Y 右归丸

2011-08-18 19:31 楼主
组成:熟地24g 山药12g 山茱萸9g 枸杞子9g 菟丝子12g 鹿角胶12g 杜仲12g 肉桂6g 当归9g 制附子6g

方歌:右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归,杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。

功用:温补肾阳,填精益髓。

主治:肾阳不足,命门火衰证。年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。

方解:本方系金匱肾气丸减去“三泻”(泽泻、丹皮、茯苓),加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成。方中附子、肉桂、鹿角胶配补肾中之元阳,温里祛寒,共为君药;熟地、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓,意在“阴中求阳”,为臣;佐以菟丝子、杜仲[1]补肝肾,强腰膝;当归补血和血。诸药合用,功专温补。

注意与左归丸的区别!

共同点:熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子;

不同点:左归丸-鹿角胶阳中求阴、龟版、牛膝;

右归丸-鹿角胶、制附子、肉桂、杜仲与牛膝相比,在补肝肾的同时具有补肾阳的作用、当归。右归丸中的补阴药意在阴中求阳。

附方:

右归饮:熟地9~30g,山药9g,枸杞子9g,山茱萸6g,炙甘草3g,肉桂3~6g,杜仲9g,制附子6~9g。功用:温补肾阳,填精补血。主治:肾阳不足证。气怯神疲,腹痛腰酸,肢冷脉细,舌淡苔白,或阴盛格阳,真寒假热证。

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[1] 杜仲:甘温,归肝肾经,能补肝肾,强筋骨,安胎。
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2012-02-01 09:00 2楼
右归丸
明•张景岳《景岳全书》大怀熟地八两 山药炒,四两 山茱萸微炒,三两 枸杞微炒,四两 鹿角胶炒珠,四两 菟丝子制,四两 杜仲姜汤炒,四两 当归三两,便溏勿用 肉桂二两,渐可加至四两 制附子二两,渐可加至五六两上先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如梧桐子大。每服百余丸,食前用滚汤或淡盐汤送下。或丸如弹子大,每嚼服二三丸,以滚白汤送下。
【主治】元阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰不能生土,而为脾胃虚寒,饮食少进;或呕恶膨胀;或翻胃噎膈;或怯寒畏冷;或脐腹多痛;或大便不实,泻痢频作;或小水自遗,虚淋寒疝;或寒侵溪谷,而肢节痹痛;或寒在下焦而水邪浮肿。总之,真阳不足者,必神疲气怯,或心跳不宁,或四肢不收,或眼见邪祟,或阳衰无子等症。
【方论选萃】清•徐大椿:肾脏阳衰,火反发越于上,遂成上热下寒之证,故宜引火归原法。熟地补肾脏,萸肉涩精气,山药补脾,当归养血,杜仲强腰膝,菟丝补肾脏,鹿角胶温补精血以壮阳,枸杞子甘滋精髓以填肾也。附子、肉桂补火回阳,耑以引火归原,而虚阳无不敛藏于肾命,安右阳衰火发之患哉?此补肾回阳之剂,为阳虚火发之耑方(《医略六书•杂病证治》)。清•徐镛:仲景肾气丸,意在水中补火,故于群队阴药中加桂、附。而景岳右归峻补真阳,方中惟肉桂、附子、熟地、山药、山茱与肾气丸同,而亦减去丹皮之辛,泽泻、茯苓之淡渗。枸杞、菟丝、鹿胶三味,与左归丸同;去龟胶、牛膝之阴柔,加杜仲、当归温润之品,补右肾之元阳,即以培脾胃之生气也(《医学举要》)。
【近代验证】例一 张善杨治同房后泄泻案(选自《新中医》1993;(7):20)某男,32岁,已婚,职工。诉每于性生活后次日即作便溏腹泻,日2~3次,性生活频繁则症尤为明显,停止性生活一段时间则自行消失。无里急后重及腹痛,性生活尚属正常,无腰膝酸软,头晕耳鸣,畏寒肢冷,梦遗滑精等。舌淡红,苔薄白,脉缓。思“肾主作强”,患者虽无明显肾阳亏虚表现,但不耐作强之征已微露端倪。治则仍宜温补肾阳,以助作强。取右归丸改汤剂加减。处方:山茱萸9克、熟地、枸杞子、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、菟丝子各12克,鹿角霜15克,淡附片、小茴香各6克,嘱服3剂。二诊:药后效果颇佳,性生活后未再出现便溏腹泻,效不更方,嘱续服上方数剂以巩固疗效,并嘱平时略进调补之品,且需适当节欲,以保真元。
2016-09-25 17:25 3楼
右归丸

组成:熟地24g 山药12g 山茱萸9g 枸杞子9g 菟丝子12g 鹿角胶12g 杜仲12g 肉桂6g 当归9g 制附子6g

方歌:右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归,杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。

功用:温补肾阳,填精益髓。

主治:肾阳不足,命门火衰证。年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。

方解:本方系金匱肾气丸减去“三泻”(泽泻、丹皮、茯苓),加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成。方中附子、肉桂、鹿角胶配补肾中之元阳,温里祛寒,共为君药;熟地、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓,意在“阴中求阳”,为臣;佐以菟丝子、杜仲[1]补肝肾,强腰膝;当归补血和血。诸药合用,功专温补。

注意与左归丸的区别!

共同点:熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子;

不同点:左归丸-鹿角胶阳中求阴、龟版、牛膝;

右归丸-鹿角胶、制附子、肉桂、杜仲与牛膝相比,在补肝肾的同时具有补肾阳的作用、当归。右归丸中的补阴药意在阴中求阳。

附方:

右归饮:熟地9~30g,山药9g,枸杞子9g,山茱萸6g,炙甘草3g,肉桂3~6g,杜仲9g,制附子6~9g。功用:温补肾阳,填精补血。主治:肾阳不足证。气怯神疲,腹痛腰酸,肢冷脉细,舌淡苔白,或阴盛格阳,真寒假热证。



[1] 杜仲:甘温,归肝肾经,能补肝肾,强筋骨,安胎。
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