眩 晕(美尼尔氏综合征)治验4则

例一 潘X X,女,初诊日期:1954年2月。
体本虚弱,多年来襟怀不适,因遭事故,致肝木上升而
头目眩晕,肝木侮土而呕吐不休。右脉弦劲,饮食不思,二
便不利,舌绛苔薄,情势颇急,可能发痉。宜凉肝安胃,服
观后效再商。
桑叶9克 杭菊花9克 粉丹皮9克 黑栀子9克 大
白芍9克 细生地24克 姜川连2.1克 法夏6克 姜竹
茹12克 黄郁金9克 羚羊镑1.2克另煎兑 苦丁茶9克
服上方左脉见平,舌绛见淡,苔薄见宣,眩晕立止,唯
呕吐如前,纳食不香,二便未调。依前法去羚羊加安胃品以
止呕吐。
桑叶9克 菊花9克 丹皮9克 栀子炭9克 夏枯草
9克 苦丁茶9克 细生地18克 大白芍9克 法夏6克
姜竹茹12克 干苇根15克 左金丸4.5克(分二次送服)。
上方服两剂,呕吐为止,舌苔已消,胃纳已香,二便正
常,再以小剂泄肝安胃善后。
(张菊人:《菊人医话》)
例二 魏X X,男,60岁。患头晕目眩,兼有耳鸣,鼻
亦发塞,嗅觉不佳。病有数载,屡治不效,颇以为苦。切其
脉弦,视其舌则胖大无伦,苔则水滑而白。
辨证:此证心下有饮,上冒清阳,是以头冒目眩,其耳
鸣、鼻塞,则为浊阴踞上,清窍不利之所致。
治法:渗利水饮之邪。
方药;泽泻24克 白术10克
此方服1剂而有汗,不改方,共服五剂,则头晕、目眩、
耳鸣、鼻塞等证愈其大半,转方用五苓散温阳利水而收全功。
(刘渡舟;谈谈《金匮》的泽泻汤证,
《中医杂志》9c17,1980)
例三 伍X X,女,74岁。初诊日期;1977年5月23
日。
头目昏眩,颈项强痛,四肢无力,鼻痂干结,大便干燥,
尿多而黄,脉沉细,尺部弱,舌有裂纹,苔微白。血压250/
160毫米汞柱。辨为肾阴不足,肝阳上亢。方药:
玄参、麦冬、牛膝、茯苓各12克 代赭石24克 生龙
骨、生牡蛎各15克 钩藤、菊花、远志、蝉蜕各6克
二诊;服上方3剂,头晕见减,大便仍干,小便略少,
血压降至230/110毫米汞柱。又有心悸胸闷,脉弦细。前
方去代赭石、蝉蜕、玄参、麦冬、茯苓,加菖蒲、白蒺藜、
女贞子、茺蔚子各9克,丹参、首乌各12克,磁石15克。
三诊:投药3剂,血压降至190/100毫米汞柱,头晕便
干胸闷心悸略减,但下肢关节肿痛,脉细数有歇止,舌剥。
前方除茺蔚子、牛膝、龙骨、女贞,加羌活、独活、鸡血藤
各9克,随访一月,血压趋于稳定,身体轻松有力。
(陆文彬整理,沈仲圭老中医临床治验选析,
《中医杂志》4;13,1980)
例四 杨X,女,44岁。
血压高亢,胸闷泛恶,头晕痛殊甚,脉弦滑,苔薄腻,
厥阴为风脏,相火寄焉。风火相煽,上窜于巅,故致晕痛。
兼之胃失和降,则胸闷泛恶,症情非轻(血压达230/135毫
米汞柱),须防突变,急予平旰潜阳,和胃降逆,势见缓和
乃吉。
玳瑁片6克(先煎) 姜半夏9克 生石决明15克(先
煎) 菊花6克 竹茹6克 薄荷炭3克(后下) 炙僵蚕9
克 姜黄连2.4克 钩藤9克(后下)
牛黄清心丸1粒(化服)
二诊:头晕痛,纳呆泛恶,心悸气短,苔腻薄黄,脉沉
而小滑,与症状未合,是因脾土失运则痰生,因痰生热,因
热生风,血压过高,风阳亢逆,故拟予化痰浊,和胃平肝,
不斤斤于泻肝也。
北沙参9克 竹茹6克 竹沥半夏9克 陈皮6克 白
蒺藜9克 北秫米9克 橹豆衣9克 炒枳壳4.5克 菊花
6克 生石决明15克(先煎) 钩藤9克(后下) 生苡米
9克 朱茯苓9克
三诊:用和胃平肝化浊法,中焦痞闷顿舒,脉象亦起,
头晕痛渐瘥,纳渐增,泛恶亦止,然腻苔尚未尽化,再宗原
法损益之。
北沙参9克 生石决明15克(先煎) 竹茹6克 陈皮


逆于胆。法当解热清中,利胆安胃。
鲜竹茹10克 赤茯苓10克 煅赭石(布包)10克 枇
杷叶(生姜汁炒)10克 旋复花(布包)7克 金铃子(酒
炒)7克 左秦艽7克 广陈皮5克 酒黄芩5克 炒山栀
5克 炒枳实5克 川黄连(吴萸水炒)2克 益元散(布
包)10克
(《李聪甫医案》)
[评按] 厥证系指突然昏倒,不省人事,面色苍白,四
肢厥冷,移时逐渐苏醒的病证。有时也可一厥不复而导致死
亡。《内经》论述颇多,后世更分为气厥、痰厥、血厥、食
厥等。例一证属寒痰厥逆,状若假死,惊为怪病,以三生饮
作汤一剂神效。三生饮中均为辛烈有剧毒,并能令人麻醉,
近世医家用者稀少,但大病当前,出奇应变,往往可以化险
为夷。例二为食厥,系因食非所宜致令中毒而致。本例食用
生附子、醇酒,毒热炽于胃而逆于胆,虽见四肢厥冷,憎寒
腹痛,但舌质干赤,呕吐苦水,决非阴寒之证。治宜解热清
中,利胆安胃、方中陈皮、竹茹、枳实清中,黄连、黄芩,
栀子清热解毒,茯苓运脾;杷叶和胃。审证求因,辨别寒热
之真伪,立法遣药,别开生面,药后转危为安。