Z 左归丸

2010-03-30 11:13 楼主
【出处】《景岳全书》

【分类】补益剂-补阴

【组成】大怀熟地(240克)山药(炒,120克)枸杞(120克)山茱萸(120克)川牛膝(酒洗蒸熟,90克)鹿角胶(敲碎,炒珠,120克)龟板胶(切碎,炒珠,120克)菟丝子(制,120克)

【功效】滋阴补肾,填精益髓。

【主治】真阴不足证。头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。(本方常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足,精髓亏虚者。)

【用法】上先将熟地蒸烂,杵膏,炼蜜为丸,如梧桐子大。
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2011-08-18 19:30 2楼
组成:熟地24g 山药12g 枸杞子12g 山茱萸12g 怀牛膝[1]9g 菟丝子12g 鹿角胶12g 龟板胶[2]12g

方歌:左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝,菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。

功用:滋阴补肾,填精益髓。

主治:真阴不足证。头目眩晕,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。

方解:方中重用熟地滋肾益精为君;山茱萸养肝滋肾,涩精敛汗;山药补脾益阴,滋肾固精;枸杞子补肾益精,养肝明目;鹿龟二胶,为血肉有情之品,峻补精髓,其中龟板胶偏于补阴,鹿角胶偏于补阳,在补阴之中配伍补阳药,意在“阳中求阴”,为臣;菟丝子、牛膝益肝肾,强腰膝,健筋骨,为佐。

六味地黄丸以补肾阴为主,适用于阴虚内热证;左归丸纯甘壮水,纯补无泻,适用于真阴不足,精髓亏损之证。“左归是育阴以涵阳,不是壮水以制火。”

附方:

左归饮:熟地9g,山药、枸杞子各6g,炙甘草3g,茯苓4.5g,山茱萸6g,功用:补益肾阴。主治:治阴不足证。腰酸遗泄,盗汗,口燥咽干,口渴欲饮,舌尖红,脉细数。左归饮与左归丸均为补益之剂,同治肾阴不足证。然而左归饮滋阴补肾之力逊于左归丸,适用于肾阴不足之轻证。
2011-09-09 19:58 3楼
名称:左归丸

组成:大怀熟8两,山药(炒)4两,枸杞4两,山茱萸肉4两,川牛膝(酒洗,蒸熟)3两(精滑者不用),菟丝子(制)4两,鹿胶(敲碎,炒珠)4两,龟胶(切碎,炒珠)4两(无火者不必用)。

出处:《景岳全书》卷五十一。 功效:壮水之主,培左肾之元阴;填补肝肾真阴。

主治:真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗;或神不守舍,血不归原;或虚损伤阴;或遗淋不禁;或气虚昏运;或眼花耳聋;或口燥舌干;或腰痠腿软,凡精髓内亏,津液枯涸之证。

用法用量:每服100余丸,食前用滚汤、或淡盐汤送下。

制备方法:上先将熟地蒸烂柠膏,炼蜜为丸,如梧桐子大。

加减:如真阴失守,虚火上炎者,宜用纯阴至静之剂,于本方去枸杞、鹿胶,加女贞子3两,麦冬3两;如火烁肺金,干枯多嗽者,加百合3两;如夜热骨蒸,加地骨皮3两;如小水不利、不清,加茯苓3两;如大便燥结,去菟丝,加肉苁蓉3两;如气虚者,加人参3-4两;如血虚微滞,加当归4两;如腰膝酸痛痠,加杜仲3两(盐水炒用);如脏平无火而肾气不充者,加破故纸3两(去心),莲肉、胡桃肉各4两,龟胶不必用。

