肝诸病,西医老想找出这是由于什么细菌.病毒引起的,个人认为全是无用功。这些病产生的原因都是管不住自己的嘴所致。我们脾胃负责运化生成水谷精微,有其一定的工作量,需要接触不同的营养成分。反其道而行,不照顾脾胃的本性,就会生成一些额外的东西。诸如痰涎.水饮之类。停留日久,就会危害人体的健康。丹溪翁认为,出现这种现象的原因是心中有欲火,有过多的杂念所致,所以提出“存天理,灭人欲”的主张。灭人欲,不是让人没有欲望,是要限制人们的欲望。欲望过多,让人野心膨胀,最终损人害己。丹溪进而提出了收心.养心之说,即是要心神正常发挥其职能,而不妄动。这样的人才能身体康健。
为医者,帮人解除疾病所带来的痛苦,固然是好;如能在未发病之前,教授常人养生保健之法,才能不治已病治未病,功莫大焉!
⬅ 从 《伤寒论》 书名谈起(刘渡舟) 老茶馆 丹溪医案评析系列(3) ➡