各家论述: 1.《何氏虚劳心传》:以纯补犹嫌不足,若加苓、泽渗利,未免减去补力,奏功为难,故群队补阴药中更加龟、鹿二胶,取其为血气之属,补之效捷耳。 2.《方剂学》:方中重用熟地滋肾以填真阴;枸杞益精明目;山茱萸涩精敛汗;龟、鹿二胶,为血肉有情之品,鹿胶偏于补阳,龟胶偏于滋肾,两胶合力,沟通任督二脉,益精填髓,有补阴中包涵“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝,强腰膝,健筋骨,山药滋益脾肾。共收滋肾填阴,育阴潜阳之效。
2012-02-01 09:25 4楼
左归丸(六味地黄丸附方)
左归丸明•张景岳《景岳全书》
大怀熟地八两 山药炒,四两 枸杞四两 山茱萸肉四两 川牛膝酒洗,蒸熟,三两,精滑者不用 菟丝子制,四两 鹿胶敲碎,炒珠,四两 龟胶切碎,炒珠,四两,无火者不必用上先将熟地蒸烂杵膏,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服百余丸,食前用滚汤、或淡盐汤送下。
【主治】壮水之主,培左肾之元阴。
【方论选萃】清•徐大椿:肾脏虚衰,真水不足,故见虚烦虚躁血气痿弱之证。熟地补阴滋肾,萸肉秘气涩精,枸杞填精补髓,山药补脾益阴,菟丝补肾脏以强阴,龟胶强肾水以退热,牛膝引药下行兼利二便也。然甘平之剂,不得阳生之力,而真阴之枯槁者,何以遽能充足乎?故少佐鹿胶以壮肾命精血,则真阴无不沛然矣,何虚躁虚烦之足患哉?其所去所加恰当(《医略六书•杂病证治》)。清•徐镛:左归宗钱仲阳六味丸,减去丹皮者,以丹皮过于动汗,阴虚必多自汗、盗汗也;减去茯苓、泽泻者,意在峻补,不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君;山药之补脾,山茱之补肝为臣;配以枸杞补精,川膝补血,菟丝补肾中之气,鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归,其实三阴并补,水火交济之方也(《医学举要》)。清•顾松园:此方壮水之主,以培左肾之元阴。凡精气大损,年力俱衰,真阴内乏,不能滋溉荣卫,渐至衰羸,即从纯补犹嫌不足,若加苓、泽渗利,未免减去补力,奏功为难,故群队补阴药中,更加龟、鹿二胶,取其为血气之属,补之效捷耳。景岳云:余及中年,方悟补阴之理,因推广其义而制左归丸、饮,但用六味之义,而不用六味之方,活人应手之效,不能尽述。凡五液皆主肾,故凡属阴分之药,亦无不皆能走肾,有谓必须引导者,皆属不明耳(《顾松园医镜》)。
【按语】肾为藏精泄浊之总论。用六味地黄丸之通补,取其三补三泻。若肾虚不复,精气大亏者,则非所宜矣。故张氏变通补为峻补,裁去茯苓、泽泻、丹皮之渗泄;加枸杞、菟丝、牛膝,补肝益肾,更以鹿、龟二胶,从阴引阳,从阳引阴,可谓法之善者也。其峻补真阴之力,较左归饮为尤胜。
2016-09-25 16:54 5楼
左归丸

组成:熟地24g 山药12g 枸杞子12g 山茱萸12g 怀牛膝[1]9g 菟丝子12g 鹿角胶12g 龟板胶[2]12g

方歌:左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝,菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。

功用:滋阴补肾,填精益髓。

主治:真阴不足证。头目眩晕,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。

方解:方中重用熟地滋肾益精为君;山茱萸养肝滋肾,涩精敛汗;山药补脾益阴,滋肾固精;枸杞子补肾益精,养肝明目;鹿龟二胶,为血肉有情之品,峻补精髓,其中龟板胶偏于补阴,鹿角胶偏于补阳,在补阴之中配伍补阳药,意在“阳中求阴”,为臣;菟丝子、牛膝益肝肾,强腰膝,健筋骨,为佐。

六味地黄丸以补肾阴为主,适用于阴虚内热证;左归丸纯甘壮水,纯补无泻,适用于真阴不足,精髓亏损之证。“左归是育阴以涵阳,不是壮水以制火。”

附方:

左归饮:熟地9g,山药、枸杞子各6g,炙甘草3g,茯苓4.5g,山茱萸6g,功用:补益肾阴。主治:治阴不足证。腰酸遗泄,盗汗,口燥咽干,口渴欲饮,舌尖红,脉细数。左归饮与左归丸均为补益之剂,同治肾阴不足证。然而左归饮滋阴补肾之力逊于左归丸,适用于肾阴不足之轻证。



[1] 怀牛膝:书中原写的为川牛膝。川牛膝-引血下行;怀牛膝-补肝肾,强腰膝。

[2] 现在一般入汤剂,应烊化兑服。若病人脾胃虚弱,则可以用蛤粉拌炒成珠,以减少其滋腻之性。
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